关节镜下有限清理联合骨赘清除治疗膝关节骨性关节炎临床价值分析

关节镜下有限清理联合骨赘清除治疗膝关节骨性关节炎临床价值分析

刘强

萍乡市第二人民医院骨科，江西萍乡337000

【摘要】目的：分析关节镜下有限清理联合骨赘清除治疗膝关节骨性关节炎临床价值。方法：对76例我院收治的膝关节骨性关节炎患者（入选本次治疗研究实验的时间为2017年2月至2018年4月）的临床治疗资料进行回顾总结，将76例患者随机分为比较治疗组（例数为38例，采用关节镜下有限清理方法治疗）和联合治疗组（例数为38例，比较治疗组患者治疗的基础上继续使用骨赘清除进行联合治疗），分析比较联合治疗方法在膝关节骨性关节炎患者中的治疗价值。结果：治疗前，两组患者VSA以及Lysholm膝关节评分比较差异不显著（P>0.05），治疗后，联合治疗组的VAS评分低于比较治疗组，Lysholm膝关节评分高于比较治疗组，差异显著（P<0.05）。结论：对膝关节骨性关节炎患者给予关节镜下有限清理与骨赘清除联合治疗的方式，对患者的膝关节功能以及疼痛症状缓解较为显著。

【关键词】关节镜下有限清理；骨赘清除；膝关节骨性关节炎；临床价值；联合治疗

膝关节骨性关节炎是指发生于膝关节部位的一种软骨退行性病变，该病的发病人群以中老年人居多。病情发作的反复性，日常活动时的剧烈疼痛性，均为膝关节骨性关节炎患者的临床主要特征。由于老年人本身行动能力的衰退，在疾病的影响下，更会对患者日常出行带来极大不便和麻烦。通过临床调查发现，大部分膝关节骨性关节炎患者的生活质量均不高[1]。采用单纯药物方法以及关节腔内积液去除方法对膝关节骨性关节炎患者治疗见效慢，患者治疗周期漫长。我院对膝关节骨性关节炎患者给予了关节镜下有限清理联合骨赘清除的方式进行治疗，效果较好，所以将本次治疗研究的成果进行了总结。

1资料与方法

1.1一般资料

对76例我院收治的膝关节骨性关节炎患者（入选本次治疗研究实验的时间为2017年2月至2018年4月）的临床治疗资料进行回顾总结，将76例患者随机分为比较治疗组（例数为38例，采用关节镜下有限清理方法治疗）和联合治疗组（例数为38例，比较治疗组患者治疗的基础上继续使用骨赘清除进行联合治疗），联合治疗组中男为21例，女为19例，患者中年龄最小者为55岁，最大为83岁，平均年龄为（67.13±2.57）岁；比较治疗组中男为18例，女为20例，患者中年龄最小者为54岁，最大为80岁，平均年龄为（64.22±2.58）岁。本组研究中两组患者的基线资料差异不显著，P>0.05，可比性良好。

1.2方法

联合治疗组：（1）关节镜下有限清理：行麻醉，保持仰卧位，在患者髌韧带处行切口，之后给予关节镜对患者关节部位情况进行检查。检查完毕后，行有限清理处理。找到患者的半月板型撕裂瓣以及软骨瓣后将其切除，使用克氏针对患者的软骨钻孔，出现髁间窝狭窄的患者时，为其给予扩大处理。治疗结束后，对患者关节腔内的碎末等杂质进行去除，并使用生理盐水冲洗和消毒，做好术后包扎即可。（2）骨赘清除：采用规格为10升的液体对患者的关节腔部位进行冲冲洗，并修整患者的软骨以及半月板组织，使其保持平整，清除多余的碎屑。继续使用生理盐水对手术治疗的部位进行清洗，包扎患肢即可。

比较治疗组：采用关节镜下有限清理方法治疗，具体治疗方法同上述联合治疗组患者的治疗方法。

1.3观察指标

（1）膝关节功能：根据Lysholm膝关节评分来对患者膝关节功能评价，评价内容有疼痛、行走、下蹲、日常活动等方面，分值0-100分，分值越低代表患者膝关节功能状态越差。（2）疼痛级别（VAS）评分标准：对患者治疗前以及治疗后的疼痛程度进行统计。疼痛级别为0到10分，分值越低，即疼痛程度越轻[2-3]。

1.4统计学方法

通过SPSS22.0软件进行统计学分析，其中计量资料（VAS以及Lysholm膝关节评分情况）通过（平均数±标准差）表示，采用t检验。若P＜0.05，则对比具有统计学意义。

2结果

治疗前，两组患者VSA以及Lysholm膝关节评分比较差异不显著（P>0.05），治疗后，联合治疗组的VAS评分低于比较治疗组，Lysholm膝关节评分高于比较治疗组，差异显著（P<0.05

3讨论

本次研究中对膝关节骨性关节炎患者给予了关节镜下有限清理联合骨赘清除的联合治疗方法进行了治疗，效果比单纯使用关节镜下有限清理治疗方法要好，这是因为以下几个原因：（1）关节镜下有限清理术只是对患者关节腔的部分清洗和打磨处理，不会伤及到患者的软骨等深层的组织，因此患者在治疗期间感受到的疼痛感较少。（2）骨赘是膝关节骨性关节炎患者常见的一种症状，也是导致患者产生疼痛感的主要原因。本次研究中，我们在患者关节镜下有限清理治疗的基础上继续为患者给予了骨赘清除治疗，减少了骨赘对患者关节周围组织的磨损，保障了患者关节部位的润滑，因此也就减轻了患者的疼痛，提高了治疗效果的同时，对患者的膝关节形成了较好的保护功能[4]。

综上，采用关节镜下有限清理联合骨赘清除的联合治疗对膝关节骨性关节炎患者进行治疗，效果更佳。

参考文献

[1]王晶,向福胜,刘丽,等.膝关节骨性关节炎的中西医结合治疗进展[J].中国医药导报,2018,15(6):35-38,48.

[2]葛满意,李高强,赵勇,等.关节镜结合腓骨截骨治疗膝关节骨性关节炎的疗效观察[J].广西医科大学学报,2018,31(4):541-544.

[3]薛浩,刘岩,冉博,等.膝关节骨性关节炎治疗现状[J].医学综述,2018,28(2):321-325,330.

[4]韦东磊,冯文宇,陆梅凡,等.关节镜下膝关节清理联合腓骨截骨术治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效分析[J].广西医科大学学报,2017,38(10):1456-1459.