经腹部B超与经阴道B超诊断异位妊娠的临床价值研究

经腹部B超与经阴道B超诊断异位妊娠的临床价值研究

金耀泉

兰州市第二人民医院730046

摘要：目的分析研究经腹部B超和经阴道B超诊断异位妊娠的不同作用。方法利用随机数字表法，将入院的异位妊娠女性均分为2组，观察组35例，采用阴道B超进行异位妊娠的诊断；对照组35例，采用腹部B超进行诊断。记录两组异位妊娠女性的诊断符合率和检出率。结果在接受检查后，观察组患者诊断的符合率显著高于对照组（P＜0.05）；观察组患者的检出率显著高于对照组（P＜0.05）。结论给予异位妊娠患者经阴道B超的检查，能有效提升患者诊断的符合率和假孕囊、盆腔积液、附件包块的检出率，有利于患者后期的治疗，具有较显著的临床作用，值得推广。

关键词：腹部B超；阴道B超；异位妊娠；诊断符合率

异位妊娠又称“宫外孕”，是一种比较常见的异常妊娠的过程。其发病的主要原因是女性输卵管或其周围出现了局部炎症，引发管腔流通不畅，影响孕卵的有序活动和运行，使其长期在输卵管中停留、着床，并不断地发育，引起输卵管的妊娠出现流产甚至破裂的现象[1]。该病具有一定的隐蔽性，患者在流产或者破裂之前并没有显著的症状，有的仅有一定的腹痛、停经等现象，待出现破裂后，表现为持续性的腹部疼痛、阴道出血，严重者甚至出现休克的状况，引发大出血，严重威胁患者的生命安全。该疾病治疗的主要手段仍以手术为主，但手术的前提是对异常妊娠的明确诊断，以帮助医生制定详实的治疗方案。

我院对异位妊娠的患者采取了腹部B超或阴道B超诊断的方式，比较两种诊断方式的不同效果。证明经阴道B超进行诊断能提升患者诊断的符合率和检出率，为患者后期的治疗提供了便利，具有优越性，现报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料

选取2015年7月~2017年1月到本院接受诊治的70名女性异位妊娠患者，年龄22~42岁，平均年龄（28.15±4.5）岁。依据随机数字表法分为观察组和对照组，观察组35例，对照组35例。各项指标比较（P＞0.05）有可比性。

1.2参考标准

观察两组异位妊娠患者诊断的阳性符合率；记录患者假孕囊、盆腔积液和附件包块的检出率，所有患者及家属同意并签订知情同意书，该研究已通过我院伦理委员会批准。

1.3方法

对照组异位妊娠患者采用经腹部B超的方式进行诊断，方法如下：使膀胱充盈，保持仰卧的体位，于下腹部处做纵切、横切及斜切的检查，观察患者的子宫，检查是否有妊娠囊等，查看是否存在异常的包块、盆腔是否存在液性的暗区等。给予观察组经阴道B超检查的方式，具体方法为患者不需要进行憋尿，在阴道的探头顶部涂拭耦合剂，患者使用一次性避孕套，医学探头深入到患者的阴道深处，观察患者盆腔的状况，查看是否有异常包块或在盆腔处有无出现液性的暗区等。对比两组患者的检查结果。

1.4统计学处理

使用SPSS18.0软件对记录数据进行统计学分析，计数资料以%表示，行x?检验；计量资料采用（±s）表示，使用t显著性检验。以P＜0.05为差异性，有统计学参考意义。

2结果

2.1不同诊断下两组患者的诊断符合率

接受诊断后，观察组患者诊断的符合率（94.29%）显著高于对照组（57.14%）（P＜0.05），差异有统计学意义，详见表1。

2.2两组患者的检出率对比

接受诊断后，观察组患者假孕囊检出率（20.00%）显著高于对照组（5.71%）（P＜0.05）；观察组患者的盆腔积液检出率（85.71%）显著高于对照组（54.29%）（P＜0.05）；观察组患者的附件包块检出率（97.14%）显著高于对照组（71.43%）（P＜0.05），差异有统计学意义，详见表2。

表1两组患者的诊断符合率对比[n，（%）]

3讨论

女性异位妊娠是指孕卵在患者的子宫腔之外着床，是一种最为常见的急性腹症。该疾病发生后，会引起女性输卵管发炎，致使输卵管不能够保持畅通，病情发展到一定阶段还会出现妊娠的流产甚至破裂，触发患者的腹部剧烈性的疼痛，引发大出血的症状，甚至出现休克，严重影响了孕期妇女的生命安全。据有关统计，在孕妇死亡病例中，由异位妊娠引起的死亡占比最高[2]。因此，早期的诊断和及时正确的治疗对患者的康复具有显著的作用。传统的诊断方法主要凭借患者的病史、穿刺实验等进行诊断，观察患者并无显著的临床表现，所以提升了诊断的难度。目前，经腹部B超和经阴道B超是最常用的两种诊断方式[3]。与经腹部B超比较，经阴道B超优势更为明显，主要表现在第一，探头的使用频率较高，分辨率突出，图像清晰可见，因此诊断更加准确。第二，操作更简单方便，减少给患者带来的不便，尤其适用于诊断急症。第三，探头和子宫的距离被大大缩小，因此对宫腔内的变化和其他情况观察更清楚，有效提升了诊断的准确性[4]。第四，诊断过程无需做其他准备，灵活方便。本研究通过对经腹部B超和经阴道B超诊断进行对比，发现经阴道B超更能提升诊断符合率和检出率，而且安全有效。使用方便灵活。

综上所述，使用经阴道B超的方式诊断异位妊娠有非常重大的意义，它能有效提升诊断的符合概率和症状的检出率，帮助异位妊娠的患者及时采取必要的手段进行治疗，具有比较显著的临床效果，值得使用和推广。

参考文献：

[1]谢昌盛，李玉龙，付娟.经腹部B超与经阴道B超诊断异位妊娠的临床价值比较[J].当代医学，2016，22（20）：68-69.

[2]沈海艳.经腹部B超检查与经阴道B超检查在异位妊娠诊断中的价值[J].数理医药学杂志，2016，29（3）：371-372.

[3]李玉梅，高晓虹，邹洪达，等.腹部B超与阴道B超在异位妊娠诊断中的临床应用价值[J].中国伤残医学，2015，23（13）：88-89.

[4]陶亚萍.腹部B超与阴道B超对异位妊娠的诊断价值比较[J].世界临床医学，2016，10（19）：221-221.