西药房患者退药原因分析及对策

西药房患者退药原因分析及对策

梁俊吕萍

广西柳州妇幼保健院西药房545001

摘要：目的：对西药房患者退药的原因进行分析，探讨相应的改善对策。方法：回顾性调查分析2014年5月到2015年11月期间我院门诊西药房登记的120张退药处方单，结合退药原因分析可能因素，对退药的原因进行统计和分析。结果：退药的主要原因分别为皮试阳性和重复开方情况，占比为52.50%和13.33%。阿注射用莫西林克拉维酸钾和注射用头孢西丁钠是退药次数最多的药品，分别占46.03%和23.81%。结论：为降低退药率，应规范退药程序，加强医务人员责任心，加强医患沟通，谨慎对待特殊人群用药，提高医疗服务质量。

关键词：西药房；退药原因；改善对策；分析

药品是防病治病保护人民健康的特殊商品，药品的质量将直接关乎到使用人士的生命健康。卫生部、中医药管理局2002年颁布的《医疗机构药事管理暂行规定》明确指出：为保证患者用药安全，所有药品一经发出，不得退换[1]。但在实际工作中，为减轻患者的负担，维护好医患关系，患者退药现象仍普遍存在，药品在退换过程中有可能由于各种各样的原因导致药品出现质量问题，导致其污染变质，影响药品的药理性质[1]。由于退药的处理是一个复杂且麻烦的过程，院方应当谨慎处理，防止发生药品安全事故，对患者的生命健康造成威胁[2]。本文对我院西药房的退药处方单进行分析，其具体报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

回顾性调查分析2014年5月-2015年5月在我院门诊西药房登记的120张退药处方单。

1.2方法

回顾性分析收集的资料，对患者退药的原因进行统计和分类，并计算各类退药原因所占百分比，根据不同原因所占的百分比判断患者主要退药因素。

2.统计结果

2.1患者退药原因

对于120张退药单进行统计后可知，退药的主要原因为皮试阳性和重复开药情况，具体数据见表1。

3.讨论

3.1退药原因分析

通过对以上数据的分析，可以发现我院大部分退药原因为皮试阳性和重复开药，占总退药原因的比为52.50%和13.33%。其中因皮试阳性和患者自身以及药物质量、用量均有关系，患者由于自身体质问题或者药品发生变质，用量过多均可能使患者出现不良反应。重复开药可能为患者在不同科室进行检查时不同的医生开了相同的药物，或者是医生在患者药物还未使用完的情况下又开了相同的药物。由调整治疗方案及门诊治疗转住院治疗引起的退药可能是医生在开药时考虑到患者病情变化所致。患者要求退药因有些药物需冷藏处理，外地人无冰箱而退药；有些病人要求自费转医保收费。因价格变动导致退药，相关的药品管理人员应在管理过程中多加注意。

在因皮试阳性退药的处方单中，阿莫西林克拉维酸钾和头孢西丁是退药次数最多的药品，分别占46.03%、23.81%，注射剂抗生素在引起不良反应中占有很大比重。所以医生在用药过程中应综合考虑患者的过敏反应史、用药史等，针对患者的病原菌种类、炎症状况，有针对性合理地给予相应抗菌药品。

3.2改善对策

3.2.1完善药品管理与退药制度

为降低退药率，提升药品质量、加强对药品的保管、保证患者的用药安全是目前医院需要格外关注的问题，对药品管理制度和退药制度进行完善是一个不容忽视的环节。医院应制定合理的退药标准，防止出现乱退药情况，对于要求退换药物的患者，应在其主治医师的许可后，于开药收据后进阐明退药原因、退药品的名称和退药数量，退药单经过相关医院管理领导确认后，方可退药。

对于院方接收的退回药物，应让专门的管理人员对其进行管理，对退回药物进行检查，检查药品是否拆封，如拆封不予办理，患者需提供该次发票及病历，查找患者的处方，并核对发票和病历，请医生填写退药申请单，并写明退药理由，核对是否符合退药的范围，如符合给予办理退费手续。回收的药品应及时交相关部门负责人处理，负责人对退回的药品应进行二人鉴定（批号是否一致，包装是否完整），对符合重新上架的药品应专薄记录（批号、效期、数量等）属质量问题作退库处理，因工作人员疏忽造成的差错退回的药品经鉴定不能重新上架的，由当事人负责。

3.2.2加强窗口药师的药学专业服务

药师应以扎实的专业知识解决工作中出现的相关问题，以解除患者的疑问。加强业务学习，提高服务水平，严格执行“四查十对”，双人核发制，发现不合理处方及时告知患者并与医师沟通进行处方调整，保证患者的用药安全并有效减少患者取药后的退药。同时设立用药咨询窗口，为患者提供用药指导，提高用药依从性，增强医患互信，促进合理用药。规范退药程序，加强医患沟通，从而减少部分门诊药房退药事件的发生，提高医疗服务质量。

参考文献：

[1]沈晓雯.我院住院药房退药原因分析及对策[J].西北药学杂志，2013，13（5）：539-540.

[2]罗红梅.门诊西药房患者退药的原因分析及对策[J].北方药学，2015，21（6）：143-143，144.

[3]王海炎.我院门诊西药房退药原因分析及对策[J].医药前沿，2013，24（4）：369-370.

[4]张勇，任丽华，程跃.我院门诊西药房患者退药原因分析[J].中国药物警戒，2012，23（03）：164-165.

[5]朱洪萍.门诊西药房患者退药原因及其改善措施分析[J].海峡药学，2013，15（02）：238-239.