探讨临床细菌检验效果及质量控制分析

探讨临床细菌检验效果及质量控制分析

吴云

黑龙江省佳木斯市中医院154002

摘要：目的研究并探讨临床细菌检验效果以及其质量控制效果。方法此次研究的对象是选择2013年02月～2014年02月本院收治的各科室患者，严格按照医学微生物学检验规范，进行采集制定检验标本2000份，进行回顾性分析。结果创伤组织标本、血液标本、尿液标本、痰液标本、生殖道分泌物标本、粪便标本检出率分别97.07%、93.80%、88.89%、90.10%、87.50%、80.20%。创伤组织细菌合格率最高，明显高于其它标本；粪便细菌合格率最低，明显低于其它标本；差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。结论在临床细菌检验过程中，必须严格参照细菌标本采集标准，在运送与处理过程中遵循无菌操作原则，正确选位标本取样，在采集源头上加强对标本的保护，妥善保存及处理细菌标本，以提高细菌检验标本的质量，从根本上保障临床细菌检测效果的提高。

关键词：临床细菌；细菌检验；效果分析；质量控制

Abstract：ObjectiveTostudyanddiscusstheeffectofclinicalbacteriatestanditsqualitycontrol.Methodsthesubjectsofthisstudywereselectedfrom02months2013to201402，and2000patientsineachdepartmentwerecollectedaccordingtothestandardofmedicalmicrobiology.Resultsthedetectableratesoftraumatissuespecimens，bloodsamples，urinespecimens，sputumspecimens，reproductivetractsecretionsandstoolspecimenswere97.07%，93.80%，88.89%，90.10%，87.50%，80.20%，respectively.Thequalifiedrateofbacteriainwoundtissuewasthehighest，whichwassignificantlyhigherthanthatinotherspecimens，andthequalifiedrateoffecalbacteriawasthelowest，whichwassignificantlylowerthanthatofotherspecimens.Thedifferencewasstatisticallysignificant（P<0.05）.Conclusioninclinicalbacteriainspectionprocess，muststrictlyaccordingtothebacterialsamplecollectionstandard，followtheprinciplesofasepticprocessingandinthedeliveryprocess，thecorrectselectionofsampling，strengthentheprotectionofthespecimeninthecollectionofthesource，properstorageandhandlingofbacterialspecimens，inordertoimprovethequalityofbacteriatestspecimen，protectthebacteriafromtheclinicaldetectionresultsfundamentallyimprove.

Keywords：clinicalbacteria；bacterialtest；effectanalysis；qualitycontrol

感染类疾病作为一种临床常见的基本，其临床细菌检验具有不可或缺的作用，可帮助医生明确引起感染的病菌，但是，在实际的细菌检验过程中，由于某些因素的干扰，会直接影响到检验质量，比如细菌标本采集时机、标本保存技巧、分离控制、培养以及鉴定方法等[1]。细菌检验标本为实验室临床诊断提供充分的依据，其检验结果直接影响到临床诊断与治疗。因此，在细菌标本检验中，必须严格遵循标本检验程序操作规范。为了分析临床细菌检验效果以及其质量控制效果.

1资料与方法

1.1一般资料

收集2013年02月～2014年02月本院收治的各科室患者，严格按照医学微生物学检验规范，进行采集制定检验标本2000份。其中创伤组织标本细菌512例（25.60%）；血液标本细菌387例（19.35%）；尿液细菌324例（16.20%）；痰液标本细菌303例（15.15%）；生殖道分泌物细菌256例（12.80%）；粪便类细菌218例（10.90%）。

1.2方法

1.2.1培养方法

首先使用培养皿进行培养收集到的细菌标本，采取肉汤、奶酪、血脂、营养琼脂等[2]作为培养基，为细菌的培养提供正常的繁殖和生长条件。培养的菌株在检验中查出合格率的对比对象，为卫生部所提供的标准菌株检验目标在于与这些菌株做比较。培养过程中，必须采取专业的试剂，以提高细菌检验效果。

1.2.2检验方法

采用K-B法进行药敏实验，严格按照标准程序进行操作，采用双岐索引法进行区分菌种。对细菌标准采用合格率来判断，与标准菌对比分析，综合评价各类菌种。结合本院的运行情况，进行制定微生物实验室标本验收制度、保存制度、运送制度等，维持整个检验过程的正常进行，确保较高的细菌检验标本质量。

1.3统计学处理

采取SPSS18.0统计学软件分析，计数资料用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

创伤组织标本、血液标本、尿液标本、痰液标本、生殖道分泌物标本、粪便标本检出率分别97.07%、93.80%、88.89%、90.10%、87.50%、80.20%。创伤组织细菌合格率最高，明显高于其它标本；粪便细菌合格率最低，明显低于其它标本；差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

通过以上研究表明，创伤组织标本、血液标本、尿液标本、痰液标本、生殖道分泌物标本、粪便标本检出率分别97.07%、93.80%、88.89%、90.10%、87.50%、80.20%。创伤组织细菌合格率最高，但是也存在相应的质量问题，主要是因为创伤组织存在较多其他类型的菌种，容易产生不同的细菌，但这些细菌可能不是真正的致病菌。痰液菌体可能是在采集前没有做到使用漱口、用力咳嗽进行提取，从而造成检验质量问题的出现。另外，由于无法严格遵循无菌操作原则，造成了血液标本、尿液标本、生殖道分泌物标本、粪便标本的菌体污染，从而降低了检验合格率。

因此，为了提高检验质量，在检验前必须严格控制标本质量，进行菌体培养，且针对不同的菌种采取相应的培养方式。比如血液菌体在采血前必须严格消毒皮肤，且使用肘静脉血液。在提取尿液过程中，应该提取中段尿，在采尿前全面进行清洗处理被采者的尿道口[3]。清晨作为痰液提取的最佳时机，首先使用清水漱口，然后用力咳嗽，将体内呼吸道内的新鲜痰液吐入容器中，再送到检验处。最好提取带有黏液的粪便用于粪便菌体的培养，以促进检验价值的提升。在提取创伤组织菌体时，采取生理盐水擦拭创伤组织表面[4]，同时提取组织深部的分泌物，避免出现污染传播和自身感染。

在细菌检验过程中为了严格控制质量，必须进行创建合适的细菌培养环境，必须严格遵循各项规章制度，加强细菌室内各种操作的规范性，增强各种试剂的专业性。在细菌学检验中，医生和护理人员必须严格按照相应的标准程序，高效处理细菌检验标本的采集、处理和运送等环节，避免人为因素造成细菌检验标本污染现象，确保检验准确度的提高。在采集前，医护人员应该高度清洁采集部位，掌握合适的采集时机，严格控制采集次数与采集样本。作为临床细菌检验操作人员必须形成良好的标本质量控制意识，增强标本采集包装及送检的时效性。在控制样品质量检验的质量过程中，管理人员必须高效管理样品，在最大程度上降低管理的差错率，为医生提供充分正确的临床感染信息。同时，加强对标本的验收和登记管理[5]，坚决退回存在质量问题的标本，并通过书面陈述形式，准确描述退回的原因，要求采集人员重新采集并送检。最终由医生亲自进行妥善保存各项细菌检验结果，为后续细菌检验的质量提供充分的依据。综上所述，在临床细菌检验过程中，必须严格遵守细菌标本采集规范，严格遵循各项规章制度，加强标本采集、处理和运送等环节的管理，以提高检验的正确率。

参考文献：

[1]曾志鸿.临床细菌检验效果分析及质量控制研究[J].求医问药（下半月），2012，10（10）：511-512.

[2]卢少华，张旻，蔡恒洋.细菌检验标本的质量分析探讨[J].当代医学，2013，19（19）：30-31.

[3]刘会彩，陈国华.对细菌检验质量影响因素的分析[J].中国实用医药，2013，34（13）：266-267.

[4]孔文红.基层医院细菌检验质量控制的体会[J].基层医学论坛，2014，5（9）600-601.

[5]李正凯.加强检验科质量管理与提高临床检验质量探讨[J].慢性病学杂志，2010，2（5）：12-15.