直肠癌Miles术后结肠造瘘口的临床护理分析

直肠癌Miles术后结肠造瘘口的临床护理分析

衣洪天李蕾任路畅赵忠华宋玉波

大庆市人民医院黑龙江大庆163000

摘要：目的：分析直肠癌Mlies术后结肠造瘘口的临床护理。方法：选取2014年2月到2016年1月期间在本院进行治疗的直肠癌Miles术后结肠造瘘口患者40例作为研究对象，随机分为观察组和对照组各20例，对照组患者实施常规护理，观察组实施综合护理，在此基础上观察对比两组患者的并发症发生情况以及患者的生活质量。结果：观察组出现2例并发症，分别是1例造瘘口坏死1例造瘘口皮炎，并发症发生率为10%，对照组发生并发症4例，分别是3例造瘘口皮炎1例造瘘口坏死，并发症发生率为20%，观察组的并发症发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的生活质量评分为（22.4±1.3）分，对照组患者的生活质量评分为（11.3±1.5）分，观察组的生活质量评分明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：将综合护理用于直肠癌Mlies术后结肠造瘘口患者的临床护理，可以有效提高患者的生活质量，同时有助于减轻各种并发症的发生，值得在临床上进行推广应用。

关键词：直肠癌Miles；结肠造瘘口；临床护理

直肠癌是临床上一种常见的恶性肿瘤，针对直肠癌的治疗一般选择Mlies术，通过手术治疗可以有效切除患者的癌变组织，从而迅速缓解患者各种症状，提高患者的生活质量。针对采用直肠癌Miles术的患者需要实施科学有效的护理措施，有效护理可以减少相关并发症的发生，促进患者的恢复进程，因此对于提高治疗效果具有重要作用和意义。本文选取2014年2月到2016年1月期间在本院进行治疗的直肠癌Miles术后结肠造瘘口患者40例作为研究对象，分析了针对直肠癌Miles术后结肠造瘘口患者的临床护理措施及其效果，报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2014年2月到2016年1月期间在本院进行治疗的直肠癌Miles术后结肠造瘘口患者40例作为研究对象，随机分为观察组和对照组各20例。观察组中男性12例，女性8例，年龄在40-75岁之间，平均年龄（58.4±2.5）岁，对照组中男性11例，女性9例，年龄在42-77岁之间，平均年龄（59.1±2.8）岁，两组患者在性别、年龄等基础资料方面的比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

针对对照组患者实施常规护理，观察组患者实施综合护理，具体内容包括：心理护理：针对直肠癌患者普遍存在的紧张、焦虑、恐惧甚至绝望等情绪，护理人员要主动与患者进行交谈，引导患者正确认识直肠癌Mlies的手术效果，同时引导患者正确认识结肠造瘘口，通过成功案例来帮助患者树立战胜疾病的信心，并有效消除患者存在的不良情绪。可以将有关的健康教育知识以手册的形式进行传播，帮助患者及其家属了解相关内容，并引导患者树立积极的治疗态度。

造口袋护理：为了将造口袋的作用发挥到最大，护理人员要指导患者正确使用造口袋，并有效预防瘘口发生泄漏；护理人员需要注意到开放造瘘口会引起一系列不良反应如皮肤糜烂，因此需要及时更换造口袋，在更换造口袋的过程中需要针对局部皮肤进行有效清洗，避免发生相关并发症。

并发症护理：术后护理人员要严密观察造瘘口的恢复情况，如果患者结肠黏膜颜色发生改变，由原来的红褐色转变为灰白色，说明患者造瘘口发生一定程度的感染，应该及时向主治医师进行报告并采取对应措施。为了有效预防患者造瘘口发生狭窄，需要定期对肠造口进行扩张操作，术后一周时间内一般保持一天一次的频率，一周后可以隔天进行；还要充分保证患者胃肠的通畅，促进患者恢复进程；引导患者尽量避免咳嗽，以减少对伤口的刺激。

皮肤护理：针对患者的个体情况实施针对性护理，对于存在皮炎的患者需要使用相应的造口袋，以减少对患者皮肤的刺激作用，对于存在皮肤破损的患者要及时处理患者伤口，避免进一步感染恶化；对于存在刺激性皮炎的患者要及时清洗患者皮肤，并选用相关的保护粉进行涂抹，从而有效减少皮肤感染的概率。

1.3观察指标

观察对比两组患者术后并发症的发生率以及患者生活质量评分。

1.4统计学方法

使用SPSS13.0对各项资料进行统计、分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

观察组出现2例并发症，分别是1例造瘘口坏死1例造瘘口皮炎，并发症发生率为10%，对照组发生并发症4例，分别是3例造瘘口皮炎1例造瘘口坏死，并发症发生率为20%，观察组的并发症发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的生活质量评分为（22.4±1.3）分，对照组患者的生活质量评分为（11.3±1.5）分，观察组的生活质量评分明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

目前关于直肠癌的发表原因以及发病机制还没有完全明确，直肠癌患者在发病早期一般无明显症状，后期随着病情的发展会出现种种症状，主要包括严重的血便、便秘以及排便习惯不同程度的改变，部分患者还会出现严重的腹泻和脓血便，此外结肠癌患者还会伴随出现全身性症状如消瘦、营养不良。随着病情的深入发展病变部位逐渐侵犯周围组织，对患者阴道、膀胱以及尿道等产生一定程度的刺激，继而引发患者出现各种对应症状，如会阴部疼痛、下肢水肿等。

针对结肠癌患者的治疗一般采取手术治疗，术后患者容易出现一定的结肠造瘘口，这会影响到患者的排便方式，一般需要使用人工肛门袋，这一变化与病情共同作用于患者身心，容易引发患者出现心理方面的不适。因此针对结肠癌患者术后的护理具有特殊的重要性，本次研究通过对观察组患者实施综合护理，通过对患者手术前后各个环节的全方位护理从而有效减小了相关并发症的发生率，并有效提高了患者的术后生活质量。这充分说明将综合护理用于直肠癌Mlies术后结肠造瘘口患者的临床护理，可以有效提高患者的生活质量，同时有助于减轻各种并发症的发生，值得在临床上进行推广应用。

参考文献：

[1]欧阳秋梅.综合护理在直肠癌Miles术后结肠造瘘口27例中的应用[J].中国民族民间医药，2016，25（7）：132-132.

[2]陈春竹.直肠癌Miles术后造瘘口护理中Orem护理模式的应用分析[J].现代妇女：医学前沿，2015（3）：208-209.

[3]龚朝荣.直肠癌Miles术后造瘘口护理两种方法的比较[J].中外医疗，2016，35（2）：170-171.