腹式全子宫切除术与腹腔镜全子宫切除术临床对照分析之我见

腹式全子宫切除术与腹腔镜全子宫切除术临床对照分析之我见

彭国兰李小梅张菊连李红卫邹春梅辛美红

江西省新余市新钢中心医院妇产科新余市渝水区338001

摘要：目的：探讨对子宫切除患者行腹式全子宫切除术和腹腔镜全子宫切除术治疗的临床效果。方法：将2016年2月~2017年2月我院收治的108例子宫切除患者作为研究对象，根据护理方法的不同分为腹式组和腹腔镜组，各54例。腹腔镜组行腹腔镜全子宫切除术治疗，腹式组行腹式全子宫切除术治疗，观察并比较两组并发症发生以及各项手术指标的变化情况。结果：腹式组的并发症发生几率2例（3.70%），腹腔镜组3例（5.56％）无显著差异。腹腔镜组的手术时间、术中出血量、肛门排气时间、下床活动时间以及住院时间均优于腹式组，P＜0.05为差异具有统计学意义。结论：对子宫切除患者行腹腔镜全子宫切除术治疗，能够在一定程度上缩短手术时间，具有创伤小、出血少以及恢复快等优势，利于患者的术后康复。

关键词：腹式全子宫切除术；腹腔镜全子宫切除术；子宫切除患者

子宫切除术是妇科最常施行的手术之一，占妇科腹部手术的第3位[1]，临床上通常采取开腹手术的治疗方法，但是治疗效果并不理想。近几年来，伴随临床医学的研究逐渐深入和发展，微创技术的发展逐渐成熟和完善，不仅能够达到十分理想的治疗效果，同时，还能够满足患者对于美观的需求，特别是对于年轻患者而言。目前，临床上采取腹腔镜子宫全切术进行治疗，具有创伤小、术中出血少以及恢复快等优势，已经被应用于临床-子宫切除患者的治疗过程中，效果显著，值得临床推广应用[2]。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2016年2月~2017年2月我院收治的108例子宫切除患者作为研究对象，根据护理方法的不同分为腹式组和腹腔镜组，各54例。其中，腹腔镜组年龄为32~50岁，平均年龄（39.02±3.18）岁；腹式组年龄为34~54岁，平均年龄（39.48±3.26）岁。经统计学检验，两组患者的基本资料差异不具有统计学意义（P﹥0.05），具有可比性。

1.2治疗方法

腹腔镜组行腹腔镜全子宫切除术治疗。于脐孔下作一个10mm的切口，穿刺10mmtrocar，充气，放入腹腔镜，在左下腹做5mm和10mm切口各1个，右下腹做5mm切口1个，所有的步骤都在腹腔镜下完成：切断子宫圆韧带、输卵管峡部卵巢固有韧带、剪开膀胱反折腹膜并下推膀胱、切断子宫血管、两侧宫旁组织，上举子宫杯电凝钩环形电切阴道穹隆将子宫全部切除，从阴道将子宫取出。在腹腔镜下缝合阴道残端及后腹膜。腹式组行传统开腹全子宫切除术治疗。

1.3临床观察指标

观察并比较两组并发症发生以及各项手术指标的变化情况。

1.4统计学方法

本次实验中所研究的数据均需要利用SPSS17.0软件包予以分析和核验，若实验对象之间的数据在计算后P＜0.05，则为存在明显意义。

2结果

2.2比较两组并发症的发生几率

腹式组的并发症发生几率2例（3.70%），腹腔镜组3例（5.56％）

2.2比较两组各项手术指标的变化情况

腹腔镜组的手术时间、术中出血量、肛门排气时间、下床活动时间以及住院时间均优于腹式组，P＜0.05为差异具有统计学意义。见表1：

3讨论

全子宫切除术主要指的是将宫颈内的所有子宫组织全部切除，已经被广泛应用于妇产科手术的治疗过程中，同时，也是临床上最为常见的、成熟的一种手术方式，经腹全子宫切除术、腹腔镜全子宫切除术等手术方式最为常见。手术指征、盆腔解剖结构以及操作者的临床经验之间的关系在一定程度上决定了手术要素，是确保手术安全进行的基本要求。其中，经腹全子宫切除术作为一种传统的手术方法，同时，也是治疗妇科疾病的手术方式，是切除子宫的基础手段。但是，经腹全子宫切除术的应用，对于患者所造成的创伤相对较大，术后患者的疼痛感受较为明显，具有创伤大、恢复慢等特点。近10年来，腹腔镜全子宫切除术的发展愈加成熟和完善，其临床适应症不断拓宽，作为一种微创技术，具有创伤小、出血少以及恢复快等优势，但是对于盆腔严重粘连患者行腹腔镜子宫切除术应慎重，否则将会影响手术的顺利进行，术后并发症的发生几率增加，不利于患者的康复[3]。所以，强调选择好手术的病例和主刀医生，才能真正达到微创之目的。否则应及时调整选择，不可勉强为之。否则“微创”可以变“巨创”，就失去了微创的意义。

结语：

概而言之，与腹式全子宫切除术相比较而言，腹腔镜全子宫切除术，具有创伤小、痛苦小、出血少以及恢复快等优势。

参考文献：

[1]张庆华.腹腔镜子宫切除术4种术式的临床观察[J].中国内镜杂志.2005（11）.

[2]刘燕青，吴晓梅，方俊峰.腹腔镜与腹式全子宫切除术的临床效果对照研究[J].中国妇幼保健，2015，30（35）：6388-6390.

[3]马志松，苏悦.腹腔镜子宫切除术输尿管损伤的预防[J].腹腔镜外科杂志，2012，17（02）：153-155.