脂肪肝的成因与防治

脂肪肝的成因与防治

潘正连

潘正连(江苏省中医院江苏南京210029)

【摘要】当前脂肪肝的发病率明显上升，已成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病，脂肪肝这个现代都市“富贵病”对人们的健康是一大隐患。积极探讨脂肪肝的发病原因，充分认识脂肪肝的危害，采取有效措施预防和治疗脂肪肝，降低脂肪肝的发病率，消除脂肪肝对人们健康的危害。

【关键词】脂肪肝成因防治

【中图分类号】R575.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）11-0050-02

随着生活水平的提高和B超检查的日益普及,越来越多的脂肪肝患者在体检中被发现目前脂肪肝的患病率明显上升已成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病(,)。本病可发生于各年龄段,40-5(,)0岁最多见近年来脂肪肝发病率有年轻化趋势,中青年已成为该病的“主力军”,(,)甚至在儿童中脂肪肝发病也逐渐增多.有人对135名小胖墩进行检查,发现脂肪肝发病率为20%。脂肪肝这种现代都市“富贵病”已成为人们健康的一大隐患，尤其在办公一族中成了常见病，且呈年轻化趋势。1脂肪肝成因脂肪肝是指各种原因引起的肝细胞内脂肪的堆积。人体脂肪的代谢主要在肝脏进行正常情况下肝脏的脂肪含量占肝脏总重量的3%5%,一般不会超过5(,)%。如果肝脏(,)中脂肪的含量超过肝脏总重量的5%,临床称此为脂肪肝。在体检时发现有脂肪肝,引起病因很多,主要为:

1.1不良生活方式造成

饮酒：长期酗酒是损害肝脏的第一杀手。这是因为酒精进入体内，主要在肝脏进行分解代谢，酒精对肝细胞的毒性使肝细胞对脂肪酸的分解和代谢发生障碍，引起肝内脂肪沉积造成脂肪肝。饮酒越多，脂肪肝越严重。

营养过剩：长期摄入过多的动物脂肪、植物油、蛋白质和碳水化合物，在体内不能被充分利用，过剩的营养物质便转化为脂肪储存起来，导致肥胖和脂肪肝。“口福”成灾致营养过剩，使脂肪肝和肥胖结伴而来。

1.2肥胖

肥胖是脂肪肝的常见病因。由于平日缺乏运动，交际应酬多，喝酒过量，饮食不节制，摄入过多的热量，致使体内不能消耗掉，造成肥胖，体内脂肪在肝内堆积形成脂肪肝。

1.3营养不良

并非瘦人就不会得脂肪肝，长期营养不良，缺少蛋白质和维生素，也可引起营养缺乏性脂肪肝。

1.4病毒性肝炎

病毒性肝炎由于肝细胞受到损害，肝脏的代谢功能下降，肝脏对脂肪的分解代谢障碍，致使脂肪在肝细胞中堆积形成脂肪肝。

1.5此外，糖尿病、甲亢、重度贫血等慢性疾病也会引发脂肪肝。

2脂肪肝危害

脂肪肝已成为世界公认的肝脏疾病，被认为是原因不明肝硬化的常见原因，脂肪肝人群中超过50%的人是糖尿病的后备军。脂肪肝是许多疾病的先兆。

2.1脂肪肝易发高血脂

肝脏是人体内最大的代谢器官，脂肪肝造成肝脏脂肪代谢异常，表现为血液中甘油三酯或胆固醇升高。患有脂肪肝常伴有血脂异常，因高血脂使血液粘稠度增加，血液运行缓慢，血脂在血管壁沉积，导致血管弹性变差，引起高血压;过多血脂在血管壁沉积，容易引起血管壁硬化，发生在动脉血管，则是动脉粥样硬化；由于血脂的堵塞，血管腔道变得越来越窄，容易导致心肌供血不足，脑供氧不足，引起心脏病、脑中风等严重后果。

2.2脂肪肝易导致肝硬化

据资料报道，脂肪肝虽然是良性病变，但约有1/4的患者可发生肝硬化。脂肪肝引起肝脏脂肪代谢障碍，肝细胞中脂肪堆积过多，使肝细胞肿胀破裂，肝细胞内的脂肪溢出，引起肝脏细胞脂肪浸润；破损的肝细胞因不能及时修复，引起肝脏细胞炎症，进而引发脂肪性肝炎。此时，临床检测到转氨酶、转肽酶升高。肝细胞破裂后，过多的死亡组织不能及时清理，在肝脏中聚集，这时机体会修复受损的肝细胞，导致肝细胞合成原料不足，机体只能采用体内相对较多的原料修复，这样就形成了肝纤维化。肝纤维化继续发展，肝脏变硬，则形成了肝硬化。肝硬化常发生腹水、消化道大出血或肝功能衰竭等。

2.3脂肪肝常引发Ⅱ型糖尿病，肾结石，痛风，胆囊炎等多种疾病

脂肪肝可致糖代谢障碍，引发Ⅱ型糖尿病；脂肪肝使蛋白质的分解代谢失常，引发高尿酸，长时间尿酸排泄异常会在肾脏中形成结晶，导致肾结石和痛风。脂肪肝影响肝脏分泌胆汁和疏泄胆汁，胆汁的主要成分胆汁酸容易在胆汁中析出，形成胆结石；胆汁酸对胆囊的刺激性增强，形成胆囊炎。可见多种疾病的发生都源于脂肪肝引起的肝脏功能异常。

3脂肪肝的预防

3.1养成良好的饮食习惯

首先不要过度补充糖类食物。其次限制动物性脂肪的摄入。选择易消化，而含胆固醇少的奶类及植物油。

保证蛋白质的摄入量。蛋白质对肝脏病人是不可缺少的,充足的蛋白质可以保护肝细胞的功能,促进肝细胞的再生,预防水肿及腹水。饮食中要摄入富含蛋白质的食物,例如:瘦猪肉,牛肉,豆干,鸡蛋,羊肉等。

适当的摄取维生素。肝内储存着多种的维生素并且参与肝脏的代谢，当肝脏受损时,会影响维生素之吸收,尤其是维(,)生素A,B,C及K等缺乏,当出现维生素缺乏时,应及时补足。

3.2防止脂肪肝的8种食物

燕麦：含极丰富的亚油酸和丰富的皂甙素，可降低血清胆固酸、甘油三酯。

玉米：含丰富的钙、硒、卵磷脂、维生素E等，具有降低血清胆固醇的作用。

海带：含丰富的牛磺酸，可降低血及胆汗中的胆固醇；食物纤维褐藻酸，可以抑制胆固醇的吸收，促进其排泄。

大蒜：含硫化物的混合物，可减少血中胆固醇，阻止血栓形成，有助于增加高密度脂蛋白含量。

苹果：含有丰富的钾，可排出体内多余的钾盐，维持正常的血压。

牛奶：因含有较多的钙质，能抑制人体内胆固醇合成酶的活性，可减少人体内胆固醇的吸收。

洋葱：所含的烯丙二硫化物和硫氨基酸，不仅具有杀菌功能，还可降低人体血脂，防止动脉硬化；可激活纤维蛋白的活性成分，能有效地防止血管内血栓的形成；前列腺素A对人体也有较好的降压作用。

甘薯：能中和体内因过多食用肉食和蛋类所产生的较多的酸，保持人体酸碱平衡。甘薯含有较多的纤维素，能吸收胃肠中较多的水分，润滑消化道，起通便作用，并可将肠道内过多的脂肪、糖、毒素排出体外，起到降脂作用。

此外，胡萝卜、花生、葵花籽、山楂、无花果等也可以起到降脂作用，脂肪肝患者不妨经常选食。

3.3忌酒戒烟

酒精会引起肝损害而烟草中含有的尼古丁对肺及肝脏有明显毒性。预防脂肪肝在日常生(,)活中要禁酒戒烟，少吃过(,)于油腻的食物，控制脂肪的摄入量，尤其要避免动物性脂肪的摄入。在食物选择方面，清淡新鲜的是首选，刺激性的食物要免。

3.4多运动锻炼，减肥肥胖是脂肪肝的常见病因,对肥胖者来说减肥是防治脂肪肝的关键但是减肥必须少吃多动相结合饮食原则为控制总热量,低脂饮食，加强(,)身体锻炼，促使自己动用体内积(,)存的脂肪来减肥。

4脂肪肝的治疗

脂肪肝的治疗关键是去除病因,饮酒者必须戒酒,肥胖者减肥,高脂血症者降低血脂糖尿病者控制血糖。其次根据脂肪肝的程度给予相应的保肝治疗。对(,)于轻中度脂肪肝来说，只要(,)合理的饮食和运动，其中多数人可“不药而愈”，重度脂肪肝需要进行合理治疗。

4.1饮食治疗

饮食治疗是大多数脂肪肝病人治疗的基本方法，也是预防和控制脂肪肝病情进展的重要措施，应制定并坚持合理的饮食制度，瘦肉、鱼类、蛋清及新鲜蔬菜等富含亲脂性物质的膳食，有助于促进肝内脂肪消退，高纤维类的食物有助于增加饱腹感及控制血糖和血脂，这对于因营养过剩引起的脂肪肝尤其重要。

4.1.1多吃高纤维素类食物，注意合理饮水我们所说的高纤维类的食物有玉米麸、粗麦粉、糙米、硬果、豆类、香菇、海带、木耳、鸭梨、魔芋等。同时，应注意充分合理饮水，一般地，成人每日需饮水2000ml，老年人1500ml，肥胖者因体内水分比正常人少15％～20％，故每日饮水量需2200ml～2700ml，平均每3小时摄入300ml～500ml；饮用水的最佳选择是白开水、矿泉水、净化水以及清淡的茶水等，切不可以各种饮料、牛奶、咖啡代替饮水。如果是营养过剩性脂肪肝的人，饭前20分钟饮水，使胃有一定的饱胀感，可降低食欲、减少进食量，有助于减肥。

4.1.2合理搭配三大营养素的摄入脂肪肝患者要注意三大营养素（糖、脂肪和蛋白质）的合理搭配，即增加蛋白质的摄入量，重视脂肪的质和量，糖类饮食应适量，限制单糖和双糖的摄入。需要提醒的是，脂肪肝者应以低脂饮食为宜，并且要以植物性脂肪为主，尽可能多吃一些不饱和脂肪酸（如橄榄油、菜籽油、茶油等），尽量少吃一些饱和脂肪酸（如猪油、牛油、羊油、黄油、奶油等），同时应限制胆固醇的摄入量，如动物内脏、脑髓、蛋黄、鱼卵、鱿鱼等。在糖类摄入方面，应吃一些低糖类饮食，不能吃富含单糖和双糖的食品，如高糖糕点、冰淇淋、干枣和糖果等。

4.1.3戒烟、酒，养成良好的饮食习惯脂肪肝患者应该戒烟、酒，坚决改掉不良的饮食习惯，实行有规律的一日三餐。长期大量饮酒可引起脂肪肝，应坚决戒酒。同时，过量的摄食、吃零食、夜食、间食以及过分追求高品位高热量的调味浓的食物会引起身体内脂肪过度蓄积，因此应尽量避免。饮食方式无规律，如经常不吃早餐，或者三餐饱饥不均会扰乱身体的代谢动态，为肥胖和脂肪肝的发病提供条件。有研究表明，在一天能量摄取量相同的情况下，固定于晚间过多进食的方式比有规律的分3次进食更容易发胖。此外，进食速度过快者不易产生饱腹感，容易因能量摄入过多促发肥胖症。

4.2运动治疗

4.2.1运动种类

脂肪肝患者的运动，主要选择以锻炼全身体力和耐力为目标的全身性低强度动态运动，也就是通常所说的有氧运动，比如慢跑、中快速步行（115～125步／分钟）、骑自行车、上下楼梯、爬坡、打羽毛球、踢毽子、拍皮球、跳舞、做广播体操、跳绳和游泳等，这类运动对脂肪肝患者的降脂减肥、促进肝内脂肪消退的效果较好。

4.2.2运动强度

脂肪肝者应根据运动后劳累程度和心率（脉搏）选择适当的运动量，以运动时脉搏为100～160次／分钟（以170减去实际年龄），持续二三十分钟，运动后疲劳感在10～20分钟内消失为宜。亦有人认为，运动量的大小以达到呼吸加快，微微出汗后再坚持锻炼一段时间为宜。

4.2.3运动实施的时间带和频率根据研究，同样的运动项目和运动强度，下午或晚上锻炼要比上午锻炼多消耗20％的能量。因此，运动锻炼时间最好选择在下午或晚上进行；散步的最佳时间是晚饭后45分钟，此时热量消耗最大，减肥的功效也最好。运动实施的频率以每周3～5天较为合适，具体应根据实施者的肥胖程度、余暇时间以及对运动的爱好等因素来决定。如果运动后的疲劳不持续到第二天，每天都进行运动也可以。

4.3药物治疗

到目前为止，尚无防治脂肪肝的有效药物。一般常选用保护肝细胞、去脂药物及抗氧化剂等，如维生素B、C、E、卵磷脂、熊去氧胆酸、水飞蓟素、肌苷、辅酶A、还原型谷胱甘肽、牛磺酸、肉毒碱乳清酸盐、肝泰乐，以及某些降脂药物等等。上述药物虽然很多，但大多仍需要进一步验证其疗效以及安全性，因此，切不可滥用。