甲状腺癌采用甲状腺全切术与次全切术治疗的效果分析

甲状腺癌采用甲状腺全切术与次全切术治疗的效果分析

王海云 沈国双

青海大学附属医院肿瘤外科，青海，西宁， 810001

[摘要]目的：探讨甲状腺癌采用甲状腺全切术与次全切术治疗的效果。方法：研究来自我院2015年3月至2017年4月期间收治的80例甲状腺癌患者，依据手术治疗方法差异分为对照组与观察组各40例，对照组运用甲状腺次全切术治疗，观察组运用甲状腺全切术治疗，分析两组患者手术相关指标情况差异。结果：在治疗有效率上，观察组为95%，对照组为87.5%，两组差异对比不具有统计学意义（p>0.05）；在手术时间、住院时长、手术出血量上，两组差异对比不具有统计学意义（p>0.05）；在手术复发率上，观察组为0%，对照组为17.5%，两组差异对比具有统计学意义（p<0.05）。结论：甲状腺癌采用甲状腺全切术与次全切术治疗均可以达到治疗效果，同时手术损伤与恢复速度没有较大差异，但是全切术可以有效的控制复发率，治疗远期效果更为理想。

[关键词] 甲状腺癌；甲状腺全切术；甲状腺次全切术；治疗效果

甲状腺癌属于临床常见恶性肿瘤之一，一般需要运用手术治疗来达到疾病控制效果。手术方式中有甲状腺全切术、近全切术与次全切术^[1]，具体切除范围与效果存在一定争论，因此对其开展研究具有一定实用价值。本文通过研究来自我院2015年3月至2017年4月期间收治的80例甲状腺癌患者，分析采用甲状腺全切术与次全切术治疗的效果，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究来自我院2015年3月至2017年4月期间收治的80例甲状腺癌患者，依据手术治疗方法差异分为对照组与观察组各40例，对照组男性23例，女性17例；年龄范围为34岁至68岁，平均年龄为（52.6±3.9）岁；病变情况中，左侧为14例，右侧为23例，双侧为3例；肿块大小范围为2至13cm，平均为（6.5±1.1）cm；观察组男性21例，女性19例；年龄范围为36岁至67岁，平均年龄为（54.1±2.7）岁；病变情况中，左侧为12例，右侧为27例，双侧为1例；肿块大小范围为3至12cm，平均为（6.2±1.0）cm；所有患者均配合治疗有关工作的开展，签署同意书。两组患者在年龄、性别、病情上不存在显著性差异，具备可比性。

1.2 方法

对照组运用甲状腺次全切术治疗，全麻后辅助其保持仰卧位，横形切口设置在胸骨上切际，切开后分离皮下组织，将甲状腺游离后做好血管结扎，操作中要规避对喉返神经的损害，做好保护操作，而后依据实际情况做甲状腺次全术，保留1g左右的甲状腺残余组织；观察组运用甲状腺全切术治疗，全麻后辅助其保持仰卧位，进行颈部拉伸处理，保持头部后仰的体位，针对胸骨切迹上方2cm位置做尺度为4至5cm的弧形切口，分离皮下组织后顺沿颈白线与甲状软骨做纵行切开，朝上部与环状软骨保持平行，朝下需要到胸骨上凹位置，分别针对颈部肌群进行对应牵拉来达到甲状腺充分显露的效果，而后确定病变区域，游离甲状腺。将喉返神经与腺体做充分的显露，做好甲状旁腺的维护，全切甲状腺组织，做好血管缝扎，进行电凝止血后做好引流与缝合处理，如果存在淋巴结肿大的情况，需做全面清扫处理，如果不存在淋巴结肿大，则进行中央区的清扫处理。

1.3 评估观察

观察两组患者治疗疗效、手术时间、住院时长、手术出血量、复发率情况。治疗疗效分为显效、有效、无效，显效为患者甲状腺结节、呼吸障碍、吞咽障碍、声音嘶哑等情况全部消除，相关功能表现正常；有效为甲状腺结节、呼吸障碍、吞咽障碍、声音嘶哑等情况有明显改善，相关功能有明显好转；无效为相关症状与体征情况没有改善，甚至严重化。治疗有效率=显效率+有效率^[2]。

1.4 统计学分析

将治疗有关数据通过spss17.0分析，计量资料使用t检验，计数资料使用卡方检验，以p<0.05为具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术相关指标情况对比

如表1所示，在手术时间、住院时长、手术出血量上，两组差异对比不具有统计学意义（p>0.05）；

表1：两组患者手术相关指标情况对比（x±s）

注：两组对比，p<0.05

2.2 两组患者治疗疗效与复发率情况

见表2，在治疗有效率上，观察组为95%，对照组为87.5%，两组差异对比不具有统计学意义（p>0.05）；在手术复发率上，观察组为0%，对照组为17.5%，两组差异对比具有统计学意义（p<0.05）。

表2：两组患者治疗疗效与复发率情况[n(%)]

注：两组对比，p<0.05

3 讨论

甲状腺癌主要通过手术干预，而后配合内分泌治疗来改善疾病情况，一般情况下上多选择近全切术与全切术治疗，甲状腺近全切术治疗主要是将甲状腺的大部分组织做切除，但是对甲状旁腺周围的腺组织以及喉返神经周围的腺组织予以保留^[3]。甲状腺全切术则是将癌变有关的甲状腺组织全部清除，仅仅对正常功能所需的甲状腺组织功能予以保留。通过本研究可以发现，次全切术与全切术可以达到治疗疗效的保障，同时在手术创伤与术后恢复上与全切除术没有显著差异。但是关键点在于术后复发率情况上，全切术可以更好的控制复发，将病灶组织彻底清除，治疗远期效果更为理想，因此也更受到患者的认可。其手术安全系数也更高，操作更为简单，但是对于手术者有更高的技术要求，要确保切除组织的精准，避免对喉返神经与甲状旁腺的损害，避免术后并发症。

[参考文献]

[1] 赖敏栋,乐飞.甲状腺全切术治疗甲状腺癌的安全性分析[J].实用癌症杂志,2015,(12):1885-1886,1889.

[2] 马松良.甲状腺全切术与次全切术治疗分化型甲状腺癌效果对比[J].中国乡村医药,2015,(4):7-8.

[3] 曾涛,李伟学.甲状腺全切术与患侧次全切术对分化型甲状腺癌的疗效研究[J].实用癌症杂志,2015,(10):1507-1509.

作者简介：王海云（1989—），女，汉族，硕士研究生，住院医师，山东聊城人，工作单位：青海大学附属医院，主要从事乳甲外科临床诊疗工作。

通信作者：沈国双 青海大学附属医院乳甲外科 810001