宫颈聚焦超声与宫颈电环切除术(LEEP)治疗慢性宫颈炎疗效及安全性分析

宫颈聚焦超声与宫颈电环切除术(LEEP)治疗慢性宫颈炎疗效及安全性分析

汪灵凤

（宁夏吴忠市妇幼保健计划生育服务中心妇产科宁夏吴忠751100）

【摘要】目的：分析宫颈聚焦超声与宫颈电环切除术(LEEP)治疗慢性宫颈炎疗效及安全性。方法：选取2015年6月-2016年6月收治的72例慢性宫颈炎患者临床资料，将其分为对照组(35例)、观察组(37例)，前者予以聚焦超声治疗，后者予以LEEP治疗，观察比较两组治疗效果及并发症情况。结果：对照组手术、阴道术后排液时间均长于观察组，手术出血量也较观察组高(P＜0.05)；其并发症率17.14%高于观察组的8.09%(P＜0.05)。结论：LEEP治疗宫颈炎疗效显著，可有效提高手术效果，减少并发症。

【关键词】慢性宫颈炎；宫颈聚焦超声；LEEP

Abstract：Objective:(LEEP)inthetreatmentofchroniccervicitis(Cervicitis),andtoevaluatetheefficacyandsafetyofcervicalfocusedultrasoundandcervicalelectrosurgicalexcision(LEEP)inthetreatmentofchroniccervicitis.Methods:Theclinicaldataof72patientswithchroniccervicitisadmittedfromJune,2015toJune,2016werepidedintocontrolgroup(35cases)andobservationgroup(37cases).TheformerweretreatedwithLEEP,.Thetherapeuticeffectandcomplicationofthetwogroupswereobservedandcompared.Results:Controlsurgery,postoperativevaginaldrainagetimeislongerthantheobservationgroup,bloodlossalsorelativelyhighintheobservationgroup(P<0.05);itscomplicationrate17.14%higherthanthe8.09%intheobservationgroup(P<0.05).Conclusion:LEEPCervicitissignificanteffect,caneffectivelyimprovetheeffectofsurgery,reducecomplications.

Keywords：Chroniccervicitis；Cervicalfocusedultrasound；LEEP

慢性宫颈炎是临床较常见妇科疾病之一，由以宫颈糜烂最为显著[1]。临床治疗此病多以微波辐射为主，但随着宫颈电环切除术(LEEP)的普及和推广，聚焦超声治疗缺点逐渐显露。本研究现就此两种术式取得的手术效果做回顾性分析，并将研究结果报告如下。

1资料与方法

1.1临床资料

选取选取2015年6月-2016年6月收治的72例慢性宫颈炎患者临床资料，将其分为对照组(35例)、观察组(37例)。前者年龄23-52岁，平均(37.49±2.58)岁；病程1-4年，平均(2.85±0.79)年；轻度糜烂14例、中度15例、重度6例；后者年龄24-53岁，平均(38.09±2.67)岁；病程2-5年，平均(2.98±0.85)年；轻度糜烂13例、中度17例、重度7例。两组基线资料未显示高度差异(P＞0.05)。

1.2方法

对照组，聚焦超声：月经后5-7d进行，取截石位，以0.5%聚维酮碘清洁外阴。将窥阴镜置入阴道，一次性聚焦治疗头电凝糜烂组织，设置功率30W，灼烧深度5mm，行锥形创面，微波辐射1-3s/次，待创面白色后停止辐射。

观察组LEEP：对有重度糜烂患者，术前准备同对照组。取2%利多卡因5ml局部麻醉宫颈周围，5min后，以窥阴镜探查糜烂面积和宫颈肥大情况，取一次性高频电波刀，设置功率35-45w，选择合适刀头环形切割糜烂部位，切口深度0.5-1.0cm，并扩展至病灶外0.3-0.5cm，术毕以球状电极止血，创面予以云南白药粉。两组术后均给予抗生素口服7d预防感染。

1.3观察指标

观察比较两组手术时间、出血量、阴道术后排液时间及并发症情况，包括感染、宫颈外翻、宫颈瘢痕。

1.4统计方法

数据均以SPSS20.0的统计软件分析，正态计量资料以“±s”表示，两组正态计量数据的组间比较采用t检验；计数用例数(n)表示，计数资料组间率(%)的比较采用x2检验。P＜0.05为差异有统计意义。

2结果

2.1比较两组治疗效果

对照组手术及阴道排液时间均较观察组长，手术出血量也高于观察组(P＜0.05)，见表1。

2.2比较两组并发症情况

对照组感染3(8.57%)例、宫颈外翻2(5.71%)例、宫颈瘢痕1(2.86%)例，总6(17.14%)例；观察组感染2(5.41%)例、宫颈外翻1(2.68%)例，总3(8.09%)例；观察组并发症率较对照组低(P＜0.05)。

3讨论

慢性宫颈炎多由分娩、流产、手术损伤导致，临床表现为白带增多、月经不调、接触性出血、腰骶疼痛以及性交出血，严重者可引发宫颈狭窄、输卵管发炎、癌变甚至不孕，严重危害女性身体健康[2-3]。临床常用治疗方法有药物治疗、物理治疗和手术治疗。为探究不同方法对宫颈炎治疗效果，本研究现就聚焦超声与LEEP手术治疗取得的疗效做回顾性分析，以期为妇科疾病治疗方案探究提供借鉴依据。

上述结果显示，对照组微波治疗手术时间、阴道术后排液时间均较观察组长，其手术出血量也较观察组出血量多；其次，对照组并发症率17.14%明显高于观察组的8.09%；由此证实LEEP治疗效果显著优于聚焦超声治疗。LEEP手术是一种新型重度宫颈炎治疗方法，其主要通过高热电极尖准确切除病变组织，具有视野清晰、操作简便、出血少和治愈高的特点；同时，LEEP可准确检测病变组织，对宫颈类疾病具有良好诊断价值[4-5]。聚焦超声治疗是通过高频率电磁波对病变组织聚焦辐射，利用热效应小范围灼烧病灶，促使细胞受损，蛋白质凝固，达到彻底治愈糜烂组织的目的[6]。此术式具有一定治疗效果，但其常用于轻中度病变患者，对重度宫颈糜烂无明显疗效，因此，需采用LEEP手术切除病变组织，以有效提高患者术后治愈效果。受例数限制和外界因素影响，该研究尚未对患者在治疗中可能出现的不良反应作详细分析，有待进一步研究与探讨。

综上所述，LEEP手术可有效清除重度宫颈炎患者病变组织，提高疾病治愈率，且并发症少，具临床推广价值。

参考文献：

[1]李华英,黄守国.LEEP刀疗法和微波疗法治疗慢性宫颈炎有效性的Meta分析[J].海南医学,2016,27(4):660-664.

[2]王新华.LEEP刀与微波治疗慢性宫颈炎临床对照研究[J].齐齐哈尔医学院学报,2016，37(1):55-56.

[3]谢振芳,韩艳,何雅星,等.宫颈环形电极切除术与微波治疗慢性宫颈炎的疗效比较[J].中国医学装备,2015,12(9):95-98.

[4]贺风琴,张艳艳.宫颈环形电切术、宫颈微波术治疗慢性宫颈炎的效果及安全性对比[J].航空航天医学杂志,2015,26(5):2-3.

[5]李彬.宫颈微波和LEEP治疗慢性宫颈炎的临床疗效[J].中国伤残医学,2013,21(9):188-189.

[6]梁金艳.宫颈微波和宫颈电环切除术治疗慢性宫颈炎160例临床分析[J].河北医学,2013,19(2):219-221.