伤口造口护理中延续性护理的应用探讨彭繁荣

伤口造口护理中延续性护理的应用探讨彭繁荣

彭繁荣

彭繁荣

石门县人民医院湖南石门415300

摘要：目的：探讨延续性护理在伤口造口护理中的应用效果。方法：筛选我院2016年5月~2017年5月接诊的86例伤口造口患者展开研究，按照不同的护理方式分成两组，观察组43例应用延续性护理，对照组43例应用常规护理，观察比较两组病患护理满意度、护理期间不良事件发生率以及护理后生活质量的改善。结果：观察组不良事件发生率4.65%明显优于对照组13.95%；护理满意度观察组为97.67%显著高于对照组81.39%；观察组日常生活、生理状态、心理状态以及家庭支持等方面的评分明显较对照组高；以上数据对比差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：延续性护理的实施可显著提高伤口造口患者的生活质量，降低不良事件发生率，并提高患者的护理满意度，具临床推广应用之价值。

关键词：伤口造口；延续性护理；应用效果

延续性护理指的是为确保患者在不同健康照顾场所受到不同水平的连续性和协作性照护所设计的一系列行动［1］，通常指的是由医院至家庭的延伸。慢性伤口指的是愈合时间达2周以上的伤口，而伤口造口则更久，少则半年，甚而终身［2］。大部分的患者在出院时慢性伤口尚未愈合，造口并发症则更是可于术后任何时期出现，而患者却还不曾具备完善处理伤口及造口的能力，因此需要医务人员给予院外的随访和指导，即延续性护理的开展。本文对伤口造口护理中延续性护理的应用效果和价值展开深入研究，现将详情汇报如下。

1资料与方法

1.1基本资料

筛选我院2016年5月~2017年5月接诊的86例伤口造口患者进行研究，入选的患者对本次研究的内容均已知悉并签署知情同意书，获我院伦理委员会批准。根据采用的不同护理方式将上述患者分为两组。观察组43例中男性26例，女性18例，年龄构成为25~83岁，平均为（43.2±5.4）岁；对照组43例患者中男性25例，女性19例，年龄构成为26~84岁，平均为（43.9±5.1）岁。对比两组年龄分布、性别构成等基本资料差异均衡（P＞0.05），可比。

1.2方法

对照组接受常规护理干预，包括出院时的简单指导和例行随访。观察组则采取延续性护理干预，具体如下：（1）组建延续护理小组。小组成员包括主治医师、护士长各1名和2名护理组长，所有成员均已经过伤口造口以及延续性护理的规范化培训，对相关的疾病及护理知识已熟练掌握，且具有良好的沟通技巧，并可熟练进行手机微信的各项操作。（2）电话随访。患者出院时，对其基本资料进行核实，再次确定家庭住址及联络方式，同时将患者的病情、手术实施的时间及方式详细记录在册；首次电话随访的时间选择在出院后的2d内，随后每14d随访1次，对患者的饮食、休息以及病情进行了解，并做出相应指导；在每次随访结束后，详细记录随访内容。（3）家庭回访。首次回访时间为患者出院后7d，以后每30d回访1次；指导患者观察造口排便量以及颜色，从而对是否存在异常进行正确判断［3］，并可实施相应的解决措施，提高其自我管理的能力；由于频繁更换造口袋容易对患者的皮肤造成损伤，从而引起感染，因此告知患者1~2d更换1次即可［4］，并对其正确选择、剪裁和使用造口袋进行指导。（4）微信群的建立。当今社会是一个互联网普及的社会，也是一个智能手机被无限推广的社会，因此护理人员可建立微信交流群实现与患者的实时沟通，利用照片、视频等影像向患者进行健康宣教，同时患者也可通过同样的方式向护理人员反馈自己的具体情况，以便于获取正确及时的指导，如突发事件的处理等，同时提出自我护理过程中的疑问，由护理人员进行详细解答，另外，还可以促进患者之间有关经验的交流，有利于缓解患者的不良情绪，重建治疗信心。

1.3观察指标

应用SF-36量表对患者护理干预后的生活质量进行评价，从生理状态、日常生活、心理状态以及家庭支持等五个维度进行评价，分值越高者其生活质量越高；同时根据我院自制量表进行满意度不记名问卷调查，百分制，90分以上为非常满意，80~90分为基本满意，80分以下为不满意，统计非常满意和不满意例数计算满意度；记录两组护理期间不良事件的发生率。

1.4统计学方法

创建Excel数据库，应用SPSS20.0进行处理，生活质量评分等计量资料以（±s）表示，t行数据检验；满意度调查及不良事件发生率等计数资料以%表示，卡方行数据检验。P＜0.05代表数据差异有统计学意义。

2结果

2.1生活质量对比

如表1，观察组于护理干预后关于生活质量的各个维度评分均高于对照组，数据差异有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

随着我国医疗卫生事业的不断改革，“以患者为中心”的护理理念得以全面贯彻［5］，应用至延续性护理中，即时时刻为患者着想，将医院护理延伸至家庭，为出院患者提供便利条件，减少其在医院与家庭之间的往返次数，使时间及经济成本均得以降低，使患者及家属的身心压力减轻，从而实现患者于家庭中的高效自我护理与管理。在本次研究中，延续护理小组的组建，可实时解决患者出院以后在自我管理中所遇到的问题，并通过电话随访、家庭回访、微信群建立等多种方式对患者进行伤口造口的护理指导，降低了不良事件的发生率，缓解了患者及家属的心理压力，提高了护理质量及患者的护理满意度，对患者生活质量进行改善的同时亦减少了其经济支出。

本次研究结果亦显示，应用延续性护理的观察组不良事件发生率仅4.65%，而实施常规护理的对照组则为13.95%；护理满意度观察组为97.67%，而对照组仅为81.39%；观察组于护理干预后关于生活质量的各个维度评分均高于对照组；数据差异有统计学意义（P＜0.05）。充分说明，延续性护理的开展对患者生活质量的改善功不可没。

总而言之，延续性护理的实施可显著提高伤口造口患者的生活质量，降低不良事件发生率，并提高患者的护理满意度，具临床推广应用之价值。

参考文献：

［1］王倩.延续性护理研究进展[J].齐鲁护理杂志，2016，22（1）：56-58.

［2］郑莉莉，宋英英，宋金蕾，等.延续性护理对泌尿造口患者生活质量的影响[J].中华现代护理杂志，2016，22（27）：3954-3957.

［3］孔荷香.延续性护理对结肠造口患者自我护理能力的影响[J].中国保健营养，2016，26（10）.

［4］尹小娟.延续性护理对出院肠造口患者生活质量的影响[J].临床合理用药杂志，2016，9（32）：133-134.

［5］丁昕玥，丁福，陈洁，等.伤口造口治疗师主导的伤口护理微信平台的建设[J].护理学杂志，2016，31（9）：13-14.