产妇产后疼痛的原因分析及护理

杨雅楠

河北省唐山市玉田县医院 064100

摘　要

目的：探讨产后疼痛的原因及护理对策。方法：对我院146例孕妇产后疼痛的原因进行分析，并探讨相应的护理方法。疼痛程度主要分为1级和2级疼痛。结果：产后疼痛的主要原因包括切口疼痛、子宫收缩疼痛、肌肉疼痛、痔疮疼痛和乳房胀痛。结论：早期护理干预可有效减少产后疼痛，促进产妇早期康复，确保产妇健康。

关键词：产妇；产后；疼痛；护理

产后疼痛会给产妇带来情绪紧张，焦虑，活动受限等问题，也会影响产妇的睡眠，休息和饮食，从而引起交感神经兴奋，催乳素分泌受到抑制，母乳分泌减少。故缓解产后疼痛，已成为产科护理的主要工作之一。

1 临床资料

1.1一般资料

从2017年2月至2018年2月，选取146例产妇，年龄18～44岁，平均年龄31岁，平均年龄31岁，妊娠37～41周，初产妇86例，产妇60例，剖宫产46例，会阴侧切41例，会阴裂伤43例，平均住院周期为4.5天。

1.2方法

1.2.1疼痛评定方法

仔细观察产妇面目表情，态度以及声音等变化，依据其中的变化以及以及产妇自身的主观描述来判断术后疼痛的位置，性质以及痛感的程度。

1.2.2 疼痛评定标准

为了能更加客观的反映出产妇的痛感程度，加强产妇对疼痛的认识故将疼痛分为以下5级来评定：0级（无疼痛感）；1级指轻微疼痛，但不影响正常生活和睡眠；2级指中度疼痛，对睡眠有着一定的轻微影响；3级代表剧烈疼痛，严重影响睡眠；4级表明疼痛严重，严重影响睡眠，并伴有一些其他症状发生；5级是无法忍受，不但睡不着，还有其他症状。

2 结果

结果显示，产后伤口疼痛最早发生，疼痛发生率最高，高达61.6％。子宫收缩疼痛率为35.6％。产后痔疼发生率为23.3％，肌肉酸痛发生率为14.4％，乳房压痛发生率为13.7％，个别女性有两种或更多种类的疼痛。经过相关的护理，使产后各种疼痛均得到不同程度的缓解。(如图1所示)

表1 146例产妇的疼痛情况分析

疼痛程度主要为0～3级疼痛，无4,5级疼痛。虽然第三度疼痛的次数仅为15次，却大大影响了产妇的产后活动，对产妇母乳喂养和产后康复均有不同程度以的影响。

表2 时间与疼痛的关系

3.讨论

3.1心理护理

除了诱发因素之外，引发疼痛的原因还与产妇的敏感度以及妊娠经历与心理承受度均有一定的联系。所以，在产妇生产的过程中施行导乐陪伴以及产后相关保健知识的讲解，以便有助于产妇能够更早的进入新生儿母亲的角色之中。以上做为不单单可以给产妇提供情感上的支持和心理上的指导，而且还可以缓解产妇产后痛苦的困扰，中从改善产妇产后的心情，确证产妇的身心健康。以分散其注意力，以减轻产妇的疼痛感。

3.2 对症护理

3.2.1 腹部切口疼痛的护理

预防性用药是缓解腹部切口疼痛最常用的方法。麻醉师通常解除疼痛的方法一般采用硬膜外给予产妇镇痛。医护人员应随时观察及处理，以防止产妇疼痛。。

3.2.2会阴切口疼痛的护理

顺产时为了减轻对胎儿的挤压，往往会将会阴侧切以帮助产妇分娩，故此会阴疼痛也成为了产后疼痛的原因之一。疼痛一般在分娩后24小时内最为难受。所以在会阴切开术前，可以先将利多卡因注入产妇神经阻滞麻醉。并在产后仔细观察其伤口是否有水肿，血肿等一系列现象；并注意时刻保持会阴的清洁干燥，每天两次会阴护理；红外线照射或50%硫酸镁湿敷，每日2次，持续20分钟。引导产妇侧躺至非会阴伤口，以减少感染的发生率，并引导产妇坐在软垫上，以减轻疼痛。

3.2.3产后宫缩痛的护理

正常情况下，产后宫缩痛的持续时间大多在3至4小时，之后会自动消除，不需其他处理。护理人员可让产妇了解疼痛的缓解方法。针对疼痛严重的产妇，可对子宫进行按摩，给予止痛药。

3.2.4肌肉酸痛的护理

为了缓解肌肉酸痛，减轻疲劳，可以通过热敷、按摩等方式来加速血液循环，还可进行适度的产后保健操。针对疼痛严重的产妇，可以给局部擦止痛药 。

3.2.5 产后痔痛的护理

产后痔疮疼痛主要是由于分娩时胎儿头部压力持续增大，肛门括约肌松弛，容易导致痔疮脱垂，导致产后疼痛加重。因此，在护理过程中，应先帮助产妇清洗外阴，然后用200毫升50度热水坐浴，再加10毫升依莎拉吖啶坐浴，每天两次坐浴。每次15分钟效果最好，同时在饮食方面就适量的吃一些果蔬，以保持大便顺畅。同时还要避免长时间下蹲，以免痔疮脱出。

3.2.6肌肉酸痛的护理 　

按摩或热敷可以消除疼痛，促进血液循环。也可以鼓励产妇做一些健康锻炼，适当休息也可以有效缓解疼痛。对于剧烈疼痛的妇女，应该使用一些镇痛药。

3.2.7 乳房胀痛的护理

当母乳喂养新生儿时，护士应教会它正确的方法，坚持早期吸吮，72小时伴随吸吮的原则，根据需要进行母乳喂养。当产妇感到乳房肿胀疼痛时，先用浸泡在50%硫酸镁溶液中的毛巾热敷在乳房肿胀疼痛处，温度应适合产妇耐受，此外，必要时用塑料袋覆盖毛巾，用热水袋保温，热敷时间约15分钟，2至4次后一般可完全恢复乳房肿胀疼痛。

4 结论 

产后疼痛的原因是多方面的。产后疼痛伴有头痛和绞痛。情绪，文化程度，个体差异，年龄，家庭和社会因素，医务人员素质等因素对产妇疼痛感有影响。无论出于何种原因，为了改善母婴健康，提高母婴生活质量，护士应加强疼痛知识，人文沟通技能，人际沟通，及时准确地掌握母亲的个性，生活习惯，家庭和文化背景等方面的信息，对不同的孕产妇进行具体分析，并提出相应的护理措施。

参考文献

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