医务人员工作满意度及影响因素研究

医务人员工作满意度及影响因素研究

欧军林

南华大学公共卫生学院湖南衡阳421001

摘要：医务人员工作满意度是医疗卫生服务质量的关键，如何有效调动医务人员的工作满意度，已经成为了当前医院管理和卫生决策的研究热点。由于研究对象、目的和方法等的不同，在不同年代、背景下，不同学者对医务人员工作满意度的相关结论各不相同。本文通过文献综述法，从工作满意度的定义、医务人员工作满意度研究现状及其影响因素等方面入手，在既往关于医务人员工作满意度研究的基础上进行归纳总结，旨在及时、准确、全面地掌握当前国内外关于医务人员工作满意度研究进展。

关键词：医务人员；工作满意度；影响因素

前言

医务人员工作满意度直接关系到医疗卫生服务质量和患者的满意度，工作满意度高的医务人员能够提供更好、更高效的医疗卫生服务质量。医务人员作为医院最重要的人力资源，是医院核心竞争力的根本，医务人员工作满意度是医疗卫生服务质量的关键，如何有效调动医务人员的工作满意度，激发医务人员的工作积极性，已经成为了当前医院管理和卫生决策的研究热点[1]。本文试图紧凑当前研究热点，对医务人员工作满意度及其影响因素进行归纳总结。

一、工作满意度的定义

20世纪20年代，在美国西方电力公司进行的霍桑实验认为：工作人员的个人情感直接影响其在工作中的行为，工作人员所处社会环境（地位）及其心理状态决定着其自身的工作满意度与能够创造的生产力[2]，这是可以追溯到有记载的、最早的有关工作满意度认识。1937年，Hoppock-R[3]在其著作《Job satisfaction ofpsychologists》一文中率先正式提出，工作满意度是工作人员对其从事的工作性质及所处工作环境等的主观认识，是工作人员对其工作角色的一种特有的情感反应。此后该概念引起学术界的研究热潮，由于不同的研究背景和研究角度等，关于工作满意度的认识也不相同，并在近几十年的时间里不断的被重新定义和理解，至今没有一个公认的概念。目前被学者广泛接受的定义是美国组织行为学专家LockeE等[4]提出的，“工作满意度是人们因为感觉到工作本身可以满足或者有助于自己的工作价值观需要而产生的一种愉悦感”。

二、医务人员工作满意度研究概述

近几年，我国医患之间的矛盾日益激烈，医患之间的关系越来越紧张，医疗纠纷的发生也越来越频繁。医闹事件、暴力伤医、杀医等事件不断发生，造成医务人员所处的工作环境不断恶化，同时由于医务人员长期以来工作压力大、工作强度高、工作时间长等，医务人员猝死事件也时有发生，严重影响和威胁着每一个医务人员的身心健康[5]，并直接影响着医务人员的工作满意度[6]。

调查研究表明：2012年，国内共发生了11起恶性伤医案件，引发了社会各界的激烈反应，虽然只涉及北京、黑龙江等8个省市，但却在全国范围内造成了恶劣的影响。根据中国医院协会近日发布的《医院场所暴力伤医情况调研报告》，暴力伤医事件的发生医院从2008年的47.7%上升至2012年的63.7%，住院区、就诊区、办公区成为医院场所发生暴力伤医事件的高发区[7]；除此之外，全国的医务人员还遭到不同程度的辱骂及暴力事件，2008年，平均每所医院所遭受此种事件数为20.6次，四年后，此数据上升到了27.3次[8]。

2011年8月8日，中国医师协会发布第4次医师执业状况调研报告显示，医师执业环境依旧令人心寒，医师最盼改善执业环境、提高医师待遇、保护医师权益。这份对北京、河北等十余省市5683名医师的调查显示，48.51%的医疗工作人员对目前的执业环境不满意，而满意的比例为19.02%。其中乡村医疗机构医务人员对执业环境的满意度最低，不满意比例高达59.86%，满意比例仅5.44%，不到城市和县城平均满意度的1/3[9]。据2012年12月18日在北京公布的一项调查显示：目前中国医务人员职业满意度降至新低，不满意的达到95.79％，88.70％认为收入、待遇不匹配，有45.59％的医生表示有机会就换工作，80％的不愿意“子从父业”，而没有被辱骂过的医生仅占2％[10]。……医患关系紧张，医疗纠纷频发，执业环境不断恶化，已成为影响医务人员工作满意度的重要原因[11]。医务人员工作满意度逐年下降，已经严重影响着医务人员队伍的稳定性，医务人员离职问题日益严重，并已引起了卫生行政部门的高度重视[12]

医务人员作为医院的一线工作人员，其职业具有高要求、高负荷，对自身工作环境、工作条件和劳务报酬等方面的满意度，直接影响其医疗卫生服务质量[13]。因此，提高医务人员工作满意度，是保障医疗卫生服务质量的重要内容之一。有研究表明：医务人员工作满意度与患者满意度存在正相关相关，工作满意度较高的医生，其提供的医疗卫生服务质量较好，其服务的患者对医疗卫生服务的满意度也较高，工作满意度较低的医务人员可能导致患者对其提供的医疗卫生服务不满意、医疗卫生服务效率低下、服务卫生质量受影响等，最终影响医疗卫生服务系统的正常运转以及医院作风的建设等[14，15]；同时，医务人员工作满意度的高低，不仅关系到医务人员自身的身心健康，而且由于执业的特殊性，更关系到每一个患者的利益，关系到人民群众的健康，甚至关系到整个医学事业的发展和社会的进步[16]，因此，开展医务人员工作满意度的研究是非常必要的。

三、医务人员工作满意度的影响因素

目前，国内外针对医务人员工作满意度影响因素的研究报告比较广泛，并都带有一定方向性，主要利用人口学特征对医务人员工作满意度进行分析的研究。

1987年、1990年、1998年SibbaldB，EnzerI，CooperC等分别对英国的全科医师做了三次工作满意度调查，结果发现：女性医务人员工作满意度总和得分高于男性医务人员，但二者之间不存在统计学差异；在薪酬、工作量以及能力的发挥等方面上，女性医务人员均好于男性医务人员，除了工作条件方面[17]。1999年KonradTR等研究认为，影响医务人员工作满意度的因素不仅包括自主性，与同事的关系，与患者的关系，与员工的关系，薪酬，资源和状态，而且内在满足感，离开工作的空闲时间，行政支持和社区参与[18]。2000年DowellAC，HamiltonS，McleodDK通过评估新西兰全科医生的心理困扰程度和工作满意度发现，全科医生工作满意度农村低于城市，独立从业者低于团体从业者[19]。2001年RANZJ通过从精神科医师的角度，对286名医务主任和精神科医师的工作满意度调查发现：医务人员的工作满意度，会随着其年龄的增加而降低[20]。同年，J.CHIOKFOONGLOKERNMBABNCCNC在确定领导行为对新加坡员工结果的影响研究中发现：领导行为与医务人员（护士）满意度存在显著相关性，回归结果表明，领导行为可以解释29％的工作满意度[21]。2003年BovierPA认为医务人员工作满意度影响因素是为患者提供服务、与工作相关的负担，收入和地位、个人的收入以及与同事间的关系，而年龄和性别与医务人员工作满意度的相关性小[22]。2008年HugenholtzNIR，SchaafsmaFG，Karen等结合案例教学法的循证医学课程，通过设计对照组的方式探讨职业临床医生工作满意度的影响因素发现，工作满意度、自我效能在试验组和对照组中无论组间还是组内的差异性都很小[23]。

虽然，与国外关于医务人员工作满意度的研究相比较，我国在这方面的研究起步还是比较落后的，但近年来相关的研究的重要性已经引起了学者们的重视，陆陆续续开展的一些研究也表明：工作满意度高的医务人员能够提供更好的医疗卫生服务、能够给病人带来更好的治疗结果，高满意度的医生与较低的离职率密切相关，低满意度的员工易产生职业倦怠，影响医院整体工作效率[24]。2002年唐镠、刘毅、周艳阳对不同级别（省级、市级、区、乡级）医院的部分医务人员443名进行问卷调查发现，不同工作年限、教育水平、科室、工作类别、职称及医院等级满意度得分均有显著性差别[25]。2007年孙建红，石宇，李亚芹对不同群体的医务人员工作满意度比较分析发现，医技科室的医技人员及行政职能科室人员相对高于临床科室的医生、护士；不同学历、不同职称医务人员工作满意度在不同维度上有差异[26]。2010年金永春、冯运对上海某三级甲等专科医院的300名医生、护士和医技人员调查发现，单位的组织环境和氛围，对个人职业发展的期望值，对工作负荷的满意度及工作报酬及福利等是影响工作满意度主要因素[27]。2012年韩仕龙，方鹏骞，冯珊对19家县级医院2008名医务人员工作满意度调查发现，医务人员总体工作满意度不高，不同岗位、学历、职称的医务人员工作满意度有显著性差别[28]。2017年张侗、杨星、王峥对贵州省社会办医院医务人员工作满意度调查发现，医疗设施、执业环境、职务晋升和工作收入等是影响医务人员工作满意度的主要因素[29]。

综上所述，医务人员工作满意度是医疗卫生服务质量的关键，而医务人员工作满意度的影响因素是多方面的、复杂的，因此，只有从政府、医院、医务人员、患者等多个层面、不同角度出发，设计一套全面、合理、科学的调查研究方案，及时、准确地掌握医务人员工作满意度的现状及特点，并提出科学的建议和针对性的对症，才能确保医务人员的工作满意度得到提高，进而保障医疗卫生服务的质量。

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