替罗非班治疗老年急性非ST段抬高心肌梗死合并糖尿病患者的疗效分析

替罗非班治疗老年急性非ST段抬高心肌梗死合并糖尿病患者的疗效分析

李龙延

中国人民解放军第二一一医院黑龙江哈尔滨150080

摘要：目的：探析替罗非班治疗老年急性非ST段抬高心肌梗死（NSTEMI）合并糖尿病患者（DM）的临床效果。方法：选择我院2015年3月至2016年3月收治的60例老年急性非ST段抬高心肌梗死合并糖尿病患者，按随机数字表法分为对照组和观察组，各30例。两组患者均行PCI手术治疗，给予对照组常规治疗，观察组在此基础上采用替罗非班治疗。观察比较两组BNP水平及心功能（LVEF、LVEDD、LVESD）变化情况。结果：术后30d研究组BNP水平明显低于对照组（P＜0.05），观察组心功能明显优于对照组（P＜0.05）。结论：结论替罗非班治疗老年急性非ST段抬高心肌梗死并糖尿病患者有良好的疗效，安全性高，可改善病人预后，降低病死率。

关键词：替罗非班；非ST段抬高心肌梗死；糖尿病

Abstract：Objective：toanalyzethetirofibaninelderlypatientswithacutenonSTelevationmyocardialinfarction（NSTEMI）patientswithdiabetesmellitus（DM）clinicaleffect.Methods：inourhospitalfromMarch2015toMarch2016were60casesofelderlypatientswithacutenonSTelevationmyocardialinfarctioncomplicatedwithdiabeticpatientswererandomlypidedintocontrolgroupandobservationgroup，30casesineachgroup.TwopatientsunderwentPCIsurgery，thecontrolgroupreceivedroutinetreatment，theobservationgroupbasedontheuseoftirofibantreatment.ThelevelofBNPandcardiacfunctionwereobservedandcomparedbetweenthetwogroups（LVEF，LVEDD，LVESD）changesituation.Results：thelevelofBNP30dinstudygroupwassignificantlylowerthanthecontrolgroup（P<0.05），heartfunctioninobservationgroupwassignificantlybetterthanthecontrolgroup（P<0.05）.Conclusion：tirofibaninelderlypatientswithacutenonSTelevationmyocardialinfarctionandhasgoodcurativeeffectinpatientswithdiabetes，highsafety，canimprovetheprognosisofpatients，Reducemortality.

Keywords：tirofiban；nonSTsegmentelevationmyocardialinfarction；diabetesmellitus

心肌梗死是内科中常见的疾病，是指冠状动脉持续性缺氧所引起的心肌坏死，临床症状不典型，仅能通过心电图及心脏标志物检查发现，患者的预后与梗死产生的范围、侧支循环及是否及时救治有关。急性非ST段抬高型心肌梗死冠状动脉未完全闭塞，心肌缺血损伤并未波及全层。本研究选择我院2015年3月至2016年3月收治的60例老年急性非ST段抬高心肌梗死合并糖尿病患者作为研究对象，探究替罗非班治疗该病的临床效果。

1.一般资料与方法

1.1一般资料

选择我院2015年3月至2016年3月收治的60例老年急性非ST段抬高心肌梗死合并糖尿病患者，按随机数字表法分为对照组和观察组，各30例。对照组中男19例，女11例，年龄60～78岁，平均（69.00±1.25）岁。研究组中男17例，女13例，年龄65～82岁，平均（73.50±1.72）岁。两组患者性别、年龄、疾病等比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

两组患者均行PCI手术治疗，对照组采用常规药物治疗，患者绝对卧床休息，给予患者术前服用阿司匹林、氯吡格雷，300mg/次，之后改为100mg/d阿司匹林，75mg/d氯吡格雷治疗。观察组采用替罗非班治疗，一经确诊，立即给予患者10ug/（kg?min）替罗非班静脉推注，推注完毕后继续微量泵入0.15ug/（kg?min），100U/kg低分子肝素，2次/d。对经不同治疗方法的两组NSTEMI合并DM患者的左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室收缩末期内径（LVESD）、左心射血分数（LVEF）及并发症发生率进行观察。采用SPSS17.0统计学软件进行数据处理分析，定量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

术后30d研究组BNP水平明显低于对照组（P＜0.05），观察组心功能明显优于对照组（P＜0.05）。经过治疗之后，观察组患者的并发症发生率为6.66%（2/30），心绞痛1例，出血例；对照组患者并发症发生率为16.66%（5/30），心绞痛3例，出血2例。由此可知，差异有统计学意义（P<0.05）。

3.讨论

经国内外研究表明，糖尿病患者发生急性梗死的几率是非糖尿病患者的4倍，糖尿病合并心肌梗死患者的死亡率较高，而糖尿病合并心肌梗死患者的血小板功能会出现异常，血小板的粘附及聚集能力会显著的增强，加上糖尿病引起的代谢紊乱，会导致患者冠状动脉痉挛的形成。因此，积极有效的治疗药物显得尤为重要。替罗非班是一种血小板蛋白质GPⅢb/Ⅲa受体拮抗剂，能有效抑制血小板聚集力，具有抗血小板的作用。替罗非班静脉注射5min抑制血小板聚集率高达93%。通过更彻底地血小板聚集作用，防止病变部位血栓形成，抑制缩血管和炎性物质的释放，增加内皮细胞介导的扩血管作用，从而改善心肌灌注情况，使临床预后得到改善，降低心肌损伤标志物水平，从而减少老年急性NSTEMI合并DM患者不良心脏事件的发生，提高疗效，改善预后。本研究结果显示，术后30d研究组BNP水平明显低于对照组（P＜0.05），观察组心功能明显优于对照组（P＜0.05）因此，采用替罗非班治疗老年急性NSTEMI合并DM患者效果显著，值得推广和应用。

参考文献：

[1]段小春，高海，李南等.老年急性非ST段抬高心肌梗死合并糖尿病患者应用替罗非班的有效性和安全性[J].中华老年心脑血管病杂志，2013，15（6）：582-585

[2]李萍.替罗非班治疗老年急性非ST段抬高心肌梗死合并糖尿病患者的临床效果[J].河南医学研究，2016，25（5）：936-936.

[3]毕雪峰.老年急性非ST段抬高心肌梗死合并糖尿病患者应用替罗非班的有效性和安全性[J].糖尿病新世界，2016，19（6）：37-38