深度水解蛋白配方奶粉治疗新生儿牛奶蛋白过敏性腹泻的疗效分析

深度水解蛋白配方奶粉治疗新生儿牛奶蛋白过敏性腹泻的疗效分析

王晖

天津市水阁医院儿科天津市300000

摘要：目的：分析深度水解蛋白配方奶粉治疗新生儿牛奶蛋白过敏性腹泻的疗效。方法：本研究选取了天津市水阁医院于2016年9月～2017年10月接受治疗的50例牛奶蛋白过敏性腹泻新生儿作为研究对象，随机将其分为研究组和对照组各25例，分别基于深度水解蛋白配方奶粉和部分水解蛋白配方奶粉治疗，对比两组患儿的治疗效果和消化功能。结果：研究组的治疗总有效率为88%，显著高与对照组的60%（P＜0.05）；研究组患儿的呕吐次数、大便次数恢复时间、大便性状恢复时间均明显低于对照组（P＜0.05）；研究组患儿的单日吃奶总量显著高于对照组（P＜0.05）。结论：深度水解蛋白配方奶粉可以有效应用于新生儿牛奶蛋白过敏性腹泻患儿的临床治疗中，可以有效提高临床治疗效果，缩短了患儿的症状恢复时间，宜广泛应用于临床治疗中。

关键词：深度水解蛋白；配方奶粉；牛奶蛋白过敏性腹泻；消化功能

牛奶蛋白过敏症作为临床中常见的因而其食物过敏类型，由于婴儿期多以牛奶为主食，部分婴儿在接触牛奶后会由于免疫系统尚未成熟而将牛奶当中的蛋白质成分作为有害物质，诱发机体出现一系列的过敏反应[1]。临床中，常见的牛奶蛋白过敏症诱发的过敏反应包括腹泻、湿疹以及皮炎等，严重时还将导致患儿出现上消化道出血，对患儿的身体健康产生了巨大的影响[2]。近年来，随着牛奶蛋白过敏症在临床中发病率的不断上升，针对牛奶蛋白过敏症所诱发腹泻疾病的治疗也日益增多，并引起了儿科医师的高度重视[3-4]。基于此，本研究随机选取了50例牛奶蛋白过敏性腹泻新生儿作为研究对象，分别针对新生儿使用深度水解蛋白配方奶粉和部分水解蛋白配方奶粉喂养治疗，针对深度水解蛋白配方奶粉的临床治疗效果进行了分析，期望以此来为牛奶蛋白过敏性腹泻患儿的临床治疗方案选择提供临床依据，现将报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本研究选取了天津市水阁医院于2016年9月～2017年10月接受治疗的50例牛奶蛋白过敏性腹泻新生儿作为研究对象，入选标准：（1）患儿家属签署了相关知情同意书且符合院内伦理委员会的批准；（2）日龄≤28d；（3）喂养方式为配方奶粉喂养；（4）大便镜检及血常规检查无异常；（5）大便为稀水样或不消化样糊便，且无黏液脓血；（6）符合中华医学会儿科学分会免疫学组制定的《中国婴幼儿牛奶蛋白过敏诊治循证建议》[5]中牛奶蛋白过敏症的诊断标准。根据新生儿的编号，利用电脑随机抽取的方式将其随机分为研究组和对照组。研究组25例，男13例，女12例，日龄为1d～28d，平均日龄（18.37±5.32）d，病程为1d～25d，平均病程（13.29±4.88）d。研究组25例，男13例，女12例，日龄为1d～28d，平均日龄（18.37±5.32）d，病程为1d～25d，平均病程（13.29±4.88）d。两组患儿的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2方法

两组患儿均停止食用普通奶粉，并分别给于两组患儿不同治疗方式：（1）对照组患儿改为使用部分水解蛋白配方奶粉（亲舒）喂养，喂养时间为6个月；（2）研究组改为使用深度水解蛋白配方奶粉（纽肽特）喂养，喂养时间为2周，2周后尝试加用普通奶粉喂养，深度水解蛋白配方奶粉与普通奶粉的比例为3：1，随后对患儿2～3d内的大便形状进行观察，若大便性状正常则继续增加普通奶粉，使深度水解蛋白配方奶粉和普通奶粉的比例为1：1，持续观察大便性状，当大便出现异常即改为完全使用深度水解蛋白配方奶粉喂养，共计治疗6个月。两组患儿在治疗期间，叮嘱患儿家属不可采取母乳喂养，并回避食物和牛奶食品2～4周。

1.3观察指标

（1）根据患儿的临床症状恢复情况为患儿制定疗效判定标准：①显效：治疗5d后患儿全身症状完全消失，粪便次数和性状均恢复正常；②有效：治疗5d后患儿全身症状显著缓解，粪便次数和性状均显著减少；③无效：全身症状未改善甚至恶化。总有效=（①+②）/（①+②+③）×100%。（2）比较两组患儿治疗前后的消化功能，消化功能包括患儿的呕吐次数以及单日吃奶总量。（3）针对两组患儿的大便次数恢复时间、大便性状恢复时间进行记录和对比。

1.4统计学处理

使用SPSS19.0统计软件对统计数据进行处理，计数资料使用（x2）检验，计量资料使用配对t对检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1比较两组患儿的治疗效果

两组患儿的治疗效果比较，研究组的治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1两组患儿治疗总有效率比较[n（%）]

注：与治疗前相比，aP＜0.05；与对照组相比，bP＜0.05

2.3比较两组患儿的症状恢复情况

研究组患儿的大便次数恢复时间平均在5.47±0.83天、大便性状恢复时间平均为4.95±1.12天；对照组患儿的大便次数恢复时间平均在9.81±2.79天、大便性状恢复时间平均为10.67±2.51天。经检验，研究组患儿消化道症状恢复时间明显低于对照组（P＜0.05）。

3讨论

食物过敏作为临床中常见的过敏疾病类型，其主要是由免疫机制介导所产生的一种食物不良反应，牛奶蛋白过敏症是一种多见于婴幼儿的过敏类型疾病，其主要是由于牛奶蛋白所引发的异常免疫反应，可由IgE、非IgE或二者介导。临床中，由于对牛奶蛋白过敏症的诊断方式不同，因此对于其发病率的报道也存在一定的差异性[6]。孙灿等[7]在研究中表示，牛奶蛋白过敏症在临床中的发病率约为2～7.5%，国内0～3岁婴幼儿的发病率约为0.83～3.5%。临床经验表明，牛奶蛋白过敏症患儿的预后相对较高，约有90%的患儿可在3岁左右出现临床耐受，但对于新生儿牛奶蛋白过敏症依然应当采取有效的治疗方式。

从疾病的发病机制来看，由于婴儿的肠道黏膜细胞排列较为稀疏，肠道的渗透压升高，从而增加了肠道的通透性，加之胃肠道是机体内直接与外界环境接触的黏膜屏障，整日与外界的外源性蛋白质相接触，从而导致过敏原较易通过黏膜细胞进入至血液当中而诱发过敏。临床经验表明，由于婴幼儿的肠道免疫应答处于Th2占优势的不平衡免疫应答状态，该状态较易受到食物抗原的刺激，从而在刺激作用下使Th2对B细胞产生了激活作用，产生大量的IgE，从而使婴幼儿出现过敏[8]。由此可见，牛奶蛋白过敏症主要是由于婴幼儿的肠道屏障发育不成熟，免疫系统尚未发育完全，且未能建立起相应的肠道菌群，部分未经过处理的牛奶或普通配方奶当中均含有大分子的牛奶蛋白，当蛋白通过婴幼儿肠道时，则容易诱发婴幼儿出现牛奶蛋白过敏症。临床经验表明，当机体出现胃肠道牛奶蛋白过敏后，将会诱发患儿出现呕吐、腹泻、腹胀、腹痛以及拒绝饮食等症状，严重时，部分患儿还伴有血便或休克等症状，若未能及时对患儿进行治疗，则会导致患儿出现迁延性腹泻以及呕吐等，严重威胁到了患儿的生长发育，还将诱发患儿出现多种食物过敏，对患儿的生活质量以及健康成长产生了巨大的影响。

在对牛奶蛋白过敏症患儿进行治疗的过程中，必须严格回避牛奶和含有牛奶蛋白的食物，治疗时间通常为6～12个月，而母乳喂养作为解决牛奶蛋白过敏症的主要方式，但针对无法进行母乳喂养或已经进入转奶期的婴儿，必须根据婴儿的过敏性疾病风险程度为其选择相应的低敏配方奶粉才能实现对患儿的有效治疗[10]。临床中，常见的低敏配方奶粉包括氨基酸配方奶粉以及深度水解蛋白配方奶粉。相比而言，氨基酸配方奶粉的价格相对较高，且口感较差，完全回避了过敏原，无法逐步耐受，因此也无法作为初级预防奶粉。实践经验表明，深度水解蛋白配方奶粉具有较好的方式作用，针对部分牛奶蛋白过敏体质的婴儿，通过喂养深度水解蛋白配方奶粉的方式可以有效降低婴儿的过敏发射管汇率，甚至可以实现对牛奶过敏的预防，利用水解蛋白培或完全水解蛋白奶粉实现对过敏体质的预防[11]。GANovik[12]在对深度水解蛋白配方奶粉的有点进行研究时，发现其长期喂养深度水解蛋白配方奶粉可以发挥出较好的便秘预防效果。

从两组患儿的治疗效果来看，研究组的治疗总有效率为88%，显著高与对照组的60%（P＜0.05），说明深度水解蛋白配方奶粉和部分水解蛋白配方奶粉均可以实现对牛奶蛋白过敏性腹泻的治疗，但相较于后者，深度水解蛋白配方奶粉的治疗效果相对较好，其主要是因为深度水解蛋白配方奶粉的主要成分为二肽和三肽，可以有效降低机体的抗原性，从而发挥出了较好的治疗效果。从两组患儿治疗前后的消化功能来看，两组患儿治疗前的呕吐次数和单日吃奶总量相比差异无统计学意义（P＞0.05），两组患儿治疗后的呕吐次数明显低于治疗前（P＜0.05），单日吃奶总量明显高于治疗前（P＜0.05），且研究组的呕吐次数和单日吃奶总量均明显优于对照组（P＜0.05），说明在深度水解蛋白配方奶粉的作用下，患儿的消化功能得到了显著的改善，其主要是因为深度水解蛋白配方奶粉是一种通过加热以及过滤和水解等特殊加工技术所形成的一种配方奶粉，奶粉显著降低了蛋白质成分的抗原性，同时也具有较高的营养价值，发挥出了较好的临床应用效果。其中，研究组的25例患儿中共有3例患儿在治疗的过程停止使用了深度水解蛋白配方奶粉，但3d后症状再次复发，随后再次服用深度水解蛋白配方奶粉后症状显著好转，且在后续的随访中仅有1例患儿出现了复发。VanderhoofJ[13]等研究学者在研究中选取了20例新生儿牛奶蛋白过敏性腹泻患儿作为研究对象，通过使用深度水解蛋白配方奶粉对患儿进行治疗，结果发现患儿治疗后的治疗总有效率为95%，且通过对患儿的随访，发现并无患儿出现疾病的复发，进一步证实了深度水解蛋白配方奶粉的应用效果。

从两组患儿的症状恢复情况来看，研究组患儿的大便次数恢复时间、大便性状恢复时间、退热时间以及住院时间均明显低于对照组（P＜0.05），说明深度水解蛋白配方奶粉可以有效缩短患儿的治疗时间，使患儿的临床症状消失时间均得到了显著的缩短。同时，本研究还针对两组患儿的疾病复发率进行了比较，结果发现研究组患儿的疾病复发率为4%，明显低于对照组的24%（P＜0.05），说明深度水解蛋白配方奶粉对于患儿日后的疾病复发率降低也产生了积极的影响，发挥出了较好的治疗效果。

综上所述，深度水解蛋白配方奶粉可以有效应用于新生儿牛奶蛋白过敏性腹泻患儿的临床治疗中，其不仅可以提高临床治疗效果，同时也有利于促进患儿消化功能的恢复，缩短了患儿的症状恢复时间，降低了患儿的疾病复发率，有利于患儿的身体健康恢复，发挥出了较好的临床治疗效果，宜广泛应用于临床治疗中。

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