医院药学新机制及未来发展趋势的探讨

医院药学新机制及未来发展趋势的探讨

李琼库覃永安罗宇雄杨家福陈国晓

（防城港市中医医院广西防城港538021）

【摘要】医院药学服务的职能正在发生转换，药师参与临床直接面向病人,已成为医院药学发展的必然趋势；由保障药品供应转向民众健康，从面对药品制剂转向面对病人，由非临床转向临床，将是未来医院药学的新的工作模式。面对当前转变趋势，我们有必要对现代医院药学的发展做出思考。

【关键词】构建药学新机制；建议；对策

医院药学是研究医院的药品供应、药学技术、药事管理以及临床用药的一门学科，因此，它既是一个管理工作的职能部门，又是一个提高医疗质量的专业技术部门[1]。随着医疗体制改革的不断深化，医院药学的快速发展，对医疗质量和医疗水平的提高起到了积极作用，本文对医院药学新机制及未来发展趋势做出如下探讨。

1构建医院药学新机制

1.1重组药事管理委员会

多年来医院药事委员会的构成一直以临床医学专家为主体。思维方式的不同，不能对医院药学的重大问题做出全面的、科学的决策。所以必须重组以临床药学专家为主体的药事委员会，给临床药师充分的话语权。发挥他们药学研究与管理方面的优势，才能把握医院药学的大方向，实现医院药学新的突破。

1.2造就临床药学专家

临床药学要发展，药师必须进入临床一线。医院要有新的机制确保药师有机会，有权利参加临床医疗实践。特别是危重病例的救治，临床药师应参与，形成制度，并以“会诊费”的形式予以劳务补贴。倘有成功病例应大力宣传，树立药师在医师、护士和患者的威信，逐步使临床医师制定用药方案时主动听取药师的意见。

1.3制衡医疗实践活动

医疗实践的主体为临床医师，一方独大，无人制衡，势必造成偏差，应该让临床药师对其用药合理性进行考核，考核结果直接与医师奖金分配挂勾。滥用药物，谋取私利，一经发现，应予重罚。充分发挥药师的制衡作用，促进合理用药。

1.4提高用药水平，规避医疗纠纷

医疗纠纷的产生很多一部分由用药不当产生，临床药师对药品作用机动性理、不良反应等咨讯掌握全面。临床药学强调个体化给药。规避用药风险，药师作用重大。听取采纳药师的建议对医师本身是一种保护。通过宣传教育，使医护人员有这样的意识，尊重药师，保护自己，减少药害。

2医院药学未来发展趋势

2.1未来医院药学实现计算机化、网络化管理

药学管理的计算机化、网络化是未来医院药学工作的必由之路。医院除应加强常规的药物调剂管理外，更应对药房管理的软硬件进行改造，引入电脑网络化技术，覆盖药房管理的所有环节。另外，医院药房将和其他科室并网，组建一个现代化的计算机网络。从这个网络中，可以根据不同的需要，得到相应的药品信息；根据不同的权限，得到不同的药物信息，以保证整个网络的安全有序,方便网络管理；通过网络可以完善现有的药品咨询工作，使药物咨询计算机化。患者从网络中的药品咨询终端，可以得到自己满意的答复。同时，医院药学部门也将建立起本科室的网站，患者可以通过网络获得自身用药的相关信息。这种科学的管理方式不仅可提高药房工作的质量，且有利于增加药剂科服务项目的开展。更好地为患者和临床服务。

2.2围绕“以病人为中心”的新医疗模式

开展临床药学服务，参与医师查房，协助医师合理用药；向医师解析药动学参数及其临床意义，帮助设计或调整个体化给药方案；参与危重、中毒患者的抢救及疑难病例的会诊工作；提供药学咨询；收集药学情报，建立药历等。开展治疗监测，对具监测价值的药物进行组织或体液浓度监测。并正确解释监测结果，帮助医师调整药物剂量或明确诊断；开展ADR监测，负责全院的ADR监测、分析以及上报工作；开展生理、病理条件下的药动学、药效学研究以及药物等效性研究，并配合临床药理基地对新药的安全性、有效性及临床药动学进行研究。建立药学情报室，负责选择、储备各种医药书刊、杂志、会议资料，收集、编写、出版定期刊物如药讯和不定期刊物如基本用药目录、药物手册等。

2.3未来医院药房将呈现多元化、现代化服务

未来医院药房将走出医院。面向社区，成立社区药房、OTC药房，为患者提供全方位的药学保健服务。为了减少药物浪费，降低医院药品收入占业务收入的比重，国家先后推出了一系列的管理制度，药品收支两条线管理，实行处方药与OTC的分类管理，药品的集中招标采购．药品流通渠道多元化，单一的医院药房模式到医院一药店一超市模式等。大病到医院、小病进药店已成为人民群众的共识。对此医院除加强处方药房的管理外，还需建立OTC药房，在候诊大厅、服务区等位置开放，方便病人选购。同时，将原来的窗口式服务改成台式服务，使药师与患者之间更好地交流。让患者更好地接受药师提供的药学服务。

2.4未来医院药学将重视科研和创新

科技兴药是医院药学工作不可分割的一部分，也是药学事业发展的重要组成部分。医院药学科研主要属于应用基础研究和开发研究，解决临床需要的制剂、新剂型、解决临床合理用药、制剂稳定性和质量控制等方面的课题。医院制剂在药学中具有独特的地位，由于直接与患者接触，对现代制剂的发展方向较为敏感。中药是新制剂研究的宝库，结合中医临床，对受到患者欢迎、疗效肯定，有一定影响的协定方、古方、验方进行开发，或者进行中西药复方新制剂的开发，都具有成本低、周期短、效率高的特点，从而使医院呈现药品供应与技术开展并重的局面，创造更好的社会效益。另外医院制剂来自临床用于临床。它有新药研究的临床基地，把一些临床疗效好，有市场前景的医院制剂开发成新药是医院药学发展的重要方向。

2.5医院药学的未来---药学服务

国内外药学界普遍认为未来的医院药学应是以患者健康为目标的“药学服务”。药学服务是在临床药学基础上发展起来的更高层次的药学实践。是医院药学发展到一定阶段的必然结果。药师应用药学专业知识向公众提供直接的、负责任的、与药物使用有关的服务，以期提高药物治疗的安全、有效、经济，实现改善和提高人们生活质量的理想目标。药学服务这一概念的提出将单纯向患者提供药品转变为不仅提供药品，还要直接面向病人，与医生护士共同担负起对患者疾病治疗的共同职责，根据需要随访患者以及实现药物关注，提高药学服务的质量，医院开设药师咨询热线。为患者提供电话药物咨询，真正做到药师就在患者身边。药师应把自己的全部活动建立在以病人为中心，以最大限度地改善病人身心健康为目标。随着人民生活水平的提高。提供药学保健服务必将成为未来药学工作的重点[2]。当前,医院药学的工作任务任重而道远，挑战与机遇并存。医院药学必然随着社会的发展、科技的进步和人民健康需求的提高而不断进步和持续发展，只有顺应时代的发展，努力提高其社会效益和经济效益。确立医院药学在医院工作中的地位。行使好监督药品应用的权利，医院药学才能不断发挥自己的优势，充分展现其专业特长。推动药学事业的有序发展，体现学科本身的重要价值。

综上所述，从全国医院药学整体技术水平和管理水平来看，其建设与发展远不能适应医院发展的需要，一些医院只重视经济效益，而忽视财医院药学的建设，重医轻药现象在有些医院中仍然存在，管理体制较乱，设备条件差，技术人员素质较低，人才结构不合理等，这些问题严重地影响了医院药学的发展与提高，也给医院药学人员提出了新的挑战，因此，我们应该充分认识医院药学工作的重要性，在转型之际，努力构建新的机制。

参考文献：

[1]张明淑．医院药学概要[M].人民卫生出版社.2009,1．

[2]姚骥如,壬一涛,孙莹,等．新医改模式下我国医院药学发展的思考与探索[J].药事管理,2010,30(3):52-54.