多索茶碱治疗COPD患者临床体会

多索茶碱治疗COPD患者临床体会

宋亮1范梁伟2

宋亮1范梁伟2(1云南省临沧市人民医院心血管呼吸科677000;2云南省临沧市卫校677000)

【中图分类号】R563【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）9-0268-02

【摘要】目的比较多索茶碱和氨茶碱治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）的临床疗效。方法随机分为多索茶碱治疗组及氨茶碱治疗组两组，观察两组的临床疗效及不良反应。结果多索茶碱治疗组的临床疗效优于氨茶碱治疗组，不良反应少于氨茶碱治疗组。结论多索茶碱注射液治疗COPD患者优于氨茶碱。

【关键词】慢性阻塞性肺疾病多索茶碱注射液临床疗效不良反应

本组病例为2009年2月-2011年3月收住院病人，共181例，男137例，女44例，年龄55-86岁不等，181例病人均符合2002年中华医学会制定的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》诊断标准，随机分为两组，治疗组91例，男69例，女22例，年龄55-86岁；对照组90例，男68例，女22例年龄58-84岁。两组病人病情、年龄、性别等比较，经均衡性检验（p>0.05）差异无统计学意义。

1治疗方法

两组病例均用敏感抗生素消炎、吸氧、祛痰、防治水、盐电解质紊乱治疗基础上，治疗组用多索茶碱0.3加入0.9%N.S250ml静滴，每天一次；对照组用氨茶碱0.25加入0.9%N.S100ml静滴，每天一次。疗程均为7-10天。治疗期间不使用影响茶碱吸收、代谢、排泄的药物。

2观察指标

显效：咳嗽、喘息症状明显减轻或消失，运动耐量明显增加，肺部干性啰音完全消失或明显减少。

有效：咳嗽、喘息症状减轻，但未完全消失，运动耐量稍增加，肺部干性啰音减少。

无效：咳嗽、喘息症状无缓解或加重，运动耐量无改善，肺部干性啰音未减少或增多。

3结果

两组治疗后咳嗽、喘息、运动耐量改善比较，两组比较结果，治疗组总有效率高于对照组。

两组患者治疗后症状改善比较

注：经X2检验，p<0.01

两组患者治疗的不良反应比较

4讨论

多索茶碱与氨茶碱均属于黄嘌呤类药物，能抑制中枢神经及外围的磷酸二酯酶，使cAMP增加，发挥其松弛支气管平滑肌作用，但多索茶碱松弛支气管平滑肌作用较氨茶碱强10-20倍，而且起效快，仅需30分钟，并且有氨茶碱所没有的镇咳作用，多索茶碱抑制各种炎性介质、细胞因子释放的能力更强，减轻气道慢性炎性反应，激活蛋白酶A及G，从而降低细胞内Ca2+浓度和呼吸道强力，多索茶碱对肺外其他系统如消化系统、神经系统、心血管系统的腺苷亲和力仅是茶碱的十分之一，因而对这些系统作用轻微，心血管不良反应发生率较氨茶碱更低且反应轻，而临床使用氨茶碱治疗，因其不良反应多，如失眠、心动过速、恶心等症状，影响临床治疗，且氨茶碱药物的治疗剂量窗狭窄，静脉使用有一定风险须监测药物浓度，而多索茶碱不良反应显著低于氨茶碱，故认为多索茶碱临床应用较氨茶碱安全，有效。

参考文献

[1]卫生部合理用药专家委员会，中国医师药师临床用药指南，成都:重庆出版社，2009：670-671.

[2]王飞,李毅.多索茶碱与氨茶碱对喘息患者心功能影响的比较，中国现代药物应用，2010年6月4（11）：131-132.

[3]毛晓辉.多索茶碱治疗慢性阻塞性肺疾病120例疗效分析[J]陕西医学杂志2003.32（4）：332-334.

[4]陈新谦,金有豫.新编药物学[M].15版，北京：人民卫生出版社，2004：413-414.