不同胰岛素给药方式治疗糖尿病的临床疗效观察吕波

不同胰岛素给药方式治疗糖尿病的临床疗效观察吕波

吕波

大连市第三人民医院内分泌二科辽宁大连116033

摘要：目的：探讨不同胰岛素给药方式治疗糖尿病的临床疗效。方法：将2017年1月1日-2018年4月4日期间我院收治的78例糖尿病患者分为两组：对照组39例，常规胰岛素分次皮下注射；观察组39例，应用胰岛素泵连续皮下注射，比较两组患者的临床疗效。结果：观察组治疗有效率97.44%，其中显效33例、有效5例、无效1例；对照组治疗有效率73.36%，其中显效11例、有效18例、无效10例，观察组临床疗效显著优于对照组（P＜0.05）。结论：在糖尿病患者的临床治疗中，胰岛素的给药方式不同，疗效也有差别。相比常规分次皮下注射，应用胰岛素泵给药，降血糖效果更加理想，值得推广。

关键词：胰岛素；给药方式；糖尿病；临床疗效

糖尿病在我国的发病率始终居高不下，在多种因素的作用下，患者表现为慢性的高血糖，因此这也是一种机体代谢紊乱引起的疾病，患者体内缺少胰岛素，由此诱发一系列相关症状，严重危害患者的身心健康，让患者在饮食方面多有不便，从而降低了生活质量。为探讨不同用药方式对糖尿病治疗效果的影响，我院将常规分次皮下注射用药与胰岛素泵输注用药应用于78例糖尿病患者中，现将结果报告如下。

1资料与方法

1.1资料

本研究对象为2017年1月1日~2018年4月4日期间我院收治的78例糖尿病患者，所有患者均符合1999年WHO制订的糖尿病诊断与分型标准。根据不同的胰岛素给药方式将患者分为两组：对照组39例，男性21例、女性18例；年龄37-76岁，平均年龄（58.42±3.67）岁；4例为Ⅰ型糖尿病、35例为Ⅱ型糖尿病。观察组39例，男性19例、女性19例；年龄36~78岁，平均年龄（59.65±4.03）岁；3例为Ⅰ型糖尿病、36例为Ⅱ型糖尿病。组间比较糖尿病患者的个人资料，无显著统计学差异（P＜0.05）。本研究经伦理委员会批准。

1.2方法

对照组：皮下注射生物合成性人胰岛素（诺和诺德（中国）制药有限公司生产；国药准字H20133107），剂量：0.5U/kg·d；餐前半小时用药；早晨、中午、晚上的用药剂量比例为4：2：4。

观察组：胰岛素泵与皮下埋置针头输注生物合成性人胰岛素（诺和诺德（中国）制药有限公司生产；国药准字H20133107），于早、中、晚三餐前半小时用药。剂量：0.5U/kg·d，基础用药剂量和追加用药剂量各占全天用药剂量的50%。追加治疗的胰岛素剂量均分3份，分别于三餐前注射。

治疗过程中，密切观察患者的用药反应，并监测血糖指标，做好降血脂、降血压与改善血液循环等基础治疗。

1.3观察评定标准

比较两组患者的临床疗效，疗效判断如下：①显效：患者的空腹血糖＜7.2mmol/L、餐后2h血糖＜8.3mmol/L、24h总尿糖量＜10.0g，且大部分临床症状消失；②显效：患者的空腹血糖＜8.3mmol/L、餐后2h血糖＜10.0mmol/L、24h总尿糖量＜25.0g，且临床症状明显减轻；③无效：患者的血糖水平下降程度未达到以上标准，且临床症状基本无改善，总有效率=显效率＋有效率。

1.4统计学方法

本研究应用SPSS19.0统计学软件进行处理，计量资料以（`x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，组间比较进行x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

两组患者的临床疗效比较，见表1。

表1两组患者的临床疗效比较（n，%）

3讨论

糖尿病是一种发病率高、可伴随终生的，且容易诱发各种并发症的慢性疾病。患者之所以会伴有血糖水平升高，主要是因为胰岛素代谢异常引起的，随着病程的增加，患者的多个脏器功能均会受到损害。控制糖尿病发展、减轻临床症状的主要措施是降低血糖。胰岛素泵是一种模拟正常生理状态下胰腺分泌胰岛素的模式，通过胰岛素泵给药，患者全天24h的血糖都可保持相对稳定的状态，十分有利于血糖指标的控制。夜晚，应用胰岛素泵输注低剂量胰岛素，能够有效避免夜间患者出现低血糖，同时又能够减少胰岛素的全天应用剂量，有效预防了因高剂量用药而引起的不良反应。

临床实践表明，即使采取了胰岛素治疗，糖尿病患者的餐后2h血糖也不一定有所降低。但通过胰岛素泵用药，则能够降低患者的餐后2h血糖，提高了患者进餐的自由程度，患者的生活质量得到显著改善。

本研究结果显示：观察组患者的临床疗效为97.44%，明显高于对照组73.36%（P＜0.05）；尤其是显效例数，观察组33例（84.62%），而对照组只有11例（28.21%）。由此表明：在糖尿病患者的临床治疗中，胰岛素的给药方式不同，疗效也有差别。相比常规分次皮下注射，应用胰岛素泵给药，降血糖效果更加理想，值得推广。

参考文献：

[1]肺结核合并糖尿病危险因素分析[J].郑会秋，杜建，舒薇，尹韶华，梁丹艳，王学梅.中国病原生物学杂志.2015（12）.

[2]初治涂阳肺结核并发2型糖尿病患者的临床疗效分析[J].魏巍，黄垚，刘守江，王健.临床肺科杂志.2015（08）.

[3]糖尿病合并肺结核74例临床分析[J].柯昌明，陈文龙，王珂，梁作强，朱德智.航空航天医学杂志.2015（06）.

[4]肺结核合并糖尿病流行现状及其危险因素研究进展[J].武剑，舒薇，李世元，郝瑞祺，尹韶华，王学梅.疾病监测与控制.2015（02）.

[5]强化血糖控制治疗肺结核合并糖尿病患者疗效分析[J].王科文，来力伟，南鹏飞.临床肺科杂志.2015（02）.

[6]糖尿病合并肺结核90例临床分析[J].向建军.临床肺科杂志.2015（01）.

[7]糖尿病的流行现状与预防[J].王长江.安徽医学.2014（10）.

[8]中国胰岛素泵治疗指南（2014版）节选（上）[J].糖尿病天地（临床）.2014（08）.