益气助产汤对第一产程进展的临床观察

益气助产汤对第一产程进展的临床观察

赵玺

（南京中医药大学江苏南京210000）

【摘要】目的：观察益气助产汤对初产妇第一产程进展的影响。方法：选择2016年1月至2016年12月期间在我院产科行阴道试分娩的出现潜伏期延长、活跃期延长或者是活跃期停滞初产妇120例，随机分为对照组与观察组各60例，对照组给予间苯三酚药物干预，观察组产妇给予益气助产汤与间苯三酚联合干预。观察两组产妇最终的分娩方式、各产程用时、宫颈水肿率、新生儿Apgar总评分以及产妇产后的出血量等情况。结果：观察组初产妇剖宫产率明显低于对照组（P<0.05）；观察组初产妇分娩第一产程时间以及总产程较对照组显著缩短（P<0.01）；观察组宫颈水肿率为3.3%，明显低于对照组的10.0%（P<0.05）；两组阴道分娩产妇产中、产后2h的出血量明显少于对照组（P<0.01）；两组阴道分娩新生儿Apgar总评分比较无统计学意义（P>0.05）。结论：益气助产汤可以推进初产妇的第一产程，缩短总产程时间，促进自然分娩，减少产后出血量，且用药安全可靠，具有较大的临床运用意义。

【关键词】初产妇；益气助产汤；第一产程；分娩方式

【中图分类号】R271.4【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）16-0105-02

近十年来，我国临床剖宫产率一直居高不下，导致剖宫产近期发并症以及远期并发症的发生率较高[1]，严重危害着母婴健康。因此，降低临床剖宫产率、提高自然分娩率，势在必行。我院产科利用中医药的药性平缓、标本兼治、副作用少等优势，将拟方益气助产汤运用于产妇分娩过程中，与西药间苯三酚联用，在缩短第一产程时间、提高阴道分娩率方面取得了满意的效果。现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择2016年1月至2016年12月期间在常州市中医院产科行阴道试分娩的初产妇120例为研究对象。入组标准：年龄20～35周岁；初产妇，妊娠足月，单胎；出现潜伏期延长、活跃期延长或者是活跃期停滞等情况；不具剖宫产指征。排除：头盆不称、伴发妊娠合并症和并发症产妇；对研究所用药物过敏产妇。随机将入组的120例产妇分为观察组与对照组各60例。观察组产妇年龄21～34周岁，平均（27.3±3.5）周岁；孕周在39～40周，平均（39.6±1.1）周；胎儿的体重预估在2500～3800g，平均（3336±311）g。对照组产妇年龄22～35周岁，平均（26.7±3.2）周岁；孕周在39～40周，平均（39.7±1.0）周；胎儿的体重预估为2500～3700g，平均（3330±302）g。两组产妇在一般资料方面比较，无统计学差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组产妇给予间苯三酚药物干预，120mg间苯三酚加入100ml的生理盐水中，静脉滴注。观察组产妇给予益气助产汤与间苯三酚联合干预，间苯三酚的使用方法与对照组相同。益气助产汤为我院免煎剂，方剂组成：益母草15g、黄芪10g、党参10g、当归10g、川芎10g，制剂加入100ml的温开水之中，产妇一次性口服。

1.3观察指标

①观察两组中阴道分娩产妇的第一产程、第二产程、第三产程以及总产程的时间；②观察两组初产妇宫颈水肿的发生率；③记录两组初产妇的最终分娩方式；④评估两组最终阴道分娩的新生儿Apgar评分以及产妇产后的出血量。

1.4统计学方法

采用SPSS17.0统计软件对研究数据进行分析。计量资料以表示，组间比较用t检验，计数资料采用卡方检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组初产妇最终的分娩方式比较见表1。

2.2两组中成功阴道分娩产妇各产程的时间比较见表2。

2.3两组初产妇宫颈水肿发生率比较

观察组初产妇有2例发生宫颈水肿，发生率为3.3%（2/60），对照组有6例发生宫颈水肿，发生率为10.0%（6/60），两组比较差异有统计学意义（χ2=5.324，P<0.05）。

2.4两组阴道分娩的新生儿Apgar总评分以及产妇产后的出血量比较见表3。

3.讨论

目前，随着我国二胎政策的全面放开，孕产妇的人数也随之明显增多。如何提高临床阴道分娩率、提升母婴健康成为产科工作的重点。分娩过程对于产妇尤其是初产妇而言，是一个较为痛苦的过程，缩短产程特别是第一产程时间，尽可能减轻产妇的痛苦，成为提高阴道分娩率的关键。间苯三酚属于非罂粟碱类的解痉、止痛的临床药物，其直接在机体胆道泌尿生殖系统以及胃肠道的痉挛平滑肌发挥作用，且几乎不影响平滑肌的正常生理作用，同时不会增加产妇产后出血量、对胎儿无不良影响[2]，近年来在产科中运用越来越多。

中医学认为，人体各项机能活动有赖于气的推动，而产妇之气可则可助其子宫平滑肌的收缩运动，利于胎儿顺利出生。气血同源，血又为气之母，发挥生气载气的作用，胎儿的正常分娩有赖于气的推动和血的滋养，如产妇气血充足并且调和，就可以发挥良好的产力而顺产[3]。益气助产汤是以益母草、川芎、当归作为基本方，加用党参、黄芪，其中党参，补中益气，健脾益肺；黄芪甘温，补气固表，两药合用共奏补气健脾，益气助产。本组研究将益气助产汤与西药间苯三酚联合运用于潜伏期延长、活跃期延长或者停滞等情况初产妇中，结果显示，观察组的剖宫产率、宫颈水肿率明显低于对照组（P<0.05），观察组阴道分娩产妇的第一产程用时、总产程用时较对照组显著缩短（P<0.01）。两组产妇在产中与产后出血量、新生儿Apgar总评分方面比较，无明显差异（P>0.05），提示益气助产汤用药安全可靠。

总之，益气助产汤可推进初产妇的第一产程，缩短总产程时间，促进自然分娩，减少产后出血量，且用药安全可靠，具有较大的临床运用意义。

【参考文献】

[1]张宏玉，张惠欣.正常分娩定义与产程研究进展[J].中国生育健康杂志，2014，25（2）：189-192.

[2]王玉英.间苯三酚注射液对促进产程进展作用的研究[J].中国妇幼保健，2012，27（17）：2700-2701.

[3]肖智蓉，陈萍，丘峻朝.催产汤在足月妊娠孕妇促宫颈成熟与引产中的临床疗效[J].中国药物经济学，2016，11（5）：47-49.