药学干预对抗生素合理应用的临床影响

药学干预对抗生素合理应用的临床影响

苏列

湖北省黄冈市罗田县人民医院 湖北 黄冈 438600

摘要：细菌感染可引发多种疾病，抗菌药物是临床常用药物，合理使用抗菌药物，不仅能够提高治疗效果，还可有效减少耐药菌的出现。我国抗菌药物的使用率属于国际较高水平，尤其是广谱抗菌药物的使用率，且不合理用药情况在常规管理中，难以得到有效控制。为改善不合理用药现象，本次研究中对观察组患者行药学干预，效果满意，现总结如下。

关键词： 抗生素; 临床; 合理用药; 药学干预; 研究

引言：目的 分析药学干预在抗生素临床合理应用中的影响。方法 选取医院需接受抗生素治疗的住院患者 100 例，随机将 100 例患者分为观察组和对照组，每组 50 例。对照组实施抗生素常规管理措施， 观察组在对照组基础上实施抗生素药学干预管理。统计记录 2 组不合理用药情况、不良反应发生情况及患者满意度。结果 观察组无用药不合理情况发生，对照组用药不合理 4 例( 8． 00% ，P ＜ 0． 05) ; 观察组不良反应发生率低于对照组( P ＜ 0． 05) ;观察组满意度评分高于对照组( P ＜ 0． 01) 。结论 对抗生素临床应用给予药学干预措施， 可提高药物应用合理性， 降低用药不良反应发生风险，提高患者满意度，值得临床推广应用。

1 资料与方法

1 一般资料

选取我院 2016 年 8 月 － 2018 年 8 月需接受抗生素治疗的住院患者 100 例，患者均知情本次研究并签署同意书，经医院伦理委员会批准分组， 随机将 100 例患者分为对照组和观察组， 每组 50 例。对照组男 28 例， 女 22 例; 年龄18 ～ 78( 40． 5 ± 3． 6) 岁; 观察组男 26 例， 女 24 例; 年龄 18 ～ 77( 42. 6 ± 3． 1) 岁。2 组患者一般资料比较差异无统计学意义( P ＞ 0． 05) ，具有可比性。

1.2 方法

对照组给予常规的抗生素用药指导；观察组则给予临床药学干预：（1）邀请资深药师和专家对临床医生加强抗生素相关专业知识及使用规定的培训，提高临床医生合理使用抗生素的认知度，使其掌握抗生素使用权限管理、应用原则、不良反应处理流程，并掌握抗生素药理作用、适应证、用法用量、不良反应、相互作用和注意事项等。（2）药师参与设计抗生素用药方案。要求临床药师深入至科室，协助医生在正确时机为患者处方提供正确的抗生素和正确的剂量，参加抗生素处方审核，对抗生素处方进行评价，对于不合理的处方进行干预，说明不合理之处，并指导医生修订处方。（3）奖惩制度的制定。各个应用抗生素的科室需严格制定抗生素使用适应症，每个月检查抗生素的应用情况，对于不合理用药情况给予通报，并及时整改。( 4） 抗生素管理。临床医师全程参与到患者的治疗用药管理，对患者每日应用抗生素情况及时监督， 与患者和家属沟通，了解患者用药后临床反应， 对不合理用药情况和不良反应及时记录和分析， 结合患者病情， 通过血培养、药敏试验等方式，与患者责任医师共同为患者选择合理抗生素用药种类， 对用药后不良情况进行观察， 指导患者及时复查， 忌长期应用抗生素产生耐药物。观察组在对照组基础上实施抗生素药学干预管理: 临床药师定期查房，及时了解患者的用药情况，与患者进行及时的沟通，结合患者的具体情况制定个性化的诊疗程度，同时自患者入院后深入了解患者病情、基础教育及护理检查等，严格按照临床药学指导使用抗生素，定期检查用药情况，及时做好记录，彻底根除遗留的相关问题。1． 3 观察指标

统计记录 2 组不合理用药情况， 包括配伍禁忌、联合用药不合理、药物用量不合理等。记录 2 组患者用药后的不良反应，包括感染、恶心呕吐、过敏等症状。根据我院自拟调查问卷统计 2 组患者的满意度评分， 发放问卷 100 份，实际回收问卷 100 份， 问卷满分为 100 分， 以得分高表示患者满意度高。

2 结 果

1 用药不合理情况比较

观察组无用药不合理情况发生，对照组用药不合理 4 例( 8． 00% ) ，2 组比较差异有统计学意义( χ2 = 4. 167，P ＜ 0． 05) 。见表 1。

2． 2 不良反应情况比较

观察组不良反应发生率为 4． 00% ，对照组不良反应发生率为 18． 00% ， 观察组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义( χ2 = 5． 005，P ＜ 0． 05) 。见表 2。

2.3满意度比较

观察组满意度评分为( 92． 4 ± 4． 1) 分， 对照组满意度评分为( 79． 5 ± 5． 7) 分， 观察组满意度评分高于对照组，差异有统计学意义( P ＜ 0． 01) 。

3讨论

抗生素是由微生物或高等动植物在生活过程中所产生的具有抗病原体或其它活性的一类次级代谢产物，能干扰其他生活细胞发育功能的化学物质[3]。主要用于治疗各种细菌感染或致病微生物感染类疾病，一般情况下对其宿主不会产生严重的副作用。报道显示，中国患者抗生素的使用率达到 70%，是欧美国家的两倍，但真正需要使用的不到 20%，其中预防性使用抗生素是典型的滥用抗生素。抗生素滥用对人们带来严重危害，如DNA污染、细菌抗药性、超级细菌的出现等，此外抗生素的主要不良反应是抑制骨髓造血机能，长期服用对患者机体会产生不可逆的损伤。由此可见，改善抗生素滥用在临床治疗中具有重要的意义，药学干预是指通过药师对处方单进行把关，确保用药情况的合理性，同时对患者进行抗生素相关知识讲解，提升认知度，能够了解抗生素合理使用的重要性。为提升抗生素的合理使用，中心给予观察组药学干预，结果显示，观察组抗生素使用情况及不合理使用现象均低于对照组，且治疗费用也显著较低（P<0.05）。

由此可见药学干预能够可显著减少抗生素使用，减少不合理使用情况，同时降低患者治疗费用。临床药师通过参与到临床用药管理当中，严格把关，仔细分析处方单，确保用药的合理性。通过对患者进行抗生素使用相关知识讲解，促使其提升对抗生素使用的认识，同时对可能产生的不良反应进行提前告知，从而确保治疗的顺利进行。药师通过查阅相关资料，严格观察不良反应，做好不良反应记录，及时进行处理，同时耐心解答患者疑问，提升用药依从性。

结束语：综上所述，对抗生素临床应用给予药学干预措施， 可提高药物应用合理性， 降低用药不良反应发生风险， 提高患者满意度，值得临床推广应用。

参考文献：

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路俊华.药学干预对抗生素临床合理应用产生的影响探讨[J].中国医药指南,2017,15(28):145-146.

汪洋,单娟.探讨临床药师药学干预对呼吸内科合理使用抗生素的影响[J].中国处方药,2017,15(07):48-49.

初成玉.药学干预对临床合理应用抗生素的影响以及相关价值[J].当代医学,2016,22(35):137-138.

[5]阿布都克尤木·卡迪尔,谭兴晖.药学干预对抗生素临床合理应用的影响效果分析[J].中国继续医学教育,2016,8(19):171-172.