电动剃毛器与传统剃须刀备皮对切口感染率的影响

电动剃毛器与传统剃须刀备皮对切口感染率的影响

郑红军

郑红军

（徐州医学院第二附属医院江苏徐州221006）

【摘要】目的：探讨电动剃毛器与传统剃须刀备皮后切口感染率有无差异。方法：对腹部手术病人随机分成对照组组和观察组，其中对照组使用传统的剃须刀备皮，对照组使用电动剃须刀备皮，术后第1、3、5及拆除缝线当天观察切口愈合状况。结果：对照组切口感染2例，感染率为2.73%，实验组无一例感染，感染率0%，差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论：使用电动剃毛器能够有效减少切口术后感染。

【关键词】电动剃毛器；剃须刀；备皮；切口感染率

【中图分类号】R961【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)09-0334-02

上世纪20年代将手术前备皮列为常规,近百年来,术前备皮剃去手术区毛发被视为不可缺少的一项常规操作。术前备皮的目的是在不损伤皮肤完整性的前提下减少皮肤细菌数量,降低手术后切口感染率［1］,但在剃除毛发时若损伤皮肤,则增加感染机会,甚至延误手术［2］。为了给患者减少损伤,降低手术切口感染率,另外还可以减轻护理工作量,节约劳动时间。自2010年3月-2011年3月使用美国3M电动剃毛器进行术前备皮,收到良好的效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料:自2010年3月-2011年3月收治的153例手术病人，男101例，女52例，年龄5-76岁，平均年龄46岁。前列腺切除22例,膀胱肿瘤切除18例,疝修补术26例，腹腔镜胆囊切除术33例，乳腺癌根治术36例，大隐静脉曲张18例。

1.2方法:将153例手术病人分为实验组和对照组，实验组80例，对照组73例实验组使用美国3M电动剃毛器，对照组病人使用一次性剃须刀将患者手术切口区域皮肤表皮的毛发剃除。两组的性别构成、年龄、手术部位等比较,差异无统计学意义(P>0.05)。

电动剃毛器备皮流程如下：

目的：去除手术区毛发和污垢，为手术时皮肤消毒做好做准备，已达到预防切口感染的目的。

评估：（1）病人的手术方式，皮肤准备的范围以及病人的病情。

（2）皮肤准备范围内的皮肤完整情况。

（3）病人的心理状态和合作程度。

（4）做好解释：目的、注意。

护士准备：1护士：吸收，戴口罩、帽子。

病人准备：理解皮肤准备的意义，并配合操作，注意保暖。

环境要求：温度适宜，注意保护隐私。

用物准备：治疗盘内放置电动剃毛刀、洁肤柔消毒洗液、中单、毛巾、手电筒、脸盆内盛热水、纱布。

操作流程：

1.环境准备。调节室温及照明，遮挡病人。

2.再次核对病人，确认手术方式，以确定皮肤准备的范围。

3.铺中单。

4.协助病人摆好体位，充分暴露备皮区域。

5.用电动剃毛刀剃出毛发，纱布搽干毛发。

6.用洁肤柔消毒洗液清洗，毛巾搽洗干净。

7.腹部手术者用棉签清除脐部污垢。

8.用手电筒检查手术区域皮肤有无破损。

9.协助病人穿好衣服，如有污染更换清洁衣服。

10.告知病人术前30分再次用洁肤柔消毒洗液清洗手术区域，更换手术服。

11.记录。

2结果

对照组切口感染2例，感染率为2.73%，实验组无一例感染，感染率0%，

3讨论

传统的外科手术术前备皮包括清洁皮肤和剃去手术区所有的毛发，其目的是方便皮肤消毒和手术操作，并减少术后切口感染率。皮肤是人体防御细菌侵入的天然屏障，保持术前皮肤的完整性在防止细菌感染中有极其重要的作用。传统的剃毛可造成肉眼看不见的表皮组织损伤，成为细菌进入体内的门户。杜克［3］认为,即使最熟练的剃毛操作也会造成电镜下皮肤损伤,增加细菌移生现象。肖红缨等［2］认为,剃毛备皮易造成皮肤充血、瘀血改变,组织损伤作用甚至比手术损伤的范围更大。而有切口和搔抓痕迹的部位,则损伤已达真皮组织以下。这些损伤均易造成局部皮肤屏障的破坏,降低局部抵抗力,使手术创面容易受到细菌的污染。同时皮肤表面有大量的常驻菌和暂居菌，常驻菌存在于皮肤，术前皮肤损伤使细菌移生现象增加，手术时皮肤一经切开，切开处的组织即可被自身细菌污染，导致术后切口感染。本组实验中对照组有2例切口感染。

从实验中可以看到，使用电动剃毛器备皮的效果明显优于传统备皮，它不仅能够剃除备皮范围内的汗毛降低皮肤表面携带细菌的数量，而且不容易造成皮肤肉眼难见的损伤。同时还可以为护士节约时间,减轻护士的工作量,把时间还给护士,把护士还给患者,让护士有更多时间同患者沟通,促进护患交流。通过临床观察,我们认为改良的术前备皮法具有降低术后伤口感染率,省时省力,操作简便,损伤性小,避免产生患者紧张心理,让患者更安全,更舒适,更容易接受的优点。

参考文献

［1］潘静华.改良术前备皮法的临床效果观察［J］.当代护士,2006(1):25-26.

［2］肖红缨,梁淑琴,李素敏,等.传统术前备皮与改良备皮对比观察［J］.天津护理,2005,13(1):48.

［3］杜克.骨科护理学［M］.北京:人民卫生出版社,1997:191.