心理护理干预对产妇产后出血及泌乳情况的影响研究

心理护理干预对产妇产后出血及泌乳情况的影响研究

周晓菊

（怀化市第一人民医院湖南怀化418000）

摘要：目的研究心理护理干预对产妇产后出血及泌乳情况的影响价值。方法从2017年5月到2018年5月期间来我院进行分娩的产妇中抽取74例为研究对象，采用随机数字法分为普通组和干预组2组，给予普通组（37例）产妇常规护理，干预组（37例）在常规护理的基础上采用心理护理干预。研究2组产妇产后出血发生概率、泌乳情况和护理满意度。结果干预组产后出血发生概率5.41%，明显低于普通组（P<0.05）；干预组产妇泌乳优良率97.29%，明显高于普通组（p<0.05）；干预组满意度NSNS评分（89.26±2.72）分，明显高于普通组（P<0.05）。结论心理护理干预对产妇产后出血及泌乳情况的影响价值显著，能够明显缓解产妇负面性情绪，降低产后出血发生概率，改善泌乳情况，值得推广应用。

关键词：心理护理干预；产妇；产后出血；泌乳情况；影响价值；

前言

分娩是胎儿经母体阴道娩出的正常生理反应[1]。但由于产妇缺乏对分娩存在错误认知，心理压力大，负性情绪较重，易产生持久而强烈的应激反应[2]，干扰分娩进程，增加产后出血的发生概率[3]，影响泌乳情况。如何采取有效的护理措施，改善临床分娩结局，是本文研究的目的。因此我院选择74例来我院进行分娩的产妇为研究对象，研究心理护理干预对产妇产后出血及泌乳情况的影响价值。

1资料和方法

1.1资料

从2017年5月到2018年5月期间来我院进行分娩的产妇中抽取74例为研究对象，采用随机数字法分为普通组和干预组2组。普通组中，产妇共37例，初产妇17例，经产妇20例，年龄21岁到40岁之间，平均年龄（31.58±0.14）岁，孕周38周到40周之间，平均孕周（39.66±0.06）周，体重73kg到89kg之间，平均体重（76.06±0.33）kg，生产范围1~3次，平均生产（1.77±0.24）次。干预组中，产妇共37例，初产妇18例，经产妇19例，年龄23岁到41岁之间，平均年龄为（31.26±0.09）岁。孕周39周到41周之间，平均孕周（39.71±0.13）周，患者体重71kg到87kg之间，平均体重（76.09±0.29）kg，生产范围1~4次，平均生产（1.78±0.13）次。2组产妇均对本次研究知情，并签字确认，排除并发恶性肿瘤、妊娠期合并症、精神类疾病者。本研究经我院伦理委员会批准。2组产妇的一般资料无统计学意义（P＞0.05），符合比较研究的条件。

1.2方法

给予普通组（37例）产妇常规护理，如检查宫口开放程度、呼吸训练、用力指导、产后泌乳指导等。干预组（37例）在常规护理的基础上采用心理护理干预：（1）产前心理护理。临床护理人员向产妇讲解分娩相关的临床医学知识，帮助产妇正确认识分娩疼痛，消除产妇对于分娩的恐惧感，并普及母乳喂养方法，强调母乳喂养对于母婴健康的优势，促使产妇以积极乐观的心态等待分娩。（2）产中心理护理。临床护理人员帮助产妇转移对疼痛的注意力，并耐心安慰产妇，给予产妇持续的心理、生理及感情上的支持，提高产妇分娩的信心。（3）产后心理护理。待胎儿娩出后，对产妇进行鼓励和表扬，告知产妇胎儿状况，让产妇放心，指导产妇正确的哺乳及乳房护理方法，制定针对性的饮食方案，促进产妇泌乳，并宣讲良好的心态对于泌乳量的有利影响，鼓励产妇坚持母乳喂养。

1.3观察指标

（1）研究2组产妇产后出血发生概率。产后出血阳性标准：胎儿娩出后24小时内出血量超过500mL者。

（2）研究2组产妇产后泌乳情况。评价指标有优：产妇泌乳量能够满足新生儿的需求，且有富余；良好；产妇泌乳量能够满足新生儿的需求，但没有富余；差：产妇泌乳量不能够满足新生儿的需求。泌乳优良率为（优+良）例数/总例数X100%。

（3）研究2组产妇护理满意度。采用纽卡斯尔护理满意度量表（NSNS）进行评价。总评分范围为0分~95分。评分越高，代表满意度越高。

1.4统计学分析

用SPSS17.0进行数据分析，护理满意度NSNS评分计量资料以均数±标准差（Mean±SD）的形式表示，两组间比较采用Student’st-test分析（T值检验），多组间的比较采用单因素方差（one-wayANOVAfollowedbyDunnett'stest）分析。产后出血发生概率、泌乳优良率计数资料采用卡方检验。若P<0.05则表示差异具有统计学显著性。

2结果

2.1研究2组产妇产后出血发生概率

干预组产后出血发生概率5.41%，明显低于普通组（P<0.05）。见表1。

2.2研究2组产妇产后泌乳情况

干预组泌乳优20例，良16例，泌乳优良率97.29%，明显高于普通组（p<0.05）。见表2。

3.讨论

临床研究表明，产妇心理状态差的情况下，易造成体内儿茶酚分泌过多[4]，干扰正常的宫缩活动，加重分娩疼痛，增加产后出血的发生概率，影响产后泌乳[5]，不利于产后新生儿的健康。

常规的情况下，助产士对初产妇的心理状态关注度较低，临床护理效果欠佳。心理护理作为一种新型的护理模式，相比常规的护理模式而言具有明显的优势，一方面，通过产前心理护理，应用临床心理学理论和护理技巧技术[6]，积极影响产妇的心理活动，提高自然分娩和产后母乳喂养的信心；另一方面，通过产中心理护理，给予产妇鼓励和支持，加快产程的进展，促进自然分娩成功，降低产后出血的发生概率；其三，通过产后心理护理，增加产妇的泌乳量，提高产妇分泌及母乳喂养信心。本研究显示，采用心理护理的产妇产后出血发生概率、泌乳情况和护理满意度均明显优于常规护理（P＜0.05），可在临床上推广应用。

参考文献

[1]胡志蓉.围生期心理护理对孕产妇妊娠结局及泌乳质量的影响观察[J].基层医学论坛，2018，22（36）：5145-5146.

[2]谭蕤.综合护理干预对初产妇妊娠结局、泌乳功能及护理满意度的影响[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（93）：26-27+31.

[3]郭燕.心理护理干预对产妇产后出血及泌乳情况的影响[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（59）：246.

[4]余明霞，秦爽.研究心理护理干预对高危产妇产后出血情况的影响[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（13）：9-10.

[5]臧艳.心理护理干预对临产妇产程分娩方式及产后出血的影响分析[J].中国医药指南，2016，14（36）：263-264.

[6]张丽萍，金玉芳，吴丽敏.心理护理干预对初产妇心理状态、分娩方式及产后出血的影响[J].中国农村卫生事业管理，2016，36（09）：1207-1209.