次全子宫切除术治疗子宫腺肌症的临床效果分析

次全子宫切除术治疗子宫腺肌症的临床效果分析

张和凤

（江苏省淮安市盱眙县中医院；江苏淮安211700）

【摘要】目的：对子宫腺肌症患者采用次全子宫切除术进行治疗，分析其临床治疗效果。方法：对我院30例子宫腺肌症患者进行研究，分两组，各15例，对照组和参照组分别使用经腹次全子宫切除术和腹腔镜下次全子宫切除术加以治疗，观察两组临床表现等情况。结果：参照组和对照组不良反应发生率分别为：20%、40%，参照组效果好于对照组。统计学意义明显（P<0.05）。结论：和经腹全子宫切除术相比，腹腔镜全子宫切除术更为安全和可靠，值得推广。

【关键词】子宫腺肌症；次全子宫切除术；临床效果

[中图分类号]R2[文献标号]A[文章编号]2095-7165（2018）24-0061-01

子宫腺肌症是年轻女性常患疾病，该病在一定程度上会影响女性的生育能力，给女性带来了很多痛苦，且该病具有较高的复发率。子宫腺肌症是子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层，多呈弥漫性生长，子宫呈均匀性增大；少数呈局限性生长，形成结节或团块，似子宫肌瘤，称子宫腺肌瘤，子宫腺肌瘤与周围肌层无明显界限，手术时难以剥出。目前无根治性有效药物，年轻或希望生育的子宫腺肌瘤病患，可试行病灶切除，但手术不彻底，术后易复发；对无生育要求、症状严重或药物治疗无效的，行全子宫切除术或次全子宫切除术。子宫腺肌症因子宫均匀性增大，一般行全子宫切除术或次全子宫切除术，是行全子宫切除术还是次全子宫切除术，取决于宫颈病变，如宫颈液基细胞检查为CINII-III级或宫颈癌，建议行全子宫切除术。是否保留卵巢，看卵巢有无病变和患者年龄。如术中发现合并输卵管病变，则同时行病变侧输卵管切除术或其他手术。合并其他病变，术中一并处理。为了找到更好的治疗方式，保护女性的生育能力，我院对42例子宫腺肌症患者进行了分组研究，结果如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

对我院来就诊的30例子宫腺肌症患者进行研究，选取时间：2016年01月-2017年12月，分两组，各15例，其中对照组患者年龄最大和最小分别为：51岁、34岁，平均为（41±1）岁，病程最长和最短分别：7年、2个月，平均为（2.1±0.5）年；参照组年龄在35到55岁之间，平均为（45±1.3）岁，病程在6个月到20年，平均为（6.3±1.5）年；纳入标准：①均为女性；②经诊断均为子宫腺肌症患者；③患者月经期间经血过多，经期延长、痛经、下腹痛等现象；④顺从性较高者；⑤所有患者均采取自愿原则参与此次研究，且签了知情同意书；排除标准：①心、肝、肾等器官损伤严重者；②配合度较低者；③精神病史者，1.2方法

1.2.1对照组方法

对照组进行经腹次全子宫切除术加以治疗，开始手术之前对患者进行麻醉，麻醉结束后在患者下腹部耻骨联合上一横指处横行切开，长度大约为6厘米，然后进入腹腔实施手术，尤其应充分排开肠管与周围组织，确保手术视野更清晰，便于手术操作；以两把妇科大弯钳钳夹子宫两侧输卵管峡部及卵巢固有韧带，提起子宫，钳夹、切断、缝扎左侧子宫圆韧带，于阔韧带无血管区穿透，钳夹、切断、缝扎左侧输卵管峡部及卵巢固有韧带，同法处理对侧；打开膀胱子宫反折腹膜至两侧圆韧带处，稍下推膀胱；分离左侧子宫动脉周围疏松结缔组织，暴露子宫血管，平宫颈峡部钳夹、切断子宫动脉，并缝扎，同法处理对侧；锥形环切子宫峡部一周，取出子宫体。缝合宫颈断面，间断加固。将切除标本送病理检查。术后留置尿管，时间1～2天，并予以抗生素3～5天预防感染。

1.2.2参照组方法

参照组进行腹腔镜下次全子宫切除术加以治疗，麻醉过程和对照组一致，待麻醉结束后用CO2搭建气腹，该过程完成后，对腹部穿刺，在腹腔镜下查看病变发生位置和子宫体积等基本信息，该操作结束后，电凝、切断子宫左侧圆韧带、输卵管峡部及卵巢固有韧带，同法处理对侧；打开双侧阔韧带前后叶及膀胱子宫腹膜反折处；钳夹、电凝切断左侧子宫动静脉，同法处理对侧；套扎线套扎宫颈峡部，以旋切器旋切宫体组织，自左侧下腹孔取出标本；再次套扎宫颈二次，电凝宫颈残端。将切除标本送病理检查[2]。

1.3疗效指标

观察两组的出血、腹部切口疼痛、感染等不良反应。

1.4统计学方法

用计算机软件收集数据，将收集是数据输入SPSS20.0软件中，对其进行分析，用T和X2检验，若P<0.05，则表明有统计学意义。

2.结果

两组不良反应对比，参照组和对照组不良反应发生率分别为：20%、40%，统计学意义明显（P<0.05）。

表1两组不良反应比较（n/%）

3.讨论

目前子宫腺肌症患者主要采用药物治疗和手术两种方式进行治疗，但两种治疗方式各有利弊。采用药物对患者进行治疗的优点是可以在短时间内见到疗效，但在后期的恢复中会出现很多并发症，且长时间服用药物会严重损伤患者的脾胃等器官，且疗效不佳。采用手术对患者进行治疗的效果较好，但造成的创伤很大，同时手术治疗会使很多患者不孕，该法使很多患者不能接受，所以在保留生育功能的基础上的，对患者进行治疗成为很多医生关心的重点[3]。

在此次研究中，参照组和对照组不良反应发生率分别为：20%、40%，参照组效果明显，具有统计学意义明显（P<0.05）。总之，和经腹次全子宫切除术相比，腹腔镜下次全子宫切除术更为安全和可靠，值得推广。

参考文献：

[1]张强.子宫腺肌症患者应用腹腔镜下病灶切除术的近期疗效及预后分析[J].实用临床医药杂志,2016,20(1):168-169.

[2]马宏龙.腹腔镜切除病灶联合曼月乐治疗子宫腺肌症的效果及对卵巢功能的影响[J].中国妇幼保健,2017,32(18).

[3]陶萍萍,杨宾烈,孙艳梅.腹腔镜下子宫动脉阻断联合病灶切除治疗子宫腺肌症的进展[J].上海医学,2017(8):504-508.