如何预防ICU综合征发生的护理对策

如何预防ICU综合征发生的护理对策

郑红

中国医科大学第五附属医院本溪钢铁（集团）总医院ICU病房辽宁本溪117000

摘要：ICU综合征是指患者在ICU病房监护过程中出现的以精神障碍为主，兼具其他表现的一组综合征。临床表现呈多样性，程度轻重不一，主要是以精神障碍为主，兼有其他伴随症状。主要症状有（1）谵妄（2）思维障碍（3）情感障碍（4）行为动作障碍（5）智能障碍（6）其他表现，如：失眠、头痛、腰背痛、便秘、腹泻、皮肤异样感等。本文总结了我科在2016年5月—2017年5月积极应用护理干预对策，有效预防和降低ICU综合征的发生，取得了满意的临床效果的护理方法。

关键词：ICU综合征；预防；护理

1.临床资料

作者选取2016年5月——2017年5月80例在ICU病房住院期限超过3天、年龄超过68岁的清醒患者，男53例、女27例，年龄68——95岁，平均（77.6±8.6）岁，患者在我科住院期限3天——20天，患者多为慢性阻塞性肺疾病、心肌梗死、手术科室术后的病人。

2.预防与护理对策

2.1严密观察病情，配合医生抢救

（1）护士应按《危重病人护理》进行常规护理；（2）积极配合医生进行原发病的治疗及抢救，在最短的时间内使病人脱离危险，恢复意识，早期评估病人精神障碍发生的危险因素。

2.2改善环境

（1）保持病室内清洁、整洁、安静、温度保持在18——22℃，湿度50——60％；（2）保持病室内安静，尽量避免在患者床旁讨论病情，大声喧哗；呼吸机、监护仪等仪器设备发出的声音不要调至过大，以免影响患者休息；（3）监护仪等仪器报警时，护士要沉着冷静，反应迅速，尽快消除报警声，避免造成紧张气氛；（4）尽量保持患者白天清醒，夜晚睡眠，在患者可以看到的位置摆放钟表，让病人有时间观念，为患者创造一个良好的修养环境。

2.3提高护理技术

（1）我科是综合性ICU病房，接诊的患者涵盖内、外、妇、儿、五等各科患者及原发基础病多的病人；病人多为危重，高龄、发病急、病情复杂；因此护士要熟练掌握各专科护理技术，真正做到“全科护士”。技术过硬才能保证患者早日恢复，生命支持达到效果，离开ICU病房，转回其他普通病房；（2）护士要熟练掌握仪器设备的操作规程、注意事项，并对有关数据、图像、检验结果做出正确分析与处理，向患者解释使用仪器设备的必要性和安全性，以防患者不安；（3）抢救其他患者时，一定要拉上床旁围帘，同时给予言语安慰，以免引起清醒患者的恐慌。

2.4加强护患沟通

（1）护士应用通俗易懂的语言与患者交流，告知病人的病情，目前的治疗护理情况；使其对自己的病情有所了解，从而达到配合治疗护理的目的；讲解过程态度和蔼可亲，语言亲切，温柔，声调适中；（2）进入ICU病房的患者多是在全麻下插管后的病人，在患者清醒后一定要向其多次讲明他（她）所处的病房，并且告知本病房的性质，由于我科不允许家属陪床，同时病人多为老年病人，他们清醒后最初的反应总是以为“自己被送入养老院”，从而有孤独、“被抛弃”的心理；因此，在病人恢复意识第一时间内宣教尤显重要；（3）对于经口气管插管或气管切开等无法用语言表达的病人，要及时应用“宣教图谱”或“手写板”、“读口型”等非语言沟通技巧进行交流，以便了解患者的需求，满足其需要；（4）根据不同患者实施个性化护理，鼓励患者积极表达自身感受，以免造成患者焦虑和抑郁的发生。

2.5鼓励家属参与

（1）ICU病房属于“半封闭”式病房管理模式，每天固定30分钟探视时间，在探视时间内，护士让家属、朋友多亲近患者，给予鼓励，给患者以心理上的支持与安慰；（2）同时向家属及朋友做好宣教，包括日常检查、用药、护理方法、家属不能陪床等问题，使家属了解我们的治疗护理方案及ICU性质，从而得到家属对我们工作的支持。

2.6舒适护理

（1）护士能够正确评估患者，在患者病情允许的情况下，保持病人舒适的体位、做好基础护理，减少约束带的使用；（2）进行护理操作时注意保护病人的隐私，应用屏风，使病人感觉到“被尊重”。（3）遵照医嘱适当使用镇静剂和镇痛剂等，使病人最大限度的“自我感觉舒适”。

2.7音乐疗法

实施音乐干预可缓解患者交感神经的过度紧张，转移患者注意力，使其情绪稳定，从而减轻病痛及对环境陌生感等引起的精神压力，进而减少和预防ICU综合征的发生。我科从2010年为患者准备了DVD机，针对病房患者多，个人需求不同，通过家属配合，为有需求的病人准备了“随身听”“影碟机”等。

2.8ICU护理人员的个人素质

我院对于ICU护士的考核非常严格，如学历、个人素质、职业素质方面；我科护士不但具备丰富的专业知识，熟练的技术操作能力还具备敏锐的感知力、一丝不苟的执行力、准确的记忆力、独立的思维、稳定的情绪、良好的修养、温柔的性格以及丰富的周边知识、健康的体魄和一颗“爱心”。

3.结果

我科经过应用合理、正确的护理对策，选取的80例清醒患者中，仅8例出现“谵妄”表现，11例死亡，其余均未发生ICU综合征。“谵妄”表现的病人在离开ICU病房，转入普通病房后，症状3天后逐渐减轻直至恢复正常。

4.体会

ICU综合征与患者自身的疾病相比，虽然不能马上致命，但在整个病人的疾病恢复期中危害极大，若不重视，会逐渐恶化，导致精神失常。当然，ICU综合征的发生，是有很多因素造成的，其中有患者自身性格因素、家庭因素、社会因素、ICU病房的客观因素等等。经过对ICU综合征的护理干预对策，体会到ICU护士应该用熟练的护理技术，合理有效的护患沟通，并配合整体化、专科化的护理，减少患者恐惧、孤独、被抛弃感，给予患者全方位的护理，这正契合了“优质护理”的服务理念。从而提升了患者及家属对护理工作的满意度，同时提高了患者的康复效果及生活质量。

参考文献：

[1]李静.重症监护室患者ICU综合征发生的相关因素分析及护理对策探讨[J].中国农村卫生，2016，（16）：63.

[2]王莉梅，母美菊，段成花.重症监护室患者ICU综合征发生的相关因素分析及护理对策[J].大家健康（学术版），2015，9（03）：196-197.