老年精神科患者住院药物治疗方法探讨

老年精神科患者住院药物治疗方法探讨

纪长军

齐齐哈尔民康医院黑龙江齐齐哈尔161000

摘要：目的：探究老年精神科患者住院药物治疗的方法。方法：选取我院于2015年1月至2016年12月接收50例老年精神病患者作为研究对象，对其住院药物的使用情况进行调查。结果：老年患者使用的抗精神药物主要为利培酮、奥氮平、奋乃静、喹硫平。老年患者身体同时存在其他疾病均给予相应的降压降糖降脂治疗，50例患者的其他药物使用情况为：降糖药以二甲双胍、格列本脲为主；降压药以卡托普利、心可舒为主；保肝利胆药物为肝泰乐和消炎利胆片。结论：我院老年精神科患者以使用非典型抗精神病药物治疗为主，同时使用小剂量其他药物注重身体疾病的治疗。

关键词：老年精神科患者；药物治疗；方法探讨

Discussion?on?treatment?methods?of?hospitalization?for?senile?psychiatric?patients

Abstract：Objective：To?explore?the?method?of?hospitalization?of?psychiatric?patients?i-n?elderly?patients.?Methods：Fifty?elderly?patients?with?psychosis?were?selected?from?J-anuary?2015?to?December?2016?as?the?subjects，and?the?use?of?hospital?medicine?was?investigated.?Results：The?antipsychotic?drugs?used?in?elderly?patients?were?mainly?ris-peridone，olanzapine，perphenazine，quetiapine.?Elderly?patients?with?other?diseases?a-re?given?the?corresponding?antihypertensive?lipid-lowering?treatment.?50?cases?of?oth-er?patients?with?the?use?of?drugs：hypoglycemic?agents?to?metformin，glibenclamide-b-ased；antihypertensive?drugs?to?captopril，heart?can?be?the?main?Shu；liver?and?gallbla-dder?drugs?for?the?liver?and?anti-?Gallbladder.?Conclusion：The?elderly?psychiatric?pat-ients?in?our?hospital?to?use?atypical?antipsychotic?drug?treatment，while?the?use?of?sm-all?doses?of?other?drugs?focus?on?the?treatment?of?physical?diseases.

Key?words：elderly?psychiatric?patients；drug?therapy；methods

精神疾病，是指在各种生物学、心理学以及社会环境因素影响下，大脑功能失调，导致认知、情感、意志和行为等精神活动出现不同程度障碍。精神疾病是老年人常见、好发的疾病。随着我国的老龄人口数量不断增加，导致了精神疾病的发病率逐年上升。同时由于老年人身体各部分功能减退，生理储备降低，稳态调节能力降低，总体对药物的耐受能力降低，且老年人常患有多种疾病，服用多种药物，产生的不良反应几率较大[1]。因此，对老年精神科患者进行药物治疗时，会出现比较矛盾的状况，为了解我院老年精神病患者使用精神药物及内科药物的治疗情况，我们对2O15年1月-2016年l2月来我院住院的50例患者进行调查，现将具体探讨结果汇总如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2015年1月至2016年12月我院老年精神科收治的50例患者作为研究对象，其中男性30例，女性20例，比例为3：2。患者年龄65一85岁，平均年龄为（70士5）岁。50例患者的文化水平为：小学25例，初中15例，高中10例。50例患者中，血管性痴呆脑器质性精神障碍15例，精神分裂症20例，酒精所致精神障碍10例，躁狂症2例，抑郁症2例，其他1例。所有患者的诊断均符合中国精神障碍分类与诊断标准（Chineseclassificationofmentaldisorders，CCMD-3）。

1.2方法及观察指标

采用我院自制的精神科患者资料调查问卷，在病人家属同意的情况下对所有患者资料进行调查，包括性别、年龄、历史诊断记录、住院时间、住院期间所使用的精神疾病药物及剂量情况，患者伴有的其他疾病及所使用的其他药物及剂量情况。观察50例患者所使用的精神疾病药物及剂量情况；观察50例患者所使用的其他药物及剂量情况。

1.3统计学方法

本研究在对研究结果进行统计的过程中主要采用来了统计学软件SPSS15.0，并通过统计学软件的分析结果χ2进行检验。通过统计学软件的检验我们发P<0.05，本研究数据有着明显的差异性，具有统计学意义。

2.结果

2．1精神疾病药物及剂量情况分析

本研究的50例患者中，40例患者为单一用药（比例为80％），10例患者为两种药物联合使用（比例为20％）。所有患者中同时使用三种及以上药物比例为0，50例患者抗精神病药物使用情况见表1。从表1中可以看出对于抗精神病药物使用情况来看，利培酮药物的使用较为普遍，服用人数比例占41%，服用奋乃静药物的人数比例在31%，服用奥氮平的比例在21%，服用喹硫平相对较少占7%，喹硫平的平均剂量较大在50mg以上，超过其他药物剂量很大。喹硫平主要通过阻断中枢多巴胺受体（D2）和5－羟色胺受体起作用，能有效改善精神分裂症患者的阳性和阴性症状，安全性高，几乎无锥体外系反应和致催乳素升高，因此较适合治疗老年精神分裂症。本次调查中，该药推荐的日剂量为50-150mg/d，小剂量喹硫平能起到镇静催眠的作用，且成瘾性不强；对治疗部分催眠药治疗效果欠佳的失眠症患者，取得较好疗效（有效率85%），减少不良反应。使用常规剂量的喹硫平时能明显改善精神分裂症患者的阳性症状、阴性症状，不良反应相对较少，可以较好控制患者的精神症状。在较大剂量时，易导致精神分裂症患者出现心律失常，且发生率不低于60％，在联合用药时要考虑药物对心脏的作用（尤其是老年患者），尽量减少药物对心脏的影响，从而避免一些严重心律失常造成患者猝死。

3.讨论

人口老龄化是21世纪的重大社会问题，近年来，我国人口老龄化社会速度正逐步加速，据统计调查表明，60岁以上的老年人口数量已经达到1.26亿，约占人口总数的10％。如今我国的老龄人口仍以每年3.2%的速度在增长，到2025年，我国的老龄化人口数量将达到2.9亿[2]。通常情况下，老年患者对精神药物的不良反应比较敏感，由于老年人体内的化学环境，水、电解质、血压和血液循环、体温等调控平衡机能减退，会影响机体对药物的生理性适应能力，临床使用过程中，几乎所有的抗精神疾病的药物都能增加老年患者跌倒和髋关节骨折的风险。同时由于大脑衰老及多种器质性病变，老年精神障碍患者常同患多种躯体疾病，需要使用多种药物治疗，而衰老与躯体疾病可导致药代动力学发生变化，对药物不良反应比较敏感，因此，老年患者的精神病药物治疗面临两难抉择。近年来，大批新的抗精神药物的研制使用，为精神科患者临床合理用药提供了较好的客观条件，同时，副作用小的新型精神药物不断问世，为临床医生提供了更多更好的选择机会。为了解我院老年精神病患者抗精神病药物的使用情况，选取对2015年1月至2016年12月在我院住院的50例老年精神病患者作为研究对象，对老年精神病患者住院期间所使用的药物进行调查统计，参与本次调查的老年患者中，患病类型有精神分裂症、血管性痴呆、脑器质性精神障碍等，其中精神分裂症患者占大多数，同时，随着老龄化时代的到来，以阿尔茨海默病和血管性痴呆为代表的器质性精神障碍患者的住院比例达第二位[3]，通过本次调查探讨，结果发现：精神科患者服用药物以奥氮平、喹硫平、奋乃静及利培酮为主，从抗精神病药物使用情况来看，利培酮药物的使用较为普遍，服用人数比例占41%，服用奋乃静药物的人数比例在31%，服用奥氮平的比例在21%，服用喹硫平相对较少占7%，但喹硫平的平均剂量较大在50mg以上，超过其他药物剂量很大。本次调查中，该药推荐的日剂量为50-150mg/d，小剂量喹硫平能起到镇静催眠的作用，且成瘾性不强；对治疗部分催眠药治疗效果欠佳的失眠症患者，取得较好疗效（有效率85%），减少不良反应。使用常规剂量的喹硫平时能明显改善精神分裂症患者的阳性症状、阴性症状，不良反应相对较少，可以较好控制患者的精神症状。若服用较大剂量时，易导致精神分裂症患者出现心律失常，且发生率不低于60％，在联合用药时要考虑药物对心脏的作用（尤其是老年患者），尽量减少药物对心脏的影响，从而避免一些严重心律失常造成患者猝死。在本次探究中，其中80％的患者为单一精神病药物治疗，且用药剂量相对较小。这是因为老年患者生理机能的下降，对精神药物较为敏感，在治疗过程中常会出现诸多不良反应，所以以单一低剂量用药为主，以减少因合用药物而引起的并发症，而且单一用药符合对老年患者的治疗原则，产生的副作用小。在调查过程中，因为老年患者也患有多种躯体疾病，还会用以二甲双胍、格列本脲为主的降糖药，患有高血压的患者服用以卡托普利、心可舒为主的降压药，保肝利胆药物为肝泰乐和消炎利胆片，由于抗精神病药物与其他药物的存在药物间的不良反应所以适当剂量的药物的服用是有限治疗的前提。

对于老年精神病患者不仅要注重精神疾病的治疗，而且要注重其它疾病的治疗。本文分析了我院老年精神科患者的住院药物治疗情况，为今后老年精神科患者的合理治疗用药提供参考依据。

参考文献：

[1]张辉祥，李永华.老年精神科患者住院药物治疗情况探讨[J].深圳中西医结合杂志，2015，25（18）：179-180.

[2]张伟.老年精神科患者住院药物治疗方法探讨[J].药物与人，2014，27（318）：300-301.

[3]程晓春.对老年精神科患者临床特点的探究[J].当代医学，2014，16：57-58.