经阴道 B超、腹部 B超诊断异位妊娠的临床效果

经阴道 B超、腹部 B超诊断异位妊娠的临床效果

罗旭琼

云南省红河州绿春县人民医院 云南绿春 662599

【摘要】目的：观察经阴道B超与腹部B超诊断异位妊娠的临床应用效果。方法：选取2016年3月~2017年3月所收治的40例异位妊娠产妇作为研究对象，所有患者均应用经阴道B超检查与腹部B超检查，对比两种检查结果与手术病理。结果：经阴道B超诊断的异位妊娠正确率为95%，明显高于腹部B超诊断的异位妊娠正确率为80%，对比差异具备统计学意义（P<0.05）。结论：相比于腹部B超检查，经阴道检查对于异位妊娠的诊断正确率较高，具有安全、无创、便捷的优势，值得临床推广应用。

【关键词】经阴道B超；腹部B超；异位妊娠

异位妊娠是一种妇产科常见急腹症，具有较高的发病率，严重威胁着患者的生命安全，在临床诊疗过程中对于异位妊娠常出现漏诊、误诊情况，致使患者出现输卵管破裂引发大出血症状^[1]。异位妊娠在临床中常被误诊为慢性盆腔炎、宫内早孕、胃肠道疾病等，导致患者错过最佳的治疗时间，严重时导致患者死亡。因此，本次研究研究经阴道B超与腹部B超诊断异位妊娠的临床应用价值，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般临床资料

选取2016年3月~2017年3月所收治的40例异位妊娠产妇作为研究对象，所有患者经应用经阴道B超检查与腹部B超检查，患者年龄为23~45岁，平均年龄为（32.6±4.5）岁，腹痛时间为1~6d，平均腹痛时间（3.5±1.6）d，40例患者中38例患者伴发腹部疼痛和阴道流血等症状，阴道流血者31例且血量量较少。

1.2 方法

1.2.1 经阴道B超检查方法

检查前患者需将膀胱排空，检查过程中患者取仰卧屈膝位，选择频率为7.5MHz的探头，在探头上套上避孕套后送入患者阴道并开展相关检查。

1.2.2 腹部B超检查方法

检查过程中保障患者膀胱处于充盈状态，患者取仰卧位，选择频率为3.5MHz的探头放置于患者耻骨联合处上方进行多切面扫描；必要时在检查过程中可通过导尿管注入300~500ml生理盐水，使患者膀胱处于充盈状态。

1.3 评定指标

根据40例患者术后病理检查结果为依据，对比经阴道B超与腹部B超检查结果诊断的正确率。

1.4 统计学分析

计数资料以（n，%）描述，行卡方检验，计量资料以（±s）描述，行t检验，以SPSS19.0软件进行数据分析，若P<0.05时，则数据对比差异存在统计学意义。

2 结果

40例患者均经手术病理检查证实为异位妊娠，经阴道B超诊断异位妊娠正确率为95%（38/40），腹部B超诊断异位妊娠的正确率为80%（32/40），两种诊断正确率对比差异具有统计学意义（P<0.05），如表1所示。

表1 两种B超诊断的正确率的对比（n，%）

3 讨论

异位妊娠是妇科急腹症的一种，较为常见，发病率较高，异位妊娠在一定程度上给孕产妇的身体健康与生命安全造成了严重不良影响，基于此，对于异位妊娠患者的早期诊断和及早治疗具有重要临床意义^[2]。随着多普勒彩色超声、三维立体成像等技术的发展与完善，异位妊娠在临床诊断中常应用腹部B超检查与阴道B超检查等超声检查的方式辅助诊断，诊断正确率较高，可为临床诊断提供有效的影像学依据。

腹部B超检查具有价格低廉、操作简单、无禁忌症、创伤较小，患者更容易接受。应用腹部B超检查异位妊娠时扫描范围较大，可清楚看到患者盆腔包块位置和大小，适用于所有具有盆腔检查要求的妇女，但是由于腹部B超检查的分辨率探头频率均较低，很容易受到肠道气体、膀胱肥大等因素的影响，使患者病灶的显示结果较差，或者出现分辨率较低的情况，同时腹部B超检查时患者要保持在膀胱充盈状态，使得患者检查过程中限制性较大^[3]。

经阴道超声探头的频率比腹部探头频率高，分辨率更强，同时探头与检查的靶器官距离较近，同时经阴道B超检查通过阴道检查可以直接接触患者被检器官，探头在体内可以随意放置使得聚焦效果较佳，在检查过程中膀胱厚度、肥胖、膀胱充盈度、肠道气体等因素对检查结果的影响较小

^[4]，对于后位子宫、宫腔内病变及卵巢内占位较小时，图像显示结果更清晰，应用经阴道B操检查时患者无需保持膀胱充盈状态，减少患者检查准备时间的同时，减少因检查带给患者的痛苦。应用经阴道B超检查异位妊娠时，可也对患者的子宫内膜变化与输卵管、卵巢的生理解剖情况清楚显示，具有较高的临床应用价值，同时可为临床诊断提供更细微的信息，并完整呈现患者不同阶段的声像图像，有利于患者病程发展的判断分析^[5]。

本次研究结果为，阴道B超检查对异位妊娠诊断正确率95%，明显高于腹部B超检查对异位妊娠诊断正确率80%，对比差异具有统计学意义（P<0.05）。根据本次研究提示，经阴道B超与腹部B超对于异位妊娠的临床确诊率均较高，但相比之下经阴道B超检查的准确率更高，与术后病理检查结果更为吻合。

综上所述，对于异位妊娠患者应用经阴道B超与腹部B超检查的准确率均较高，但是经阴道检查的正确率高于腹部B超检查结果，并且对于患者的损害较小，经阴道B操的探头频率与分辨率均较高，检查所显示的图像较为清晰，值得临床推广应用。在异位妊娠患者的临床诊断中若患者存在经阴道B超检查禁忌症时，则需应用腹部B超检查进行临床诊断。

参考文献

[1] 刘丽,潘东英.经腹部B超与经阴道B超诊断异位妊娠的临床应用分析[J].医学影像学杂志,2014(4):677-679.

[2] 廖红霞.经阴道B超与经腹部B超在异位妊娠诊断中的效果对比[J].医学理论与实践,2014(12):1647-1648.

[3] 谢昌盛,李玉龙,付娟等.经腹部B超与经阴道B超诊断异位妊娠的临床价值比较[J].当代医学,2016,22(20):68-69.

[4] 卢艳.在异位妊娠诊断中经阴道B超与腹部B超的临床分析[J].中国医药指南,2016,14(19):177-177,178.

[5] 段红霞.经腹部B超与经阴道B超诊断异位妊娠的价值探析[J].饮食保健,2016,3(13):216-217.