对脑出血昏迷患者使用院前急救护理的效果评价

对脑出血昏迷患者使用院前急救护理的效果评价

张睿

济南市急救中心 山东 济南 250021

【摘要】目的 研究脑出血昏迷患者采用院前急救护理的效果。方法：选择我中心救治的脑出血昏迷患者52例，抽签法分为观察组（院前急救护理）与对照组（常规护理）各26例，比较两组护理效果与并发症。结果：观察组护理有效率较对照组高，并发症率较对照组低，P＜0.05（具统计学差异）。结论：对脑出血昏迷患者采用院前急救护理能提高护理效果且减少并发症，值得推荐。

【关键词】脑出血昏迷；院前急救护理；护理效果

目前临床常见的神经内科疾病是脑出血，是指非外伤性脑实质血管破裂诱导机体出血，患者表现为头痛、恶心呕吐、嗜睡与昏迷等症状，具有病情危急、疾病发展快与死亡率高等特点，若并未及时采取有效的护理措施，导致其发生语言功能障碍、认知障碍或偏瘫等并发症，甚至威胁生命健康，因此完善院前急救护理措施具有重要的意义，为患者生命健康提高可靠保障，具有可行性^[1]。为分析脑出血昏迷患者采用院前急救护理的效果，报道如下：

1 资料和方法

资料

选择2017年11月-2019年5月我中心救治的脑出血昏迷患者52例，观察组（n=26）：男15例，女11例，年龄23-68岁，平均年龄（47.25±8.39）岁；对照组（n=26）：男16例，女10例，年龄24-69岁，平均年龄（47.31±8.24）岁。比较两组年龄等基线资料无差异（P＞0.05），具可比性。

方法

对照组给予常规护理，根据医院规章制度给予常规抢救措施。

观察组实施院前急救护理，①院前急救护理：中心接收到“120”电话后急救人员快速出车，途中与家属保持电话联系，初步掌握患者的病情，指导选择就地平卧位将衣领解开，避免对其头部剧烈晃动，固定体位且适度将头部抬高，天气较炎热的话放置一条冷毛巾在头部，将头部偏至一侧及时将口腔内分泌物清除，确保呼吸道较为顺畅^[2]。②急救护理：到达现场后实时监测患者各生命体征，借助舌钳将舌体拉出口外，避免发生舌后坠的现象，放置口咽通气管至口腔内部，给予吸痰措施避免舌咬伤，给予高流量与面罩吸氧措施改善脑细胞缺氧状态，尽量选择留置针搭建静脉通道，现场初步抢救后将患者转运至医院，使其尽快接受专科医师治疗，搬运途中做好患者头部保护措施，尽量平稳缓解颠簸，避免出血的现象加重，平卧在担架上保持头部偏至一侧，避免口腔内容物发生误吸的现象，对其意识、瞳孔与生命体征变化实时监测，主动与家属交流沟通讲解病情与治疗流程，告知其禁忌吵闹且有秩序的配合抢救，改善心理应激反应，转运途中及时与急诊科取得联系，告知患者病情与到院时间等内容，提前做好病情抢救工作，到院后给予病情指导与用药情况，便于后续抢救流程能顺利进行^[3]。

观察指标

护理效果：显效：患者具备独立生活的能力，无需他人照顾；好转：患者基本能独立生活，但需要他人照顾；无效：患者处于植物状态甚至死亡。

统计发生气道阻塞、中枢性高热与脑疝的并发症。

统计学方法

SPSS22.0分析数据，计量资料（ ±s），t检验。计数资料（护理效果与并发症）[n/(%)]， 检验。P＜0.05存在统计学差异。

2 结果

2.1 护理效果

观察组护理有效率较对照组高，P＜0.05（具统计学差异），见表1。

表1 护理效果[(n),%]

观察组气道阻塞、中枢性高热与脑疝并发症率较对照组低，P＜0.05，见表2。

表2 并发症[(n),%]

3 讨论

脑出血属于临床常见的神经内科疾病，具有起病急、病情凶险、致残率高与病死率高等特点，过度活动或情绪激动导致患者血压与颅内压升高，临床表现为恶心呕吐、头痛与不同程度意识障碍等症状，脑出血昏迷者病情危重导致其口腔分泌物不能及时清除，舌根后坠或者肌肉松弛对呼吸道造成阻塞，若并未采取有效的治疗措施，口腔内分泌物对呼吸道造成阻塞会引起颅内压升高或窒息，甚至直接威胁患者的生命健康，因此完善院前急救护理措施很重要。

有研究报道^[4]，院前急救护理能改善该病症患者预后效果，其属于新型护理模式，从拨打“120”电话开始给予专业指导，及时将口腔分泌物清除确保呼吸道较为顺畅，急救人员到达现场后给予针对性急救护理措施能改善脑水肿或脑缺氧状态，及时将舌后坠、呕吐物与痰液阻塞呼吸道等因素能提高护理效果，选择安全有效的转运方式能预防脑疝发生，达到控制疾病的目的，搬运时做好头部保护措施避免脑出血加剧导致脑水肿或者脑疝，主动与家属交流沟通改善心理应激反应，转运途中及时与急诊科联系提前做好抢救准备工作，到院后交待病情与用药情况，为挽救患者生命提供可靠保障。

本研究观察组护理有效率较对照组高，并发症率较对照组低，P＜0.05（具统计学差异），说明本研究与连美升,郑春烟,陈建芳等^[5]文献报道基本一致。

综上所述，对脑出血昏迷患者采用院前急救护理能提高护理效果且减少并发症，值得推荐。

参考文献:

夏小翠.对脑出血后昏迷患者进行院前急救护理的效果研究[J].当代医药论丛, 2018,16(7):281-282.

邵雄英.院前急救护理对急性脑出血患者预后的影响[J].实用临床医药杂志, 2015,19(20):17-19.

翟胜川,谢俊清,赵常亮等.对脑出血患者实施院前急救护理的效果与预后影响分析[J].首都食品与医药,2018,25(14):22-23.

张成刚.脑出血昏迷病人继发多器官功能障碍综合征的危险因素分析[J]. 蚌埠医学院学报,2017,42(6):736-737.

连美升,郑春烟,陈建芳等.协同式院前急救护理模式对急性脑出血患者初步救治时间及并发症的影响[J].中国卫生标准管理,2017,8(28):161-163.