2型糖尿病合并泌尿系统感染的临床特征分析

2型糖尿病合并泌尿系统感染的临床特征分析

李中华李林静韩文菊

（芒市人民医院；云南芒市678400）

【摘要】目的：观察与分析2型糖尿病合并尿路系统感染的临床特征。方法：回顾性分析2016年9月-2017年9月收治的76例2型糖尿病合并泌尿系统感染患者病例资料。结果：（1）在76例患者中8例男性患者，68例女性患者，且女性患者年龄超过55岁。55岁以上的2型糖尿病合并尿路感染患者的发生率为39.53%，相对于年龄低于55岁的患者来说，55岁以上患者的2型糖尿病合并尿路感染发生率高于55岁以下患者，二者差异具有统计学意义（P＜0.05）。（2）临床常见的病原菌是大肠埃希菌、形变杆菌以及肺炎克雷伯菌。临床治疗过程中针对大肠杆菌及变形杆菌可用环丙沙星、氧氟沙星、头孢唑林钠。（3）76例患者中12例无明显尿路刺激，存在1例死亡。结论：2型糖尿病合并尿路感染发病多见于女性患者，针对早期症状可以选择对大肠埃希菌敏感性高的抗生素进行治疗，以缩短患者病程。在本次研究中无明显尿路刺激征泌尿系统感染的患者占有一定比例，所以2型糖尿病患者应定期进行尿常规检查，提早发现提早治疗。

【关键词】2型糖尿病；泌尿系统感染；临床特征

[中图分类号]R2[文献标号]A[文章编号]2095-7165（2018）24-0041-01

前言

患者2型糖尿病患者极易发生各种合并感染，在2型糖尿病合并感染疾病种类中，泌尿系统感染是长居首位的，其次是呼吸道感染，且多数发生合并感染的患者都是女性。本次研究采用的是016年9月-2017年9月收治的76例2型糖尿病合并泌尿系统感染患者资料，具体报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

回顾性分析2016年9月-2017年9月收治的76例2型糖尿病合并泌尿系统感染患者病例资料。所有患者均被经过中段尿培养后确诊为泌尿系统感染。

1.2诊断方法

2型糖尿病诊断标准：以WHO1997年标准为主。

泌尿系统感染诊断标准：（1）清洁尿沉渣白细胞多于5个/HP.（2）白细胞异常患者需取晨尿进行细菌培养、药敏试验。

肾盂肾炎诊断标准：（1）患者体温高于38°。（2）患者出现膀胱刺激且伴随腰部疼痛。（3）患者出现肋脊按压痛。（4）血液白细胞值升高。

下泌尿系统感染诊断标准：（1）患者出现膀胱刺激症状。（2）出现血尿。（2）出现白细胞尿。

1.3统计学方法

本次研究统计分析采用SPSS19.0软件进行处理，计量资料用均数±标准差体现，计数资料用[n（%）]表示，用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1在76例患者中8例男性患者，68例女性患者，且女性患者年龄超过55岁。55岁以上的2型糖尿病合并尿路感染患者的发生率为39.53%，相对于年龄低于55岁的患者来说，55岁以上患者的2型糖尿病合并尿路感染发生率高于55岁以下患者，二者差异具有统计学意义（P＜0.05）。76例患者中12例无明显尿路刺激，存在1例死亡。

2.2急性肾盂肾炎的发生率为43.54%，下泌尿系统感染发生率为56.46%。在76例患者中经过尿培养结果诊断出大肠埃希菌49株（64.47%），变形杆菌8株（10.53%），肺炎克雷伯菌6株（7.90%），阴沟肠杆菌4株（5.26%），粪肠球菌4株（5.26%）。真菌5株（6.58%），其中含有3株白色念球菌，2株大肠埃希菌与白色念珠菌混合感染。

2.3临床常见的病原菌是大肠埃希菌、形变杆菌以及肺炎克雷伯菌。临床治疗过程中针对大肠杆菌及变形杆菌可用环丙沙星、氧氟沙星、头孢唑林钠。

2.476例患者中18例应用二联抗生素进行治疗，其余患者使用一联抗生素进行治疗，均经过3-4周的临床治疗，对比分析患者尿培养结果，结果呈阴性为治愈。经过临床治疗后患者治愈率高达94.73%，有3例患者在治疗停止后3周出现病情反复，有1例患者发生多器官衰竭而死亡。

3.讨论

通过本次研究可知，2型糖尿病合并泌尿系统感染的患者多发于女性，与相关文献报道内容相符。多发于女性的原因是经期、妊娠、导尿、解剖生理等因素，提升了女性发生2型糖尿病合并泌尿系统感染病症的发病率。在女性患者中高龄女性发病率多于青年女性，其中最主要的原因是年龄较高的女性尿道发生了生理改变，常见的症状有：卵巢功能衰退、雌性激素下降，致使尿道粘膜出现萎缩，以至于失去抵抗病菌的能力。

2型糖尿病合并泌尿系感染的机制有以下几个方面：第一，患者长期处于高血糖状态，致使血浆渗透压升高，以至于白细胞吞噬能力受到抑制，患者体内蛋白质合成速度减慢，而分解速度过快，从而导致免疫球蛋白生成能力衰弱，致使淋巴细胞转化能力降低，继而T、B淋巴细胞、抗体数量都在不断下降，患者机体免疫功能就会大幅度下降，从而极易出现感染。第二，2型糖尿病患者多数患病时间较长，所以极易出现各种并发症，若患者血管神经发生病变，就会患有神经性膀胱，从而导致膀胱功能下降、输尿管功能减弱，一旦膀胱不能排空，加之患者尿糖增多，就会导致细菌的入侵与繁殖。另外，尿潴留常需反复导尿，易发生逆行性尿路感染，甚至引起肾盂肾炎。以及病情较重，甚至会导致多器官功能衰竭。

2型糖尿病合并尿路感染发病多见于女性患者，针对早期症状可以选择对大肠埃希菌敏感性高的抗生素进行治疗，以缩短患者病程。在本次研究中无明显尿路刺激征泌尿系统感染的患者占有一定比例，所以2型糖尿病患者应定期进行尿常规检查，提早发现提早治疗。

参考文献

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