四逆汤结合地尔硫卓治疗变异型心绞痛临床疗效

四逆汤结合地尔硫卓治疗变异型心绞痛临床疗效

李薛莹任小琼

广元市昭化区中医医院四川广元628021

摘要：目的：观察和分析四逆汤结合地尔硫卓治疗变异型心绞痛的临床疗效。方法：选取在我院结束诊治的100例变异型心绞痛患者作为研究对象，将患者随机分为两组进行对比分析，主要有实验组和对照组，两组中各有50例患者。实验组患者采用四逆汤结合地尔硫卓治疗，对照组的患者单纯的采用地尔硫卓进行治疗，对比两组患者的临床疗效。结果：实验组患者在治疗的总有效率和不良反应方面均明显的优于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。结论：针对变异型心绞痛患者采用四逆汤结合地尔硫卓治疗的效果较为显著，能够提高治疗效果，减少不良反应事件的发生，安全性较高。

关键词：四逆汤；地尔硫卓；心绞痛；变异型

变异型心绞痛在临床上较为常见，主要是指患者的指冠状动脉发生痉挛而引起患者出现心区疼痛和缺血的症状，一般情况下该疾病在发作时均没有稳定的时间，同时病情症状持续的时间也不确定，目前临床上主要通过解痉和扩容来进行治疗，但是治疗效果并不理想，本次研究对我院的100例变异型心绞痛患者采用四逆汤结合地尔硫卓治疗的效果进行研究和分析，具体总结如下。

1.资料与方法

1.1基础资料

选取我院在2016年1月到2017年7月之间接受治疗的100例作为此次的研究对象，所有的患者均符合临床上变异型心绞痛的相关诊断标准，将患有严重心功能不全以及神经系统疾病的患者予以排除。将患者分为两组，实验组和对照组均有50例患者，在实验组中有28例男性患者，22例女性患者，平均年龄为（61.53±4.64）岁，平均病程为（6.25±1.12）年；对照组中有25例男性患者，25例女性患者，平均年龄为（61.62±4.72）岁，平均病程为（6.26±1.62）年；两组患者之间的临床病例资料相比较，P>0.05，差异不无统计学意义，具有可比性。

1.2方法

首先对所有的患者先进行基础的治疗，对照组的患者在基础治疗上再加用地尔硫卓进行治疗，患者每次服用1至2片，每天服用3至4次，可以结合患者的病情状况对其进行调整，治疗时间为两周；实验组患者采用四逆汤结合地尔硫卓治疗，地尔硫卓的服用方法和剂量与对照组相同，四逆汤的主要药方包括：12g当归、10g麦冬、8g桂枝、12g丹参、10g五味子，10g生附子，将所有药物放在一起用水煎煮，将药渣过滤掉之后服用，患者每天服用一剂，分两次在早晚服用。

1.3统计学分析

将得到的所有数据采用SPSS17.0的统计学软件对其进行分析研究，计量资料、组间的比较和计数资料将分别选用t与X2来进行检验，计数资料用率（百分比）的方式来表达，主要临床症状的评分采用`x±s的形式来表示，P﹤0.05表示其差异具有统计学的意义。

1.4观察指标

对两组患者在分别接受不同方法治疗后的临床症状变化情况以及不良反应事件进行检测和观察，并做好详细的记录。

1.5判定标准

治疗效果主要分为无效、有效和显效，无效表示患者在经过心电图检查之后无改善情况，临床症状没有任何变化；有效：通过心电图检查之后，结果有明显改善，临床症状得到了有效缓解；显效：心电图检查结果显示患者的相关指标已经恢复正常，临床症状完全消失。治疗的总有效率为有效率和显效率之和。不良反应症状主要包括头痛、腹泻和复发，不良反应发生率=（头痛例数+腹泻例数+复发例数）/总例数×100%。

2.结果

治疗后实验组患者的临床总有效率为94.0%，对照组患者的临床总有效率为76.0%，实验组患者治疗的总有效率明显高于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义；见表1。

表1两组患者治疗的总有效率比较（n）

3.讨论

变异型心绞痛与中医学上面的“心痛”比较相似，目前临床上西医治疗主要是通过扩容和解痉来进行治疗，但是这些治疗方法不能够使患者的血管功能得到很好的改善，并且对患者的预后也没有较大的效果。此次研究将中西药联合使用治疗，所采用的四逆汤中的丹参能够活血化瘀，当归能够养血补血和扩张血管，桂枝同样也具有扩张血管的作用，五味子与麦冬均可以起到滋养心阴的作用，中医上认为通则不痛，所有的药物联合使用，共同协作发挥药效，可以疏通经脉，起到补血养心的作用，缓解患者的血液凝滞现象，疏通血管，从而达到缓解变异型心绞痛患者疼痛症状【2】。从现代药理学来看，四逆汤可以扩张血管，使患者的血液黏度发生相应的变化，增加超氧化物歧化酶的活性，对于细胞的凋亡起到抑制作用，有效的改善患者的能量代谢，对患者的心脏起到一定的保护作用【3】。临床上所使用的西药，与中药相对比来说，毒副作用较小，用药的灵活性较强，可以根据患者的具体病情状况随时对药物的剂量和种类做出调整，同时中药治疗的安全性也相对较高。

从此次研究结果可以看出，采用四逆汤结合地尔硫卓治疗的实验组患者治疗的效果相对比单纯采用地尔硫卓来说较为良好，治疗的总有效率高于对照组，不良反应发生情况明显少于对照组，说明联合用药治疗可以使变异型心绞痛患者的临床症状得到有效缓解，同时中药治疗的费用较低，用药灵活性和安全性较高，提高患者的生活质量，应用价值相对较高。

综上所述，针对变异型心绞痛患者采用四逆汤结合地尔硫卓治疗的效果较为显著，能够提高治疗效果，减少不良反应事件的发生，安全性较高。

参考文献：

[1]刘玉华.丹参川芎嗪联合地尔硫卓治疗变异型心绞痛的临床效果分析[J].深圳中西医结合杂志，2014，24（11）：47-48.

[2]杨立艳，刘振伟，蒋桦.丹参川芎嗪注射液联合地尔硫卓治疗变异型心绞痛的疗效观察[J].血栓与止血学，2013，19（05）：205-206+209.

[3]付之平.变异型心绞痛的诊断和治疗[J].心血管病防治知识（学术版），2013，（09）：17-19.