小儿肱骨髁上骨折围手术期的临床护理体会

小儿肱骨髁上骨折围手术期的临床护理体会

罗婷

白银市第二人民医院 730900

[摘要]目的：探讨小儿肱骨髁上骨折围手术期的临床护理效果。方法：研究2017年4月至2018年5月期间收治的40例小儿肱骨髁上骨折患者，随机划分为对照组与观察组各20例，对照组围术期运用常规护理，观察组运用综合护理干预，分析不同护理后患儿家属满意度、并发症情况。结果：在护理满意率上，观察组为95%，显著多于对照组85%，组间差异有统计学意义（p<0.05）；在肘内翻与缺血性挛缩等并发症发生率上，观察组为5%，显著少于对照组25%，组间差异有统计学意义（p<0.05）。结论：小儿肱骨髁上骨折围手术期依据患儿恢复所需提供综合护理干预，可以有效的减少并发症，提升患者护理满意度。

[关键词]小儿肱骨髁上骨折；围手术期；临床护理；体会

肱骨髁上部分主要属于皮质骨与松质骨的交界区域，整体的骨密度较低。肱骨髁上骨折发生后需要及时有效的处理，否则容易导致缺血性痉挛与肘内翻，甚至干扰患儿运动功能^[1]。手术治疗是改善该骨折问题的有效手段，但是手术也会产生多种不适感与恢复问题，需要围术期护理工作辅助。本文研究2017年4月至2018年5月期间收治的40例小儿肱骨髁上骨折患者，分析采用围术期综合护理干预后患儿家属满意度、并发症情况，内容如下：

1 资料与方法

一般资料

研究2017年4月至2018年5月期间收治的40例小儿肱骨髁上骨折患者，随机划分为对照组与观察组各20例，对照组中男12例，女8例；年龄从3至10岁，平均为（6.5±2.1）岁；右侧为5例，左侧为15例；伸直型为13例，屈曲型为7例；观察组中男14例，女6例；年龄从3至10岁，平均为（6.1±2.0）岁；右侧为3例，左侧为17例；伸直型为15例，屈曲型为5例；两组患者在基本的年龄、性别、病情等状况上没有明显差异，有可比性。

1.2 方法

对照组围术期运用常规护理，观察组运用综合护理干预，内容如下：

1.2.1 疼痛护理

患者由于手术干预与骨折本身引发的疼痛而导致情绪躁动，需要合理的运用止痛药，如果情况不理想可以提供止痛泵，同时确保用药的连续性，减少患儿疼痛不适感^[2]。要指导患儿保持平卧，让其闭眼后做沟通安抚，通过沟通来了解患儿的心理状态，通过放松疗法、音乐疗法等来达到情绪的安抚，保持生理与心理层面的放松。同时可以多运用看电视、玩游戏等方式来转移注意力，减少患儿的疼痛感受，提升对疼痛的耐受度。在术后换药、输液等处理中，需要通过讲故事、放音乐等方式来达到患儿注意力转移，由此来减少患儿的情绪压力感，改善疼痛状况。

1.2.2 环境管理

要保持病房良好环境，确保清洁、安静的舒适环境，可以让患儿带自己喜欢的生活用品、书籍与玩具^[3]，有效的调动患儿治疗配合度，安抚患儿情绪，让其更好的适应治疗环境。可以在治疗环境张贴卡通人物或者幼儿喜欢的设置，减少患儿对医院环境的排斥感。如果患儿有玩手机、平板游戏的时，需要给予一定满足，由此来提升患儿对环境的适应性，避免过多的阻碍患儿的兴趣爱好。同时要保持室内柔和充分的采光，必要时可以放置植物来提升环境的舒适度。可以设置每个床位的隔帘，让患儿有相对独立空间的需求。

1.2.3 健康教育

要针对患儿与家属做好对应的健康教育，避免家属与患儿因为不理解不配合引发的护患矛盾纠纷。同时可以配合心理护理工作来安抚患儿与家属的情绪，避免负面情绪引发的冲突。要充分的通过亲和有力的语言与肢体语言来建立良好的护患沟通氛围，提升患儿对护理工作的信任感。甚至可以通过奖励与赞美的方式来赢得患儿对护理人员的好感。健康教育可以运用健康讲座、健康手册、墙面宣传、网络平台信息传播等方式进行，避免社会上的谣言引发的家属误导。

1.2.4 饮食护理

在饮食方案上，需要考虑患儿的饮食喜好与病情恢复所需。确保营养丰富、易消化饮食，保持丰富纤维、丰富蛋白与高钙饮食，可以提供具体的饮食说明，提供书面材料，有效的让家属更好的参照说明执行。避免专业术语导致的家属理解不清，多运用通俗易懂的表述来提升家属的理解度。

1.3 评估观察

分析不同护理后患儿家属满意度、并发症情况。护理满意度分为非常满意、基本满意、不满意，满意率=非常满意率+基本满意率。并发症主要集中在肘内翻与缺血性挛缩。

1.4 统计学分析

将护理所得数据通过spss17.0分析，计数资料使用卡方检验，以p<0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理后患儿家属满意度情况

见表1，在护理满意率上，观察组为95%，显著多于对照组85%，组间差异有统计学意义（p<0.05）；

表1：两组患者护理后患儿家属满意度情况[n(%)]

注：两组对比，p<0.05

2.2 两组患者护理后并发症发生率情况

见表2，在肘内翻与缺血性挛缩等并发症发生率上，观察组为5%，显著少于对照组25%，组间差异有统计学意义（p<0.05）。

表2：两组患者护理后并发症发生率情况[n(%)]

注：两组对比，p<0.05

3 讨论

小儿肱骨髁上骨折患者围术期护理工作需要充分的考虑手术恢复所需与患方诉求，好的护理方案，需要患方的配合才能提升护理效果。因此在护理沟通与具体处理上，要充分的赢得患儿与家属的支持，避免护理冲突矛盾。在患者信息情况上要充分掌握，了解患儿与家属的性格、信仰、知识结构、家庭情况等，由此来提供行之有效的协调沟通，提升护理工作的效果。护理人员自身也需要不断的提升护理水平、沟通技巧，甚至要多学习心理学、社会学等知识，日常要做好信息互通，让护理人员不断的随着时代发展丰富自身能力。

[参考文献]

[1] 蒋秀兰.小儿肱骨髁上骨折微创手术的护理分析[J].中国保健营养,2017,27(4):203.

[2] 杜蓉.小儿肱骨髁上骨折围手术期系统护理体会[J].河南外科学杂志,2016,22(5):151-152.

[3] 闫芳,邢爱芝,董艳红等.分期护理干预对小儿肱骨髁上骨折手法复位后功能恢复的影响[J].中国医药科学,2016,6(8):151-153.

作者简介：罗婷，女，汉族，本科，护师，甘肃白银人，工作单位：白银市第二人民医院，主要从事骨科护理。