基层医院超声科现状分析

基层医院超声科现状分析

王红萍

王红萍

(新疆哈巴河县人民医院超声科836700)

【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）03-0036-02

我院现为二甲医院，医院超声科创建于1992年，有黑白超到现在彩超，有一人到现在6人，有腹部超声检查到现在开展的腹部，浅表，心脏，血管检查，有每年收入10万到300万，诊断率递增，超声检查发生了量到质的飞跃，建科以来，在医院党政领导的科学指导下，根据医院及科室实际情况，逐步完善，提高，培养人才，更新设备，提高与临床诊断的符合率，在此基础上重点开展产科，心脏、浅表器官检查，不断的满足临床各项辅助检查，为临床提供更加可靠的诊断依据。多年来尽管取得了很大的成绩，但随着超声医学的发展，超声科室作为医技科室的一个重要组成部分，其在临床上的作用也是与日俱增，多年的发展中，根据自己工作经验和成长经历，感到基层超声科普遍存在很多问题，也相应的面临着进一步发展的困境。现对科室多年来的工作情况及面临的发展困境做一分析，有望为各基层医院及科室未来的发展提供积极的参考。

一、科室人才困境

人才是医院整体发展的基石，是科室团队成功的关键。多年来，科室大力抓好高素质人才的引进和努力提高本科室现有人员的整体素质，科学规划，形成良好的人才储备和人才梯队，优化人员的合理分配和利用，引进超声影像学专业人员。积极鼓励派送业务骨干出去进修、学习，学习新理论、新技术，优化人员结构，提高整体素质，培养科室的核心技术力量，通过短期学习、培训的形式，为年轻医师创造机会，开拓视野，鼓励在职人员进行第二学历的教育。但尽管如此感到在人员素质方面仍然有很多困境：多年来，尽管我们采取了各项制度大力引进人才并派员外出进修学习，但是科室的整体素质还是赶不上同级别兄弟医院，高素质人才严重短缺，发展速度也落后于他们。专业人员很难引进，我们均为临床医生改行，没有专业学历，没有长期专业培训，再加上待遇低，人员变动大，职称难进，难兑现，造成工作人员积极性差，攀比性强，加之职称、上岗证均为专业性理论考试，基层工作人员几乎无专业学校毕业生，故无证人员上岗现象普遍存在，而有证人员听二线，审核工作量加大。影像学学校毕业生均在大医院分配就业，

而且都愿意在核磁及CT室,X光室，超声科工作量之大很少有人愿意到超声科。操作人员都是参加短期学习培训，工作中只有摸索总结完成日工作量，可以说对专业知识只知其一不知

其二，由于人员紧，工作量大，每年最多能够参加一两次培训，而参加了也是高深知识听不懂，基础知识又学不到，因此，在以后的发展中，科室要进一步加强高素质人才的引进，着重引进一些爱岗敬业、勤学踏实、富有团队精神的本科生，提高待遇，在基层医院如果没有很好的待遇和机会很难在短期内引进人才，留住人才。

二、设备落后困境

基层医院设备差，检查项目多，大多数为中低档机子及政府配送和上级医院赠送，设备图像查，功能少，尤其在心脏检查中，每台设备当全能设备使用。操作人员又没有物理基础，很难做到自己调试设备，设备使用率将得不到最大发挥，加之基层医院很少有专业设备修理人员，因此设备不能得到及时保养调适和修理，造成就原有设备性能质量都无法保证正常使用。

三、业务发展困境

目前，超声诊断以广泛应用于临床，作为一个县级医院，病源比较固定，检查范围局限，设备老化，新项目开展滞后，在超声诊断方面业务量的上升已经进入瓶颈，不可能再像前几年那样突飞猛进。现在国家支援边疆来内地专家坐诊，上级医院在基层搞项目普查，我们却无力为他们提供更有力的诊断及协助治疗。基层医院基本处于什么都看，什么都不精，我想今后只有不断开展新项目，才能留住病源，满足临床，为外院专家提供更多检查方法及可靠数字，科室才能更好发展提高，目前，在全国各大医院，超声早已不仅仅是辅助诊断的工具为临床服务，还是一个实施治疗的有效手段，如介入性超声在囊肿等的治疗中可以发挥巨大的作用，射频消融、微波在某些恶性肿瘤的治疗中也可以起到意想不到的疗效等等。因此，在科室未来的发展中，在提高超声诊断质量的同时，我们应该未雨绸缪，重点发展介入性超声，在超声治疗领域开辟新天地。

四、质量管理困境

超声科作为门诊的一个窗口，虽然质量管理直接体现科室甚至医院医疗水平，科室在积极完成《医院综合目标量化管理责任书》，认真执行医务科下达的各项任务，按照各项规章制度，完成好医疗业务和质量管理，定期对照质控方案，自查、自纠及时发现问题，提出整改措施并认真做好记录，经常对疑难或误诊病例分析，积极参加业务学习，及时出具诊断报告，报告书写完整，规范描述与结论对应。严格执行操作规程，明确医疗质量是医院生存和发展的生命线，但科室人员由于工作量大，每天忙于日常检查，自觉学习精神差，根本做不到常抓不懈，持之以恒，实时总结追访，病号量多时，不能完全按操作规范执行，只有数量无质量保证，造成漏诊误诊率增加，加之工作人员紧张几乎不能参加临床课题会议或讲座及参加临床疑难病例讨论，去吸收新的知识，扩展相关专业知识，而且对设备只能擦拭灰尘却不能很好的做好日常的设备仪器保养工作，虽然组建由组长和成员构成的科室质控小组，但不能定期组织科室成员进行各项质控活动，由于几乎为非专业人员操作，设备质量差，图像模糊，甚至无法做到全面质控。只能发现问题，讨论问题，但诸多原因却解决不了问题。超声科大夫很少参加全院质控反馈会议，不能很好的使全科工作可持续、稳健的发展。因为基层医院，很多疑难病例诊断困难，手术不能开展，病人大部分去上级医院治疗手术，使我们失访病人多，造成技术诊断上不去。

五、科研困境

科学技术是第一生产力，医院及科室的发展离不开科研的支撑，但基层医院在科研方面几乎是零，作为县级医院，要想做出像样的科研并得到同行认可，实在困难重重，也甚是不易，虽然我们有第一手资料，却无能去开展此项工作，只有日复一日的机械性工作，没有新思想，没有明确发展目标，看不懂中华级文章里写的论著，研究方向，听不懂学术会老师讲的前沿知识，因此超声科在科研上较难取得很大成绩，只有发表些些文章。我想事在人为，只要给基层医院创造合适的条件，有专业人员指导，在未来我们还是可以做出一些成绩的，因此，为基层加大引进高素质人才的力度，上级医院选派专业人员指导，加大对口支援（而事实是各家医院超声科工作量大，人员紧张，很少能够选派来基层），增强科室人员意识，努力学习相关知识，在科室内部采取相关支持措施组织科研小组，培养科研氛围，加大对科研的倾斜力度，使科研和经济效益相依相承，促进职工不断学习，提高理论及实践水平，形成科研和经济效益两手抓，两手都要硬的观念，改变科室职工目前效益第一、科研无所谓的态度。

六、医患关系困境

诊断率低，检查项目少，解释不到位，病人量多，排队时间久等等原因，造成时常发生纠纷，所以在这更值一提的是由于现在医患关系的紧张持续发展，学习相关法律、道德知识也将成为超声科应该说基层医院的日常工作的必修课，做到与患者沟通时，能最大限度保存彼此的权益，减少医患矛盾，纠纷，不良事件的发生，更好的服务与各族患者，满足各族患者要求将是每个超声科大夫思考的问题。

以上是就我周围基层医院超声科现状分析，我想也应该是很多基层医院现状，致力于今后的发展，提高，写了浅认识，希望互勉互励。