放环前经阴道给予米索前列醇对放环质量的影响

放环前经阴道给予米索前列醇对放环质量的影响

杨琳

灵川县中医医院妇产科541299

摘要：目的：探究分析放环前阴道给予米索前列醇对放环质量的影响。方法：随机选取我院在2015年8月~2016年8月期间收治的120例放环患者为研究对象，并将其随机分为观察组（n=60）和对照组(n=60)，两组患者均实施扩张器扩张宫口后放环，对照组患者不采取其他干预措施，观察组患者在阴道给予米索前列醇，对比观察两组放环效果。结果：观察组患者疼痛评分（3.7±0.7）分明显低于对照组（5.6±1.1）分，观察组放环时间（3.3±0.5）min低于对照组（5.8±1.0）min，且观察组节育器脱落率（1.67%）和炎症出血率（3.33%）明显低于对照组（P<0.05），两组比较具有统计学意义。结论：放环前阴道给予米索前列醇能够有效缓解疼痛，且其节育器脱落率和炎症出血率均明显降低，具有较高的安全性，值得临床推广应用。

关键词：放环；米索前列醇；避孕

避孕是计划生育的重要组成部分，是采用科学的手段阻止男性精子和女性卵子相遇，使妇女暂时不受孕，适用于无任何禁忌症的育龄妇女，最常见的避孕方法有避孕药和工具避孕两种。宫内节育器是目前多数育龄妇女首选的避孕措施，然而，常有一些宫颈条件差、宫颈狭窄、宫颈瘢痕形成及精神高度紧张的患者，在放置宫内节育器时比较困难甚至失败，且放置宫内节育器之后会出现月经量增多、经期延长或者少量点滴出血的现象，而采取正确的治疗措施对减少副作用的伤害显得尤为重要[1]。本研究中探讨了放环前给予患者阴道米索前列醇处理，并进一步探讨了其应用效果。现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

本组所选120例育龄妇女均为我院在2015年8月~2016年8月期间到院放环的患者，其中60例患者经阴道给予米索前列醇（观察组），另外60例放环患者不作任何干预（对照组），两组患者均对本研究知情并自愿参与。观察组患者年龄23~37岁，平均年龄（28.43±7.24）岁，放置节育环的类型：GyneFix33例、TCu22068例、MLCu19例；对照组患者年龄25~36岁，平均年龄（29.74±7.05）岁，其中GyneFix27例、TCu22080例、MLCu13例。两组基本资料比较无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2放置时间：月经干净后3-7天，哺乳期未转经的排除妊娠及可疑妊娠。

1.3方法

两组育龄妇女术前均常规行血常规、白带常规检查，排除急性炎症，术前常规行B超检查，排除生殖器官肿瘤，生殖器官畸形；询问个人史，排除服用米索前列醇禁忌症。对照组放置宫内节育器的育龄妇女不采取干预措施，观察组育龄妇女于放置宫内节育器术前2小时，取膀胱截石位，予外阴常规消毒，戴无菌手套用手将米索前列醇1片（200ug）放置于阴道后穹窿处，放药后卧床休息1h,放药后2h按《常用计划生育技术常规》步骤放置宫内节育器。

1.3观察指标

采用视觉模拟量表（VAS）进行评分[2]，疼痛程度越剧烈，则所得分值越高，总分是10分；宫颈软化效果评价[3]：无效：放置宫内节育器时宫颈坚硬，经宫颈扩张器扩张后仍放置困难；有效：放置宫内节育器时宫颈不软，但经宫颈扩张后宫口可以通过5号扩张器，宫内节育器可以顺利通过；显效：宫颈软，宫颈口松弛，可以顺利的通过6号扩张器，放置宫内节育器的育龄妇女没有明显的疼痛感。对育龄妇女的疼痛程度、放环时间、阴道出血率进行统计分析；并随访半年，统计其带器妊娠率、炎症出血率、脱落率。

1.4统计学分析

采用SPSS18.0统计学软件，计量资料采用（x±s）表示的，组件分析比较用t检验，计数资料采用（%）表示，行X2检验，P<0.05表示两组具有统计学意义。

2结果

2.1两组临床指标比较

观察组患者疼痛评分及放环时间均明显低于对照组（P<0.05），但是两组患者阴道出血率比较并不显著差异（P>0.05）。见表1：

表1两组临床指标比较

注：与对照组比较，*P<0.05，#P>0.05.

3讨论

育龄妇女常用的避孕措施就是进行放环手术，甚至有妇女将环放置在体内的时间长达十年之久。育龄妇女在放置宫内节育器之后，出现最多的不良反应就是月经发生异常，主要表现为月经量增多、经期时间长及少量点滴出血，这些症状均出现在宫内节育器放置在体内的半年内，尤其是放置宫内节育器的三个月内[4]。而米索前列醇是一种前列腺素衍生物，可以改变胶原纤维的排列顺序，可以作用于宫颈纤维细胞的弹性蛋白酶以及胶原蛋白酶，能够起到宫颈软化的效果，促使胶原束间隙增大，胶原纤维降解，更加容易为放环创造条件[5]。本次研究给放置宫内节育器的育龄妇女经阴道给药，一方面局部给药，药物起效时间更加快，吸收效果更加好；另外一方面，此次观察组放置宫内节育器的育龄妇女没有表现出显著的药物副反应，且其疼痛评分和出血率明显降低，说明其临床效果和安全性较高。

综上所述，放环前阴道给予米索前列醇有助于缓解放环疼痛，且阴道出血率较低，具有较高的安全性，值得临床推广应用。

参考文献：

[1]王俊,鄂琪敏,肖超.宫腔操作前米索前列醇不同给药途径对宫颈成熟影响的Meta分析[J].国际妇产科学杂志,2015,（06）:661-668.

[2]黄敏,周柳瑜,刘伟民.米索前列醇在放环中的应用观察[J].深圳中西医结合杂志,2016,（06）:116-117.

[3]谭艳红.新生化颗粒辅助早期妊娠药物流产的临床疗效观察[J].中国医药指南,2016,（28）:196-197.

[4]蔡君慧,任素萍.米索前列醇用于困难性放置宫内节育器65例临床分析[J].基层医学论坛,2015,（30）:4319-4320.

[5]王丹,王凤英,赵艳梅,等.宫腔镜操作前不同给药途径的米索前列醇对宫颈软化的影响[J].中国实用医药,2016,(31):134-135.