儿童癫痫诊断中视频脑电图的应用

英晓芹

山东省临沂市妇女儿童医院   276000

【摘要】：目的：讨论儿童癫痫采用视频脑电图的临床效果。方法：选取2014年12月至2015年9月，60例癫痫的患儿为研究对象，对以上患儿均采用视频脑电图进行诊断，观察其诊断结果。结果：在以上60例的患儿中，有11例患儿在发作期间未见癫痫样放电，占18.33%，；有29例患儿在发作间期 或发作期发现癫痫样放电，占48.33%，确诊为癫痫，同时有10例患儿监测到癫痫样放电与临床发作同步出现。在29例确诊为癫痫以及10例同步出现癫痫放电的患儿中，有35例患儿明确类型。结论：频脑电图能够明显提高癫痫的检出率。其在癫痫的诊断中能准确、及时地配合临床。对癫痫患儿的预防治疗起到积极作用。

【关键词】儿童癫痫；视频脑电图；临床应用

【Abstract】: to discuss the clinical effects of epilepsy in childhood using video-EEG. Methods: December 2014 to September 2015, 60 cases of children with epilepsy as the object of study, to the above uses of video-EEG for the diagnosis of children with and observe the results. Results: in children with more than 60 cases, had 11 children during the attack was no epileptiform discharges, 18.33%,; 29 cases in patients with interictal found epileptic discharges or attack, 48.33%, diagnosed with epilepsy, while 10 cases detected in children with epileptic discharges and clinical onset of synchronization occurs. In 29 patients diagnosed with epilepsy and 10 infants with emergence of epileptic discharges, 35 patients clear type. Conclusion: frequency of EEG of epilepsy can improve detection rates. Diagnosis of epilepsy by its accurate and timely clinical. Exert positive effects on the prevention and treatment of children with epilepsy.

【Key words】 children with epilepsy; video-EEG monitoring; clinical application

癫痫是一种反复发作并具有突然性的一种脑部疾病，使患者脑功能暂时异常，神经元异常放电。该病是神经系统疾病的常见疾病之一，发病率较高，仅次于脑卒中。该病的发病率与年龄有关。该病在发病时患者会出现痉挛、无意识动作、肢体下坠、肌肉出现快速的收缩等，严重影响患者的身体健康及生活质量。特别是儿童，严重的影响患儿的生长发育，因此及早有效的治疗是保障患儿健康的关键，所以准确的诊断是保障患儿治疗效果的前提^[1]，本文主要研究视频脑电图在诊断儿童癫痫临床中的意义，特选择2014年12月至2015年9月，60例癫痫的患儿为研究对象，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2014年12月至2015年9月，60例癫痫的患儿为研究对象，男性21例，女性39例，年龄12至81岁，平均年龄（41.2±2.1）岁，所有患者均符合癫痫的诊断标准，并且均伴有癫痫的症状，排除妊娠，严重感染、精神疾病的患儿，其临床症状均为不同程度的性意识改 变、抽搐 、头痛、睡眠障碍以及肢体麻木等。

1.2方法

应用太阳 SOLAR1848 定量数字视频脑电图仪,按国际 10~20系统安放 16 导记录电极。导单、双极导联方式描记，用胶布和弹力网帽固定。 以单摄像镜头监测发作情况，以参考导联方式记录。 VEEG监 测前先通过诱发实验完成睁闭眼、过度换气及睡眠（不配合患儿 行剥夺睡眠后自然睡眠）状态下的常规 EEG，对患儿进行 24h 临床监测和脑电图记录，睡眠时间至少包括 4~6 个完整的睡眠周期,对于某些发作症状(包括头痛、腹痛、不自主动作、睡眠中肢体抽动、神经行为异常)应尽量监测到其症状出现,监测中对各种实 践进行标记,检测完毕后和记录过的 EEG 同步回放同步分析，还可根据需要进行多种导联连接方式的转换

^[2]。

1.3统计学方法

采用 SPSS 21.0软件进行统计分析，以 P<0.05 表示具有统计学意义。

2结果

2.1临床发作和脑电图的关系

在以上60例的患儿中，有11例患儿在发作期间未见癫痫样放电，占18.33%，；监测中未见发作,且发作间期无癫痫样放电的患儿为20例，占33.33%，这些患儿需要临床的观察和随访；在60例患儿中，有29例患儿在发作间期 或发作期发现癫痫样放电，占48.33%，确诊为癫痫，同时有10例患儿监测到癫痫样放电与临床发作同步 出现,发作期脑电图图形均有别于脑电背景活动,与发作间期脑电 图特征也不相同,其波形中含有棘(尖)波或棘慢波等典型癫痫样，占16.67%。

2.2发作类型

在29例确诊为癫痫以及10例同步出现癫痫放电的患儿中，有35例患儿明确类型，其中简单部分性发作 5 例；复杂部分性发作 7 例；失神发作 9例；全面强直阵挛性发作4例； 失张力发作6例；肌阵挛发作4例。

3结论

癫痫是临床中反复发作的一种疾病，癫痫的病因主要与脑部疾病、自身因素及遗传因素有关。在临床的检查中主要为脑电图与神经影像学检查等，在检查后，通过询问病人的相关问题，最终找出病因并确诊。癫痫在发作时常伴有急性肾功能衰竭、急性早幼粒细胞白血病等，危及患者的生命，并且多数患有癫痫的患者其都有一定的抑郁心理，严重的患者可能会出现自杀的行为^[3]。

常规的脑电图检测当中，在患儿清醒的状态下记录脑电图，其阳性检测率较低，并且患儿不是十分的配合，同时癫痫样放电主要在思睡期与浅睡期出现,药 物睡眠的婴儿多在较深程度的睡眠期,势必影响癫痫样波的发现^[4]，而视频脑电图是通过数码录像的方式，记录下患儿的活动情况以及癫痫的发作状态，并且能同时记录患儿清醒、睡眠以及癫痫发作时的情况，以此用来诊断癫痫的发作，并进行分析，不仅能长期同步记录患儿的脑电变化，还能及时的发现并排除掉相应的干扰因素，临床医师能只管的观察患儿的情况，提高了临床癫痫的诊断准确率，并能准确的判断发作类型^[5]。

通过本次研究结果得出，在以上60例的患儿中，有11例患儿在发作期间未见癫痫样放电，占18.33%，；有29例患儿在发作间期 或发作期发现癫痫样放电，占48.33%，确诊为癫痫，同时有10例患儿监测到癫痫样放电与临床发作同步出现。在29例确诊为癫痫以及10例同步出现癫痫放电的患儿中，有35例患儿明确类型。说明，视频脑电图能够明显提高癫痫的 检出率。其在癫痫的诊断中能准确、及时地配合临床。对癫痫患儿的预防治疗起到积极作用，有利于癫痫患儿的及时治疗，提高其生活质量。

参考文献

[1] 吴菡 ,      赵泽仙 ,      汤业磊 ,      等 .      VEEG 在误诊为癫痫的发作性疾病中 的应用价值 [J].      浙江临床医学 ,      2014,      37(12):      1896-1897.     

[2]       Noe      KH,      Drazkowski      JF.      Safety      of      long      -term      video      electroencephalographic      monitoring      for      evaluation      ofepilepsy[J].      Mayo      Clin      Proc,      2009,      26(12):      495-500.

[3] 拓润芳，高利，崔虹，等．视频脑电图监测在癫痫诊断和定位 中的作用初探［ Ｊ］．中国实用医药，２０１１， ６（２６）：５７－ ５８． 　

［ ４］　刘蓉，朱明霞，李伟，等．长程视频脑电监测在诊断癫痫中的 应用分析［ Ｊ］．重庆医科大学学报，２０１１，３６（ ８）：９９１－ ９９３． 　

［5］祁秀峰 . 长程视频脑电图在癫痫诊断及临床实践中的应用 [ J ] . 世界最新医学信息文摘,， 2016 ，16 （ 85）：71