甲状腺癌诊断和治疗采用核医学的价值及符合率分析

(整期优先)网络出版时间:2018-12-22
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甲状腺癌诊断和治疗采用核医学的价值及符合率分析

郭思慧

常德市第一人民医院湖南常德415000

摘要:目的:分析甲状腺诊断、治疗采用核医学的临床价值。方法:我院2015年6月~2016年6月所撷取了113例甲状腺癌患者,作为甲组;同期相同人数良性甲状腺结节病变患者,作为乙组。两组均接受常规检查+核医学检查,对比两组的诊断效果。结果:甲组和乙组诊断符合率比较,P<0.05。手术前、末次随访甲状腺功能指标对比,P<0.05。结论:甲状腺癌患者接受核医学检查,诊断符合率较高,并且能改善患者的甲状腺功能。

关键词:甲状腺癌;诊断;治疗;核医学;临床价值;符合率

甲状腺癌,属于临床上发生率较高的甲状腺恶性肿瘤,女性发病率>男性发病率,该并在任何年龄段均可发生[1]。放射线、促甲状腺激素TSH慢性刺激、性激素、家族因素等,均会引发甲状腺癌。本次研究,主要分析甲状腺癌患者、良性甲状腺结节病变患者接受常规检查+核医学检查的临床价值。

1.资料与方法

1.1一般资料

将我院2015年6月~2016年6月期间,撷取的113例甲状腺癌患者、113例良性甲状腺结节病变患者,分别分为甲组和乙组。所有患者均签署了“知情同意书”,愿意配合检查,将对本次检查禁忌者、精神障碍者排除。甲组男性、女性各42例、71例;年龄收集范围38~43岁,平均年龄为(40.5±2.5)岁。乙组男性、女性各45例、68例;年龄收集范围40~42岁,平均年龄为(41.6±2.7)岁。两组临床相关数据,均采用统计学软件SPSS22.0统计学软件分析,无明显的对比差异性,P>0.05。

1.2方法

诊断方法:入院后,两组均接受实验室检查、常规超声检查、弹性超声检查,以及三位超声检查,以此有效鉴别诊断良、恶性病变。然后,实行正电子放射断层扫描PET、PET/计算机断层扫描PET/CT、Tc-MIBI核医学检查。针对甲状腺区域、可以转移区域,实行SPECT现象,操作医师需结合病灶FDG代谢情况(程度、位置、形态),以及放射性分布、病灶大小、位置和形态等,评判患者是否存在恶性病灶。

治疗方法:参照影像学检查结果,选择手术治疗方式,如:全切手术、次切手术、联合功能性淋巴结清扫、联合预防性淋巴结VI区清扫等。手术后30d内,结合患者手术切除情况、临床分期,以及核医学检查结果等,确定131I放射治疗的剂量。131I治疗中,甲状腺癌患者的适应症包括:影像学检查结果可见转移病灶,sTg在10ng/ml以上、KPS评分为70分/70分以上。治疗前,进行常规生化检验、甲状腺功能检查、颈部超声和CT检查,主要的目的:评判是否发生肺转移。确定131I的剂量,空腹状态下服药,然后充分排空膀胱,给予维生素C(生产厂家:湖南恒生制药股份有限公司;国药准字:H43020975)、甲氧氯普胺(生产厂家:开封制药(集团)有限公司;国药准字:H41024089)治疗。针对肺转移者、甲状腺残余较多者,需联合美卓乐(生产厂家:PfizerltaliaSrl;国药准字:H20150245)治疗,每次8mg,每日1次,连续治疗1周。淸甲剂量为131I100mCi,转移者的剂量为150mCi。清灶剂量为130mCi,肺转移者和骨转移者为180mCi。2d后,实行甲状腺素替代治疗,针对年龄在50岁以下者,每日给予2.5ug;年龄在50岁以上者,每日给予25ug。最后,服碘治疗1周,实行131I全身显像,0.5年后评判临床疗效,采取维甲酸处理,防止发生放射性皮肤炎。

1.3观察指标

观察两组诊断符合率、手术前和末次随访甲状腺功能(三碘甲状腺原氨酸T3、甲状腺素T4、游离三碘甲状腺原氨酸FT3、游离甲状腺素FT4、促甲状腺素TSH)情况。

1.4统计学处理

临床涉及的所有数据均输入SPSS22.0,计量资料、两组甲状腺功能指标的对比,均采用X±S表示,均行t统计学检验;计数资料、两组诊断符合率的对比,均行X2统计学检验。组间对比结果显示:P<0.05,可判定为具有统计学的意义。

2.结果

2.1两组诊断符合率的对比

两组诊断符合率分别为:95.57%(108/113)、89.38%(101/113),差异存在统计学意义,P<0.05,X2=4.6545。

2.2手术前、末次随访甲状腺功能指标的对比

两组T3、T4、FT3、FT4、TSH进行比较,统计学意义均存在,P<0.05,如表2。

表1手术前、末次随访甲状腺功能指标的对比[n=113()]

3.讨论

相关研究人员表示,核医学检查应用于无法定性甲状腺结节中,具有重要的临床应用价值[2]。核医学检查的应用,还能够有效鉴别诊断偶发性甲状腺病变,对甲状腺癌情况进行客观评判,可将其作为活检诊断的参照[3]。实行分化分析可见,甲状腺癌患者的诊断符合率95.57%,明显高于89.38%,存在统计学的意义,P<0.05。手术前、末次随访甲状腺功能情况相比较,具有统计学的意义,P<0.05。可见,进行组织病理学分析,能有效鉴别良恶性甲状腺病症,为患者的治疗提供有利参照。

总之,甲状腺癌诊断、治疗中,采用核医学,具有重要的临床价值。

参考文献:

[1]李桧林,刘艳.核医学显像对甲状腺癌的诊断价值分析[J].临床医学研究与实践,2017,2(5):143-144.

[2]张东红,韦宝星.核医学在甲状腺癌诊断中的价值及对患者生存质量的影响[J].中国临床实用医学,2017,8(4):58-60.

[3]陆进.分子核医学在甲状腺癌影像诊断与靶向治疗中的应用研究进展[J].医学信息,2016,29(12):56-57.