中成药治疗高脂血症成本分析

中成药治疗高脂血症成本分析

张浩1文永兰2余琳3

张浩1文永兰2余琳3(1四川省广元市第三人民医院628001）(2四川省中西医结合医院610045;3成都市中西医结合医院610045)

【摘要】目的研究与评价中成药对治疗高脂血症的疗效与成本。方法根据临床试验和文献资料，应用成本效果分析法对中成药治疗高血脂症的经济学评价。结果2个月的治疗，中成药组总有效率与西药组比较无明显差异(X2=0.8,P>0.05)；在药物经济学统计中，当P>0.05时采用最小成本分析法。根据卡方检验有显著性差异(X2=9.48,P<0.01)具有可比性，中成药组的治疗成本最少。结论中成药不论是在疗效上，还是成本上都比普通西药更具优势，是及经济又实用的典范，称的上价廉物美。

【关键词】成本中成药高脂血症血脂康

当前高脂血症已经成为现代社会的常发病，多发病。随着中药科技的发展，一批纯天然提取治疗降低高脂血症成分的中药崭露头角，如血脂康等。从此中成药就此现出了其物美价廉，无副作用的优点，被广大患者所推崇。根据临床试验和文献资料[1]，本文应用成本效果分析法对中成药与西药治疗高血脂症的经济学评价，为在临床治疗与经济价值中得出客观、安全、有效的治疗方案提供依据。

1病例与给药方法[2]

1.1病例选择：根据文献，选择2008年10月至2010年3月期间我院100例治疗的高脂血症患者（两周无其他降脂措施，排除甲减、肾病、糖尿病等症状）。其中血清胆固醇（TC）86例，血清甘油三酯（TG）70例，高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)55例，低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)52例，四项都有者为41例。

1.2治疗方法：把此100例分为中成药组和西药组。中成药组采用血脂康胶囊，一天2次，每次口服2粒，配50例患者，男25例，女25例；西药采用立普妥（学名阿托伐他汀钙），口服一天一次，一次10毫克。配50例患者，男25例，女25例。患者年龄为50岁～70岁，平均年龄为60岁。疗程为2个月，期间日常生活保持不变。

1.3评价标准：按照卫生部93年的《药物临床研究指导标准》。显效：达下面任意一项者，血清胆固醇下降≥20%；低密度脂蛋白胆固醇下降≥20%；高密度脂蛋白胆固醇上升≥0.26mmol/L。有效：达下面任意一项者，血清甘油三酯下降20%～40%；血清胆固醇下降10%～20%；高密度脂蛋白胆固醇上升0.104～0.26mmol/L。无效：未达以上标准。恶化：血清胆固醇或者血清甘油三酯上升≥10%；高密度脂蛋白胆固醇下降0.104mmol/L。两组的有效率=（显效+有效）/总病例数×100%。

2结果

2.1疗效比较：经过2个月的治疗，计算两组的有效率=（显效+有效）/总病例数×100%。(X2=0.8,P>0.05)。具体效率见表1。

表1两组有效率比较

2.2药物成本分析：立普妥10毫克装，8.2元一粒，可得立普妥费用=8.2×1×1×61=500.2（元）。血脂康1.4元/粒，可得血脂康费用=1.4×2×2×61=341.6（元）。两组患者的检查费用相同，均为200元。在药物经济学统计中，当P>0.05时采用最小成本分析法。根据卡方检验有显著性差异(x2=9.48,P<0.01)具有可比性，中成药组的治疗成本最少。详情请见表2。

表2两组药物的成本比较（单位：元）

3讨论

从中医学的角度来看，高脂血症是因为淤血或者浊邪所引起。有专家[3]认为高脂血症是由于脾虚失运，脂浊内聚；肝胆不利，脂浊不化；肾失气化，清从浊化，从而淤血阻于血脉。高脂血症需要长期治疗，以现在医学条件是不能在短时间内得到康复。本院从2008年10月至2010年3月期间选用100例治疗的高脂血症患者中采用两种药物进行成本分析与研究。他汀类药物是由羟甲戊二酰辅酶A(HMG-CoA)还原酶抑制剂类调脂药物，有提高HDL-C和降低TG、TC、LDL-C的效果[4]，比其他降胆固醇的西药更好的降低低密度脂蛋白胆固醇的作用[5]。但是服用以后会有浑身酸痛，感觉无力等副作用。而中成药则是纯天然提取，豪无副作用。由上述各表可以看出两组患者的成本-效果。药物经济学成本包括直接、间接、和隐形成本3类。住院费和药品成本为直接治疗成本。两组方案都在治疗高脂血症方面有良好的疗效。但是在成本方面，西药组是中药组的1.46倍，根据最小成本分析和药物的合理利用，使用效果方面中成药（血脂康）治疗高脂血症更经济，更有效。

参考文献

[1]王文宏.血脂康和阿托伐他汀治疗高胆固醇血症的疗效比较[J].实用中医内科杂志，2006，20(3)：305.

[2]王秀英，胡安义.血脂康与立普妥治疗高脂血症疗效比较的临床观察[J].中国临床医药研究杂志，2006，12(5)：12-3.

[3]叶勇.高脂血症与痰浊瘀血相关性理论基础与研究依据[J].时珍国医国药，2006，17(8)：1561-1562.

[4]张华.阿托伐他汀治疗老年混合型高脂血症和疗效及安全性[J].中国老年学杂志，2007，27(6)：581.

[5]张文斌，宋筱筱，傅国胜等.他汀类药物临床研究进展[J].心血管病学进展，2006，27(1)：79-82.