慢性肾功能衰竭血液透析患者皮肤瘙痒原因及护理对策探讨

慢性肾功能衰竭血液透析患者皮肤瘙痒原因及护理对策探讨

翟美杰

大连医科大学附属第二医院医保部辽宁大连116027

摘要：目的：探析慢性肾功能衰竭血液透析患者皮肤瘙痒原因及护理对策。方法：将2016年3月至2018年2月来我院接受血液透析治疗的60例慢性肾功能衰竭并发皮肤瘙痒患者选为研究目标，依照硬币法分为对照组（n=30）、试验组（n=30）。对照组患者应用常规护理，试验组患者应用针对性护理，总结患者皮肤瘙痒原因，比较两组患者透析前后皮肤瘙痒程度评分。结果：慢性肾功能衰竭血液透析患者皮肤瘙痒原因主要有电解质代谢紊乱、氮质代谢产物生成增多、过敏反应。试验组患者透析后皮肤瘙痒程度评分低于对照组患者，对比差异显著（P＜0.05）。结论：慢性肾功能衰竭血液透析患者皮肤瘙痒原因非常多，应结合患者具体情况，实施针对性护理，以此减轻患者症状，提高治疗效果。

关键词：慢性肾功能衰竭；血液透析；皮肤瘙痒；护理

慢性肾功能衰竭是一种比较常见的临床病症，治疗方法主要有血液透析、肾移植手术等[1]。在血液透析治疗中，易并发皮肤瘙痒症状，不仅会降低了患者配合积极性，还会加重患者身心负担，若未给予及时治疗与护理，就易引发皮肤感染，影响治疗效果。为此，本文现对2016年3月至2018年2月来我院接受血液透析治疗的60例慢性肾功能衰竭并发皮肤瘙痒患者进行分析，总结皮肤瘙痒原因，给予针对性护理，从而提高治疗效果。

1.资料与方法

1.1一般资料

将2016年3月至2018年2月来我院接受血液透析治疗的60例慢性肾功能衰竭并发皮肤瘙痒患者选为研究目标，依照硬币法分为对照组（n=30）、试验组（n=30）。对照组中，女患者14例，男患者16例；年龄40～79岁，平均为（59.1±5.1）岁。试验组中，女患者13例，男患者17例；年龄41～79岁，平均为（59.7±5.2）岁。对两组患者一般资料进行分析，对比无显著性差异（P＞0.05）。

1.2方法

对照组患者应用常规护理，即向患者介绍透析原理、透析安全性，并叮嘱患者合理控制糖类、蛋白质的摄入，同时限制患者水分、钠离子的摄入。在此基础上，试验组患者应用针对性护理，即①饮食指导：合理设计患者饮食方案，限制磷的摄入量（＜600mg/d），并禁食动物内脏，定期测定血钙，以免钙浓度太低。②生活指导：观察患者皮肤、黏膜，保持动静脉内瘘处皮肤完整，询问患者刷牙时是否发生出血现象，抽查血小板数量。同时，叮嘱患者勤剪指甲，在皮肤瘙痒时，用手心拍打，不可抓刮，必要时给予炉甘石洗剂、百多邦等药物。③过敏反应护理：在使用肝素及消毒透析器的时候，可能对患者免疫系统产生刺激，进而出现皮肤瘙痒症状。为此，护理人员应用生理盐水对复用透析器与管道进行充分预冲，降低管道中环氧乙烷浓度。④心理疏导：向患者说明皮肤瘙痒发生的原因及处理方式，让患者有一定的心理准备，进而消除患者发生皮肤瘙痒后的紧张、担忧等情绪，增强治疗信心。

1.3观察指标

总结患者皮肤瘙痒原因，比较两组患者透析前后皮肤瘙痒程度评分。皮肤瘙痒程度评分标准：轻度瘙痒，无明显感觉为0分；需轻度骚抓为1分；搔抓无法缓解为2分；瘙痒影响正常生活为3分[2]。

1.4统计学分析

用SPSS20.0软件分析两组观察数据，用（）表示，给予t检验，若P＜0.05，表示两组对比差异显著。

2.结果

2.1皮肤瘙痒原因

慢性肾功能衰竭血液透析患者皮肤瘙痒原因主要有电解质代谢紊乱、氮质代谢产物生成增多、过敏反应。

2.2两组患者透析前后皮肤瘙痒程度评分

透析前，试验组患者皮肤瘙痒程度评分为（1.5±0.3）分，对照组患者皮肤瘙痒程度评分为（1.5±0.4）分，比较无显著性差异（t=0.0000，P=1.0000＞0.05）；透析后，试验组患者皮肤瘙痒程度评分为（1.1±0.3）分，低于对照组患者的（1.4±0.4）分，对比差异显著（t=3.2863，P=0.0017＜0.05）。

3.讨论

慢性肾功能衰竭是一种发病率高、病死率高的临床常见病，为了有效挽救患者生命，延长患者生存年限，临床对其治疗方法的研究越来越深入[3]。在先进医学技术与设备应用越来越普遍的形势下，血液透析成为了治疗慢性肾功能衰竭的主要方式，然而治疗期间易出现皮肤瘙痒症状，导致治疗效果不理想。本文研究显示，慢性肾功能衰竭血液透析患者皮肤瘙痒原因主要有电解质代谢紊乱、氮质代谢产物生成增多、过敏反应。慢性肾功能衰竭患者体内钙磷代谢紊乱，可继发甲状旁腺功能亢进，进而引发皮肤瘙痒；氮质代谢产物生成增多致使皮肤受到刺激，形成鱼鳞样，且伴有瘙痒；高血钙促使嗜碱性粒细胞释放组胺，引发皮肤瘙痒[4]。为此，在临床中，一定要实施针对性护理，以此减轻瘙痒程度，提高治疗效果。此外，通过针对性护理的实施，可为患者营造一个卫生、安全的治疗环境，且有助于构建良好的护患关系，对提高治疗效果有着十分积极的意义。

试验组患者透析后皮肤瘙痒程度评分低于对照组患者，对比差异显著（P＜0.05）。由此可以看出，通过针对性护理的实施，能够有效减轻患者皮肤瘙痒程度，临床应用价值非常高，与相关文献报道[5]基本相符。

综上所述，慢性肾功能衰竭血液透析患者皮肤瘙痒原因非常多，应结合患者具体情况，实施针对性护理，以此减轻患者症状，提高治疗效果。

参考文献：

[1]王冬梅.护理干预对慢性肾功能衰竭血液透析患者皮肤瘙痒的改善效果观察[J].智慧健康，2017，3（24）：46-48.

[2]吕雯青，李倩.行血液透析的慢性肾功能衰竭患者发生皮肤瘙痒的原因及护理对策[J].当代医药论丛，2017，15（17）：257-258.

[3]陈文虹.慢性肾功能衰竭血液透析患者皮肤瘙痒原因分析及护理[J].临床检验杂志（电子版），2017，6（02）：217-218.

[4]武婷.慢性肾衰竭血液透析患者皮肤瘙痒原因分析及临床护理干预应用效果研究[J].临床合理用药杂志，2016，9（18）：103-104.

[5]曲晓慧.慢性肾功能衰竭血液透析治疗患者皮肤瘙痒的原因及护理对策[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（44）：272-273.