浅谈痤疮的防治

浅谈痤疮的防治

刘建国

刘建国(黑龙江省齐齐哈尔市甘南县人民医院162100)

【中图分类号】R26【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）3-0402-02

【关键词】痤疮治疗预防

痤疮是发生于青年人毛囊及皮脂腺的慢性炎症。中医称之为粉刺，俗称“青春痘”，“暗疮”。痤疮，俗称粉刺、暗疮、酒米、青春痘、壮疙瘩等，好发于面部、胸背部等皮脂腺丰富的地方。而痤疮又是男女青年最常见的皮肤病之一，它生长在面部，密密麻麻，有白头或黑头粉刺或紫红色的丘疹，挤一下会有豆渣样物质溢出，皮疹还常发炎、红肿，消退还会产生多凹不平的小疤痕，少数较严重者还伴有结节、囊肿、脓疮等，可使面部变得伤痕累累、面目全非，影响了男女的面容俊美。

1临床资料

1.1一般资料选取2009年1月～12月我科收治的青年痤疮患者(囊肿型除外)100例，男41例，女59例;年龄13～35岁，平均23岁;病程3个月～2年，病变多发生在颜面部，皮肤病变以丘疹、脓疱疹为主，间有黑头或白头粉刺。

1.2治疗

1.2.1首先要讲究脸部的皮肤清洁，早晚用温水洗脸，油脂多的可多洗几次，以除去多余的皮脂。

1.2.2不宜使用油性化妆品，即使是粉质化妆品也不能用得太勤、太多，要让皮肤有充分的休息时间。

1.2.3平时要多吃些含维生素C、B2、B6的蔬菜，少吃甜食，忌吃辛辣及多油脂的刺激性食物，要戒烟酒，不宜饮用咖啡等。

1.2.4通过现代医学研究证明，痤疮与缺锌有关，青年人生长代谢旺盛，体内需较多的微量元素锌，锌可以促使炎症消退，皮脂分泌减少，改善人体免疫状态与代谢，加速细胞新生及修复创伤，促使痤疮好转和痊愈。具体方法为：口服0．5％的硫酸锌溶液，每天3次，每次30ml，4周～8周为1疗程，还可以采用清热润肺的中药疗法，西药对症治疗。心情舒畅，睡眠充足。

1.2.5症状较轻者，只用一些简单的外用药即可，常用的有复方硫黄洗剂、2％水氯酊、2％红霉素酊、5％～10％过氧化苯甲酰洗剂或乳剂、0.3％维胺脂乳膏、3％～5％硫黄霜、0.05～0.1％维A酸霜、1％林可霉素霜等；黑头粉刺可先用3％硼酸液热敷后再用粉刺挤压器挤出；结节性皮疹可用曲安西龙混悬液0.1ml加少量2％利多卡因损害内注射，或用泼尼松龙混悬液加少量普鲁卡因损害内注射，每周1次，连用3～4次；痤疮瘢痕可用美容外科方法做磨削治疗。

1.2.6口服药

口服抗生素包括米诺环素对痤疮有良好的治疗效果，及其对衣原体及支原体的良好抗菌作用，迄今仍为治疗痤疮及非淋菌性尿道炎的常规首选药物之一。罗红霉素系大环内酯类抗生素，其口服生物利用度可达72％～85％。广谱抗生素尤其是四环素及其衍生物在痤疮治疗中应用广泛，口服红霉素的疗效与四环素相当。由于痤疮患者需长期用药，故t1/2长的药物将提高患者依从性。阿奇霉素具有易吸收、组织及分泌物中药物浓度高的特点，与四环素、红霉素比较，具有疗程短、方便、不良反应小的优点。成纤维细胞似乎是该药在体内的天然储库，并较易将药物转移到吞噬细胞，吞噬细胞再将药物释放到感染部位。螺内酯是保钾利尿剂，经验证它可以覆盖雄性激素受体。

2结果

100例患者经过治疗，痊愈45例，显效28例，有效22例，无效5例，总有效率为95%。

3讨论

要想颜面俊美，须未生先防，生了早治，就应先了解引起生痤疮的原因，对症治疗。多见于青春发育期的青年男女，一般在15～30岁年龄段。好发于颜面及胸背皮脂腺较丰富的部位。皮疹为与毛囊口一致的小丘疹，亦称粉刺，有白头粉刺及黑头粉刺两种。白头粉刺也称闭合性粉刺，常由细菌感染后成为毛囊性炎性红色丘疹；黑头粉刺也叫开放性粉刺，丘疹中央毛孔明显扩大，皮脂栓阻塞于毛囊口，表面因皮脂氧化(或混入灰尘)而成黑色，可挤出黄白色皮脂栓。粉刺可发展成红色炎性丘疹、丘脓疱疹、脓疱或结节、囊肿。

引起痤疮的原因有多种，雄激素由男性的睾丸和女性的卵巢及两性的肾上腺分泌，皮脂腺的发育及其分泌直接受雄激素控制。因为青春期体内雄性激素水平增高，刺激皮脂腺，使皮脂分泌增多，导致了皮脂淤积，毛囊口堵塞，形成脂栓类，增多的皮脂不能及时排出，皮脂就在毛囊内积聚起来，在皮肤上形成一颗颗米粒大的疙瘩。在毛囊还有痤疮棒状杆菌，在富有营养和厌氧环境下，原存在于毛囊内的痤疮杆菌大量繁殖，产生溶脂酶、蛋白分解酶及透明质酸酶，可分解皮脂中的三酸甘油酶，产生游离脂肪酸，游离脂肪酸能侵蚀和破坏毛囊壁，刺激毛囊引起炎症，并使毛囊口发生角化及其周围炎症而形成痤疮。皮脂腺的分泌，还与年龄、性别、人种、温度、遗传、内分泌失调、摄入高糖、高脂饮食、消化功能紊乱、便秘、以及吃辛辣食品、饮用浓酒、咖啡、过食煎炒、外用化妆品、口服避孕药等有关。如化妆品使用不当造成毛囊口堵塞；夏季多汗，皮脂分泌量亦增加；精神因素或药物致内分泌紊乱；烟酒及辛辣食物的刺激；食入过多的糖、脂肪及药物性雄激素；血清锌值低等均可成为促发或加重痤疮的因素。了解好发病的原因，得了痤疮不必过于烦恼，通过加强皮肤护理与治疗是可以恢复颜面俊美的。

总而言之。患了痤疮决不可随意用手挤压，因为挤压后会引起毛囊口扩大，皮肤粗糙，甚至发生继发感染、溃烂。最后留下面部皮肤疤痕而影响美观。生活中少食刺激性食物，控制脂肪和糖类饮食，多食新鲜蔬菜、水果等。常用温水、硫黄皂清洗患处，避免挤捏，勿用油质和粉质化妆品。

参考文献

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[2]施伟民，陈德利，朴英兰，等.痤疮患者血清性激素水平的研究[J].临床皮肤科杂志，1998，27(4)：15-16.

[3]曾明辉,谭正怀,李秀婵.兔耳微痤疮模型的复制及药物治疗的实验研究[J].中国药学杂志,2001,36(8):560-561.