固定修复体对于牙周组织健康状况的影响

固定修复体对于牙周组织健康状况的影响

陈胡杰

（湖北省荆州市中心医院口腔科湖北荆州434000）

【摘要】目的：探讨固定修复体对于牙周组织健康状况的影响。方法：从我院在2014年-2015年牙科门诊收治的62例固定修复患者，治疗12个月后予以随访，以修复体对侧同名牙齿为对照，对比患者修复体的健康情况。结果：治疗12个月随访修复体的探诊深度（PD）、牙龈指数(GI)高于对照组牙，牙菌斑指数（PI）低于对照牙，P＜0.05；另外修复体中的牙龈卟啉单胞菌（Pg）和伴放线杆菌（Aa）阳性检出率高于对照牙。在修复体中贱金属的PI、GI、PD及Pg、Aa的检出率均高于其他材料，瓷的PI、GI、PD及Pg、Aa的检出率均低于其他材料，与对照牙相比，瓷的PI及Pg的检出率高于对照牙，P＜0.05。结论：固定修复体会对牙周组织健康状况有一定的影响，全瓷材料对牙周组织的影响相对较低，在修复的方式中贴面和嵌体对牙周的影响相对较小。

【关键词】细节护理；急诊内科；护理满意度

固定修复时修补牙齿的一种方法，随着固定修复体在临床广发应用，也出现了一系列的问题【1】。本次笔者以在我院牙科门诊进行固定修复的患者为例，采取对照研究，分析固定修复体对于牙周组织健康状况的影响，结果如下：

1资料与方法

1.1一般资料

以我院2014年-2015年牙科门诊收治的62例固定修复患者为例，其中男性35例，女性27例；年龄21-75岁，平均年龄（50.0±5.0）岁；固定方式：全冠40例，贴面25例，嵌体14例，固定桥10例；修复材料：全瓷40例，贵金属烤瓷18例（钴铬合金），贱金属烤瓷50例（金钯合金）。

1.2纳入标准【2】

①所选患者均在我院牙科门诊接受固定修复治疗，且修复体≥1颗；②患者的对侧同名牙均为完好健康牙齿，接受过其他修复治疗。

1.3排除标准

①排除牙周炎、3个月内接受免疫治疗、服用牙龈增生药物治疗患者；②排除口腔卫生严重不佳及正在接受正畸治疗患者；③排除严重的全身系统疾病患者。

1.4方法

固定修复体12个月后，电话通知62例患者来院复诊，测量患者修复体及对侧同名牙的牙龈指数（GI）、菌斑指数（PI）和探诊深度（PD），另外收集患者的龈沟液，检测患者患牙的牙龈卟啉单胞菌（Pg）和伴放线杆菌（Aa）的阳性检出率。Pg及Aa检测：使用PCR检测法，使用纸签收集患者牙周袋内深处牙周液，将采集标本置于200μL裂解缓冲液中（pH8.0，1.0mmol/LEDTA、1.0%TritonX-100、10mmol/LTris-HIC）进行检测。

1.3观察指标

对比患者修复体及对侧同名牙的GI、PI、PD及Pg和Aa的阳性检出率。

1.4统计学方法

应用SPSS18.0统计软件进行数据分析，计量资料以均数标准差()表示，采用X2检验；计数资料用（%）表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1修复体与同名对侧牙的GI、PI、PD及Pg和Aa检出率比较

修复体的GI、PD高于对侧同名牙，修复体的PI低于对侧同名牙，且修复体的Pg和Aa阳性检出率高于对侧同名牙，P＜0.05，见表1。

3.讨论

在笔者的研究结果中修复体的GI、PD均高于对照牙，说明对进行固定修复体使用贵金属、贱金属及瓷这些修复材料均对牙周的健康有一定的影响【3】。在对牙体的固定修复过程中对需要修复体表面进行抛光处理，因此研究结果显示修复体的PI明显低于对照牙。在修复体使用的3种材料，贱金属的GI、PI、PD及Pg和Aa的检出率均明显高于其他材料修复体，主要是由于本院使用的贱金属材料是钴铬合金，该材料具有良好的稳定性和耐腐属性，然而有研究表明【4】钴铬合金长时间使用可对人单核细胞的合成和释放肿瘤坏死因子造成刺激，引发牙龈炎的情况，而Pg和Aa是牙龈炎的主要致病菌，因此以贱金属为固定材料对牙周组织的损伤比较大【5】。而研究结果中瓷的PI指数及Pg检出率明显低于其他材料，说明瓷材料对牙周组织的损伤相对较小。另外在笔者的研究中贴面的PI指数和嵌体的GI明显低于其他材料，笔者分析原因也主要是因为贴面和嵌体的材料是全瓷，而全瓷对牙周的刺激性小。

由于笔者的研究中选取材料均为临床常见材料，研究方法也为临床常见修复方法，因此具有的一定的局限性，仅供同行学者们参考使用。综上所述：固定修复体会对牙周组织健康状况有一定的影响，全瓷材料对牙周组织的影响相对较低，在修复的方式中贴面和嵌体对牙周的影响相对较小。

参考文献：

[1]谭荣.固定修复对于牙周组织健康状况的影响[J].口腔医学研究,2014,30(10):970-973.

[2]何宝杰,康娟,马玉新.固定修复体边缘设计对牙周组织的影响[J].医药论坛杂志,2012,33(9):91-92.

[3]牛忠英,裴振华,施生根,等.慢性牙周炎患者粘接性牙周夹板固定修复的临床应用研究[J].口腔颌面修复学杂志,2012,13(4):193-197.

[4]张欣,金松付,唐海立,等.粘接性牙周夹板固定修复在慢性牙周炎患者的临床应用[J].现代生物医学进展,2015,15(16):3122-3125.

[5]陈岳梅.固定修复龈边缘与牙周组织健康[J].基层医学论坛,2015,19(25):3599-3600.