血脂异常患者社区干预措施研究

血脂异常患者社区干预措施研究

陈典锋黄纪文杨慧君

陈典锋黄纪文杨慧君(江西省九江市第五人民医院九江332000)

【摘要】目的：观察社区干预对血脂异常患者降脂作用的临床疗效。方法：85例血脂异常患者随机分成两组，对照组和治疗组，对照组42例，治疗组43例，均采用健康教育，合理膳食，适量运动，治疗组加服血脂康胶囊2粒/次，2次/天，连服12周，结果：治疗组可明显降低TC、TG、LDL-C、升高HDL-C。结论：社区干预能有效调节血脂异常。

【关键词】血脂异常；社区干预

【中图分类号】R214【文献标识码】B【文章编号】1008-6455（2010）09-0088-02

随着我国人民生活水平提高，人群血脂异常以惊人的速度升高。血脂异常是动脉粥样硬化最危险因素，对血脂异常干预显得尤为重要，社区综合干预为血脂异常提供了良好平台，大大提高了人们的参与意识和依从性。取得了预期效果。现报道如下：

1资料和方法

1.1纳入标准：高脂血症的诊断标准参考中华心血管病杂志编辑委员会血脂异常防治对策专题组1997年制定的《血脂异常防治防治建议》血清胆固醇(TC)＞5.7mmol/L(220mg/dl)和/或甘油三脂(TG)＞17mmol/L(150mg/dl)和/或高密度脂量的胆固醇（HDL-C）＜09mmol/L（35mg/dl）和/或低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）＞3.6mmol/L(140mg/dl)排除糖尿病、甲状腺功能低下，肝胆疾病、肾病综合症、药物因素等继发性高脂血症患者。

1.2一般资料：85例年龄61-77岁的老年患者，男性44例，女性41例，伴高血压26例、冠心病26例、单纯血脂33例，治疗组43例，其中男性22例，女性21例，平均年龄（65.78±4.62）岁，对照组42例，其中男性22例，女性20例，平均年龄（65.97±4.89）岁，两组性别年龄伴发病无显著差异（P＞0.05）具有可比性

1.3治疗方法:两组均用健康教育，合理膳食，适量运动，治疗组加服血脂康胶囊2粒/次，2次/天，连服12周，患者治疗前后检查TC、TG、LDL-C、HDC-C水平，评价治疗效果。治疗前后检查肝功能、肾功能、血液分析、尿液分析。观察不良反应。

1.4统计学方法：计量数据以（X±S）表示，组间比较用t检验。

2结果

2.1疗效标准：参照卫生部《中药新药临床研究指导原则（试行）》中的疗效判定标准。显效：血脂检测达到以下任意一项者：TC下降20%，TG下降40%，HDL-C上升0.26mmol/l；有效：血脂检测达到以下任意一项者：TC下降≥10%但＜20%，TG下降≥20%但＜40%，HDL-C上升0104mmol/l，但＜0.26mmol/l；无效：血脂检测未达到以上标准者。

2.2两组患者用药前后在性别、年龄血脂均可比较的条件下，治疗组治疗前后比较TC下降明显，TG下降明显，LDL-C下降，HDL-C升高（P＜0.01）有显著差异，对照组治疗前后比较上述P＞0.05，无显著差异。表1

2.3治疗结果：治疗组：显效30例，有效10例，无效3例，总有效率93%。

2.4不良反应：治疗组一例仅见恶心。

3讨论

3.1健康教育:由于人们对血脂异常的危险性认识不足，往往未引起人们的重视，存在很多认识误区：①血脂偏高、胆固醇异常是多吃少动的生活方式导致的；②高血脂就是甘油三脂高，就是血粘度高，血流缓慢；③化验单没有“箭头”就正常；④胆固醇异常是慢性问题，即使不达标也不会有大碍；⑤保健品或中药可以软化血管，降低血粘度。服用无副作用。为此健康教育显得尤为重要，社区卫生服务为居民获得健康知识又提供了一个平台，主要让居民患者正确认识血脂，提高人们的参与意识和依从性。

3.2合理膳食:控制膳食的总热量，以维持正常体重指数为度。超过正常体重指数者应减少每日进食的总热量，提倡低脂饮食，并限制酒和含糖食物，蛋黄每2-3天吃一个。多吃新鲜蔬菜、水果等含维生素Ｃ食物，避免食用动物性脂肪和含胆固醇高的食物，如肥肉、动物内脏等，以食用鱼肉、蛋白及豆类制品为宜。避免暴饮暴食，不吃或少吃油煎炸食品，提倡戒烟。

3.3适量运动:运动有利于降血胆固醇外，还可以使甘油三脂降低和使高密度脂蛋白升高。体力活动根据自身状态而定，以不过多增加心脏负担和不引起不适感为原则，对老年人提倡散步，做保健体操，打太极拳、打门球等。

3．4血脂康是采用高科技生物技术，从特制红曲中提炼精制而成，主要成分为多种天然他汀（主要是络伐他汀），羟甲基戍二酰辅酶A还原酶抑制剂，作用机制包括①抑制内源性胆固醇合成;②麦角甾醇竞争性干扰胆固醇的吸收，在使外源性胆固醇吸收减少的同时转化成维生素D，可促进老年人对钙、磷的吸收；③所含的不饱和脂肪酸抑制甘油三脂合成。④所含的异黄酮可能有降脂、抗血栓、调节免疫功能等作用；⑤所含有的氨基酸有降脂等作用。

血脂异常是一种血脂代谢紊乱状态。从上述结果可以看出对于合理应用卫生资源，充分发挥社区卫生作用，提高社区人群的血脂异常预防意识和效果具有积极的推动作用，值得推广。

参考文献

[1]叶任高,陆再英.内科学[M].北京：人民卫生出版社，2000：280

[2]中国成人血脂异常防治指南[J].中华心血管病杂志,2007：35（5）:390

[3]陆真兴.关于高脂血症的若干问题[J].全科医学杂志,2007：11（3）：11