甲状腺结节的超声检查及诊断作用评估

甲状腺结节的超声检查及诊断作用评估

展志杰

中国水利水电第十三工程局医院   山东 德州   253000

【摘要】目的:对甲状腺结节的超声检查及诊断作用进行评估。方法：选取96例我院于2016年2月至2017年2月所收治的甲状腺结节患者，对其行超声检查，将检查结果与术后病理证实结果进行对比，并分析超声检查在甲状腺结节中的诊断作用。结果：超声检查正确率为97.92%，其中70例为甲状腺瘤，11例为结节性甲状腺肿，13例为甲状腺癌。结论：超声检查准确率较高，对甲状腺结节的诊断及鉴别具非常重要的意义，可作为甲状腺结节临床诊断的首选方式。

【关键词】甲状腺结节；超声检查；诊断

    早期发现病灶并对其良恶性进行鉴别于甲状腺结节的临床治疗和手术方案的选择来说具非常重要的意义。现各类影像检查方式当中，超声检查对甲状腺结节的检出具高敏感性。为探讨超声检查对甲状腺结节的诊断作用，本案选取了96例经病理证实的甲状腺结节患者，对其行超声检查，对比了超声检查结果与病理证实结果，并分析了超声检查的影像学特征，现报道如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

    本案患者96例，均为我院于2016年2月至2017年2月所收治的甲状腺结节患者，所有患者均经术后病理证实。其中男38例，女58例；年龄16-67岁，平均(42.9±4.8)岁；病程3个月-14年，平均(3.2±1.4)年。

1.2方法

    利用日立HITACHI二郎神对所有患者行超声检查，探头频率设置为7.5MHz。患者于检查前无需做特殊准备，取仰卧位，将颈部充分暴露，直接对患者甲状腺两侧叶和峡部实施横断面、纵断面及多切面检查。如有需要，可让患者做吞咽动作，以观察甲状腺活动度，尽量使甲状腺每一异常回声能清晰显示出来，仔细观察并进行测量，直至获得满意图像。

1.3观察指标

    对甲状腺结节数目、大小、形态、边缘、内部回声、是否存在声晕、是否有钙化现象、肿物后部回声及其与周围组织结构的关系、颈部是否存在肿大淋巴结等进行观察，了解结节的血液情况，同时记录并保存相关图像。

2.结果

2.1检查结果

    经超声检查确定94例存在甲状腺结节，检查正确率为97.92%。其中为甲状腺瘤70例，结节性甲状腺肿11例，甲状腺癌13例。

2.2影像学特征

甲状腺瘤：结节呈圆形或椭圆形，形态较为规则，包膜完整且边界清晰，包膜内存在密集细小的光点且分布均匀，腺瘤内偶见液性暗区，血流包绕腺瘤或注入其中，结节外甲状腺均匀分布光点且排列整齐，血流分布均匀。腺瘤周边现清晰回声失落声影和相对规则的晕圈，与周围组织结构存在挤压现象，无浸润情况。其中36例产生腺瘤囊性变，囊内可见实质性团块，结节内现碎霄样回声。经彩色多普勒超声检查可见结节周围有环形血流，但内部血流较少。

结节性甲状腺肿：甲状腺两侧叶不对称增大，内现多个低回声区或光点增强区，形态不一，边缘不规则，光点粗细共存，部分患者腺肿出现一定囊性变和钙化现象，结节血流不丰富。经彩色多普勒超声检查可见结节周边有点状血流，部分存在细小环状血流，结节内部血流较少。

甲状腺癌：9例为单发结节，呈结节状，形态不规则，轮廓及边界不清晰，周围浸润呈蟹足样变化。多数无晕圈，有晕圈者声晕厚薄不均且不完整，少数可见相对规则晕圈。恶性肿瘤多见于低回声，其次为等回声，而少见于高回声。结节内不均匀分布光点，同时存在砂粒样钙化现象或纤维光带，后方回声多逐渐衰减。存在液化现象，伴乳头状突起现象，血流极其丰富。4例为晚期肿瘤，肿瘤不断增大，存在明显挤压或侵蚀周边组织现象，严重的还会波及整叶甲状腺组织。肿瘤内不均匀分布光点，形态不规则，肿瘤侵犯喉，并伴淋巴结增大。经彩色多普勒超声检查可见肿瘤周边及内部血流非常丰富，血流信号为高速高阻型，部分现动静脉瘘情况或伴颈部淋巴结肿大现象。

3.讨论

甲状腺结节是一种临床常见的甲状腺疾病，其是指甲状腺内出现一个或多个组织结构异常的团块。甲状腺结节的发病率较高，触诊率为3%-7%，但经高清超声检查发现，其发病率高达20%-76%^[1]。甲状腺结节既可是单发，也可是多发，且种类较多，虽然现阶段恶性肿瘤较为少见，但在行手术之前很难正确鉴别，且甲状腺结节于早期并无明显临床症状，若不能及时诊断将会延误治疗时机，致患者病情加重。

超声检查是医学影像学诊断当中用于诊断甲状腺疾病的重要辅助手段。超声检查以超声物理特性为原理，于身体上照射弱超声波，通过人体对超声波的发射而反映人体组织或器官的内部结构^[2]，医生可依回声特征了解人体组织或器官内病灶的大体变化。超声检查具操作简便、成本低、无创伤等优势。在临床当中利用超声对甲状腺结节进行检查，不但可帮助医生了解结节的数目、大小、位置、形态、范围、是否存在周边组织浸润等情况，而且还可帮助医生鉴别结节的良恶性，对甲状腺结节的临床诊断具非常重要的作用。本案研究结果显示，超声检查的正确率高达97.92%，且影像学图像清晰地显示了肿块的数目、大小、范围等情况，有利医生正确诊断和鉴别甲状腺结节。要注意的是，超声检查虽可显示结节的性质，但无法区分病理分型。而据相关研究表明，超声图像与病理变化还是存在一定关系的，可依其典型特征对甲状腺结节进行定性诊断

^[3]。但因甲状腺结节具高继发性改变发生率，同一类型结节可能存在不同超声图像表现，而不同类型结节又可能会存在类似的超声图像表现。所以，为能确定甲状腺结节的分型，在临床诊断当中，应适当结合病理学检查，同时注意仔细观察，认真鉴别。

综上所述，超声检查对于甲状腺结节的诊断与鉴别具非常重要的意义，是一种经济、可靠、有效、无创的影像学检查方式，可作用临床检查甲状腺疾病的首先方式。但超声诊断仅是通过观察标本声像图特征，而非病理学诊断，存在一定误诊和漏诊现象，因此，在实际工作当中，应结合患者临床特征，同时配合细针穿刺细胞学检查，以提高临床诊断的正确率。

【参考文献】

[1]李江.超声检查对甲状腺结节鉴别诊断的价值[J].心血管病防治知识,2016,(11):138-139.

[2]倪卫花.超声检查对甲状腺结节的诊断价值[J].浙江临床医学,2014,(3):468-469.

[3]黄中绿.超声诊断甲状腺结节的临床效果观察[J].健康必读(下旬刊),2013,(5):286-286.