血清降钙素原和C反应蛋白在感染性疾病中的应用

血清降钙素原和C反应蛋白在感染性疾病中的应用

黄海张苗

深圳市龙华区人民医院广东深圳518109

摘要：目的：探讨感染性疾病的检验指标中血清降钙素原和C反应蛋白对其的诊断价值。方法：选取50例健康体检正常者、50例病毒感染性疾病患者和50例细菌感染性疾病患者，检测其血清降钙素原和C反应蛋白，对比其检测结果。结果：三组的C反应蛋白水平从高到低依次为细菌感染组、病毒感染组、健康组；三组的血清降钙素原水平从高到低依次为细菌感染组、健康组、病毒感染组。结论：感染性疾病的检验指标中血清降钙素原和C反应蛋白对其的诊断价值较高，且血清降钙素原还对感染性疾病的类型有判定作用。

关键词：血清降钙素原；C反应蛋白；感染性疾病

感染性疾病多因机体在免疫力低下时被细菌、病毒等病原微生物侵袭所引起，但感染性疾病早期常无明显症状，且不同类型的感染性疾病的治疗方法不同，所以临床诊断感染性疾病时要及时并准确诊断，才能取得良好的治疗效果。临床诊断感染性疾病常参照C反应蛋白、血清降钙素原及血常规中的白细胞等检验指标，其中血清降钙素原和C反应蛋白对感染引起的炎症的敏感性都很高，尤其是血清降钙素原。

一、资料与方法

1.一般资料

从2017年1月—2017年12月来我院就诊或体检的人中选取50例健康体检正常者、50例病毒感染性疾病患者和50例细菌感染性疾病患者。

2.方法

将选取的150例受检者分为细菌感染组、病毒感染组和健康组，在清晨抽取三组受检者的静脉血，用免疫比浊法测定其C反应蛋白水平，用免疫层析法测定其血清降钙素原。

3.统计学方法

用SPSS19.0统计软件处理数据，若P＜0.05，则表示差异有统计学意义。

二、结果

表1三组血清降钙素原和C反应蛋白水平（`X±S）

注：三组的血清降钙素原水平的差异均有统计学意义（P＜0.05）；健康组与病毒感染组、细菌性感染组的C反应蛋白水平的差异均有统计学意义（P＜0.05）。

三、讨论

1.血清降钙素原检测对感染性疾病的诊断价值

由表1可以发现，三组的血清降钙素原水平相比较，健康组高于病毒感染组，细菌感染组高于病毒感染组，细菌感染组又高于健康组，且其差异均有统计学意义（P＜0.05）。这说明血清降钙素原能够用于诊断病毒感染性疾病，且对细菌感染性疾病有诊断价值，还能用于区分病毒感染性疾病和细菌感染性疾病。这是主要是因为当人体出现细菌性感染时，细菌及其产生的内毒素会刺激细胞分泌细胞抑制因子，而细胞抑制因子会阻碍血清降钙素原的分解，使血清降钙素原水平升高；随着感染的加重，降钙素的mRNA转录表达呈递增状态，其表达速度远高于白介素-6、肿瘤坏死因子等炎性细胞因子，使血清降钙素原水平快速升高；感染得到控制后降钙素的mRNA表达也随之下降，使血清降钙素原水平逐渐恢复正常；当人体发生自身免疫性疾病和病毒感染炎性反应时，降钙素mRNA的转录反而会受到抑制，使血清降钙素原水平降低。此外，血清降钙素原的半衰期较长，能够在体内持续存在25～30小时，且其分泌与其他激素的分泌互不影响，稳定性较好，有利于提高检验的准确度。总之，血清降钙素原对感染引起的炎症敏感性高、对病情变化的反映速度快、干扰因素少，且对细菌性感染和病毒性感染的反应不同，对感染性疾病有很高的诊断价值。

2.C反应蛋白检测对感染性疾病的诊断价值

由表1可以发现，病毒感染组和细菌感染组的C反应蛋白水平均高于健康组，且其差异均有统计学意义（P＜0.05），说明C反应蛋白对感染性疾病有诊断价值。这主要是因为C反应蛋白能够与肺炎链球菌C-多糖反应形成复合物，对炎症反应的敏感性很高，而感染必然会引起炎症反应，使C反应蛋白水平显著升高。值得注意的是，C反应蛋白的特异性较低，不仅感染会引起其水平升高，发生创伤、肿瘤、自身免疫性疾病和急性排斥反应时其水平也会升高。也就是说，只要有炎症反应发生，C反应蛋白的水平就会升高。因此，C反应蛋白诊断感染性疾病必须有其他临床依据辅助。

综上所述，C反应蛋白和血清降钙素原对感染性疾病有较高的诊断价值，尤其是血清降钙素原，不仅能够用于诊断感染性疾病，还能区分感染性疾病的类型。相对而言，C反应蛋白的敏感性较高而特异性较差，无法区分感染性疾病和其他疾病引起的炎症反应，但其对感染性疾病的诊断价值仍不可忽视。二者联合应用，可以互相佐证，提高感染性疾病诊断的及时性和准确性。

参考文献：

[1]杜翠霞.C反应蛋白和血清降钙素原水平在感染性疾病中的诊断价值[J].实用心脑肺血管病杂志，2012，20（08）：1366-1367.

[2]盈丽霞.检测C反应蛋白和血清降钙素原在诊断感染性疾病中的价值[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，36（16）：2409-2410.