临床观察小儿推拿手法中频率快慢补泻对小儿便秘的效果

临床观察小儿推拿手法中频率快慢补泻对小儿便秘的效果

林兴德

林兴德

海军青岛第一疗养院理疗科266071

摘要：推拿手法属于中医临床外治法的范畴，应该遵循“虚则补之，实则泻之”的方式。在小儿便秘的治疗中，影响推拿补泻的因素比较多，本文分析补泻对小儿便秘的治疗效果。

关键词：推拿；补泻；小儿便秘

推拿方法是一类重要的治疗方法，其安全性可以得到保障，对穴位进行刺激，可以起到促进人体生理功能的效果。

1轻重补泻

手法的轻重指的是在推拿中用力的大小，通常情况下，手法轻起到补的效果，手法重起到泻的效果。在采用轻的手法进行推拿中，指的是采用长时间的方式进行推拿，对穴位进行刺激，起到神经兴奋的效果，对肌肉和脏器进行刺激。采用补的方式中，运用重的手法为泻，这种方法指的是在时间较短的情况下，采用重的手法进行刺激，起到对神经的抑制效果。这是推拿常见的方法，针对肌张力亢进病变的部位，应该采用重的手法进行推拿，从而对神经产生抑制的效果。如果肌力低下的部位，应该选择手法较轻的方式，从而有效恢复患者的生理功能。在小儿便秘治疗中，要结合患儿的病症，患儿产生便秘是由于脾胃虚导致，所以在患儿的气海和神阙等穴位上采用较长的推拿时间。如果患儿在便秘中出现了腹部胀痛，可以采用短时间的手法推拿患儿的胃俞和足三里等穴位[1]。

2方向补泻

方向补泻的方式要结合患儿的经络情况，对特定的穴位进行分析。推拿方法的补泻与针灸的补泻方法存在相似性，通常情况下，操作的方向主要有向上、向左、向心和顺延经络的方式。在推上七节骨可以起到止痛的效果，这种方法是补法。如果推拿小儿的下七节骨，那么能起到通便的效果，是泻法。小儿便秘的治疗中，采用方向补泻的方法可以治标治本[2]。在穴位的推拿中，如果是对穴位进行旋转操作则为补，如果采用直线推拿的方式为泻。在进行旋转推拿的方式中，如果是顺时针为补，如果是逆时针为泻。在摩腹时，如果是顺指针方向为泻，此时可以起到胃肠蠕动和通便的效果，如果是逆时针为泻，可以起到止痛的效果。

3频率补泻

在小儿便秘治疗中进行各类推拿操作，在单位时间内的操作次数与补虚泻实有直接的关系，通常情况下，推拿的频率比较低、幅度小而且刺激小，可以起到良好的疏通气血的方式，这是补法。如果推拿操作非常快，频率非常高而且幅度大，刺激量大，可以起到活血化瘀的效果，这种方法的止痛效果非常明显，为泻法。小儿便秘患儿如果出现了腹部胀痛，可以采用重而快的方法起到止痛的效果。如果患儿长期患有便秘，应该采用轻而慢的推拿方式，从而起到必须扶正的效果。在推拿中，手法和频率的改变也是非常重要的，一般频率为每分钟120-160次，不需要很大的接触面积，而且压力比较小，不会产生很大的刺激，通过对脏腑的调节起到缓解便秘的方式为补法。如果推拿的频率为每分钟200-250次，这种方法起到活血化瘀的效果，止痛效果非常明显，一般在出现了胀痛的便秘患儿中使用，此法为泻法。

4时间补泻

在进行推拿环节中，推拿持续时间的长短与治疗效果有直接的关系，也对手法补泻产生很大的影响。通常情况下，如果操作时间比较短，但是力量较大为泻。如果操作时间非常长，但是手法比较轻柔，为补法。在患儿出现严重的腹部胀痛后，可以对患儿的肝俞等穴位进行推拿，每次15秒，可以起到活血化瘀的效果，缓解患儿的胀气，此法为泻法。如果患儿的便秘持续时间长，可以推拿患儿的脾俞、足三里等部位，起到益气补血的效果，此法为补法[3]。

5手法和穴位的特征

由于手法和穴位具有很大的不同，所以补泻的效果也会产生很大的差异。在手法的应用上，可以采用摆动类和摩擦类的方式，借助推、揉、摩和擦等方式，动作轻柔则力量小，对人体产生的刺激小为补法。如果采用叩击类的方式，对患儿的关节进行推拿，借助击法和扳法等力道较大的方式，刺激比较大，为泻法。在对穴位、脾俞、胃俞等进行推拿中，一般采用力道比较小的补法，在进行曲池、人中等穴位的推拿中，一般采用力道较大的泻法。手法和穴位也是相对而言的，在手法刺激的基础上，要结合穴位，而且补泻方法也会发生一定的变化。如长时间的推拿足三里为补，短时间推拿足三里为泻。

结语：

小儿便秘是由于小儿排便规律改变导致，小儿的排便次数会减少，排便时间比较长。由于排便次数少，小儿的粪便在肠道内停留很长时间，导致水分被吸收，大便非常干硬，甚至会出现肛裂、血便。在便秘产生的同时，小儿还会出现不同程度的腹痛、腹胀和食欲不振的症状，腹痛一般是发作于下腹。推拿补泻的方式指的是采用不同的手法刺激人体的穴位，从而起到疏通气血的方式，使经络肺腑发生一定的变化。在进行临床治疗环节中，采用这种方式，要结合轻重、频率和时间等，针对患儿的个体差异，采用合适的推拿方式。

参考文献：

[1]方雪婷，许丽.小儿推拿手法中频率快慢补泻对小儿便秘的临床观察[J].中国高等医学教育，2017（04）：136+138.

[2]尤卓，关睿谦，塔娜，周泉宇，崔健昆.小儿推拿手法中频率快慢补泻对小儿便秘的临床观察[J].中医药信息，2016，33（01）：85-87.

[3]祝斌野.七节骨推拿方向的临床效应研究[D].成都中医药大学，2012.

作者简介：林兴德，男，1971年3月，汉，籍贯：四川三台，职称，主治医师，海军青岛第一疗养院理疗科，研究方向：小儿推拿治疗，颈、肩腰腿痛推拿治疗，中西医结合治疗常见病多发病，邮编，266071