血液净化方式对高脂血症性胰腺炎（HLP）的治疗效果研究

血液净化方式对高脂血症性胰腺炎（HLP）的治疗效果研究

欧阳醉

（湖南旺旺医院湖南长沙410000）

摘要：：目的研究血液净化方式对高脂血症性胰腺炎（HLP）的治疗效果。方法本次研究选取的研究对象为2016年3月1日～2017年2月28日期间在我院进行治疗的高脂血症性胰腺炎患者，将44例患者计算机随机分为2组，22例/组。一组患者实施常规治疗（对照组），另一组采用血液净化治疗（观察组）。对比两组高脂血症性胰腺炎患者的胆固醇水平、三酰甘油水平、CRP、IL-6、TNF-α以及住院时间。结果观察组高脂血症性胰腺炎患者治疗后的胆固醇水平（2.68±0.86mmol/L）、三酰甘油水平（1.26±0.67mmol/L）、CRP（62.28±8.41mg/L）、IL-6（82.46±10.47ng/L）、TNF-α（306.22±14.42ng/L）水平以及住院时间（18.41±3.48d）均优于对照组患者（P＜0.05）。结论血液净化方式在高脂血症性胰腺炎的治疗中效果优越，有助于血脂水平和炎性因子水平的降低。

关键词：：高脂血症性胰腺炎；血液净化方式；治疗效果

人们生活水平和饮食习惯的改变提高了高脂血症的发病率[1]，进而导致胰腺炎、动脉粥样硬化以及冠心病等疾病的发生[2]，严重危害人们的身体健康。本文旨在探讨血液净化方式对高脂血症性胰腺炎的治疗效果，从我院收治的高脂血症性胰腺炎患者中抽取44例作为对象展开研究，见下文：

1资料和方法

1.1资料

将我院收治的高脂血症性胰腺炎患者44例（属于2016年3月1日～2017年2月28日期间）计算机随机分为观察组和对照组，一组患者22例。44例患者的临床症状及体征与《中国急性胰腺炎诊治指南（草案）》中的相关诊断标准相符合。

观察组：男14例，女8例，年龄24～60（44.68±8.74）岁。

对照组：男15例，女7例，年龄25～61（44.72±8.79）岁。

两组高脂血症性胰腺炎患者之间对比基线资料方面差别不大，P值大于0.05。

1.2方法

对本组患者实施常规治疗（对照组），做好感染预防处理，予以禁食、解痉止痛、补液、营养支持、纠正酸碱失衡、胃肠减压等对症治疗。

在上述治疗措施的基础上予以本组患者实施血液净化治疗（观察组），先使用血液灌流器进行血液灌流治疗，在动脉端灌注4000U的低分子量肝素抗凝，对管路使用肝素盐水混合液预冲和双向循环，时间控制在15-20min，血液灌流时控制血流量为150-170min，时间为两小时；之后使用血滤机进行血液滤过。进行全身肝素化，使用4000U的低分子量肝素，静脉滴注4mg/h的肝素钠进行维持，根据血液滤过的容量指数变化对血泵转速、超滤速率以及置换液流速进行合理的设置，治疗持续时间为八至十小时。

1.3观察指标

检测两组高脂血症性胰腺炎患者治疗前后的胆固醇水平、三酰甘油水平、CRP（C-反应蛋白）、IL-6（白介素-6）、TNF-α（肿瘤坏死因子-α）。统计两组高脂血症性胰腺炎患者的住院时间。

1.4统计学处理

将本文数据录入到SPSS20.0软件进行统计处理，计量资料--胆固醇水平、三酰甘油水平、CRP、IL-6、TNF-α以及住院时间用均数±标准差（±s）表示（t检验）。以P值小于0.05为标准表示两组高脂血症性胰腺炎患者的各项资料数据进行比较差别较大。

2结果

组间对比治疗前的胆固醇水平、三酰甘油水平差异不大（P>0.05），在经过治疗后，观察组高脂血症性胰腺炎患者的胆固醇水平、三酰甘油水平明显比对照组低，住院时间比对照组短，统计学具有意义。

见表1所示：

3讨论

高脂血症会使胰腺的微循环和小动脉出现脂肪栓塞，提高血液黏度，血液高凝状态会损伤胰腺血管的内皮细胞[3]，加重胰腺微循环障碍，促使胰腺缺血、坏死[4]。临床治疗高脂血症性胰腺炎的主要方法包括常规治疗、外科手术治疗，近年来科学技术的发展使得血液净化广泛应用在高脂血症性胰腺炎的治疗中。

血液净化包括血浆置换、血液滤过、血浆吸附、血液灌流等[5]，在本次研究中使用“血液滤过与血液灌流串联”的血液净化方案取得了较好的治疗效果。血液滤过能够将血液中的吸附有害物质、炎症介质清除[6]，使血脂水平降低，减缓胰腺坏死和胰腺炎症的进展，改善患者的重要器官功能，缩短病程，净化血液的作用显著。

血液滤过能够使高脂血症性胰腺炎患者血浆中的细胞因子、促炎介质清除或下调[7]，减少高脂血症对器官功能的损伤。血液滤过与血液灌流串联治疗高脂血症性胰腺炎能够使患者的临床症状在短时间内得到缓解，使酸碱和水电解质维持平衡，可促进治疗效果的提升，减少住院时间，减轻患者及其家庭的经济负担。

本文研究数据显示，观察组高脂血症性胰腺炎患者的血脂水平（胆固醇水平、三酰甘油水平）、炎性细胞因子水平（CRP、IL-6、TNF-α）以及住院时间与对照组相比更具优势（P＜0.05）。

总而言之，对高脂血症性胰腺炎患者实施血液净化治疗的临床应用价值高。

参考文献

[1]郑凤祥.血液净化联合早期肠内营养治疗高脂血症性胰腺炎的临床分析[J].现代诊断与治疗，2014，25（2）：397-397.

[2]张宝文.血液净化治疗高脂血症性重症胰腺炎的临床分析[J].中国医药指南，2014，12（30）：168-169.

[3]马许辉.组合型血液净化联合早期肠内营养在高脂血症性急性胰腺炎治疗中的探索[J].牡丹江医学院学报，2014，35（2）：37-38.

[4]骆永富，曾之耀，王湘英等.早期多时点多部位B超引导下穿刺置管引流联合血液净化治疗高脂血症性重症急性胰腺炎的疗效[J].中国普外基础与临床杂志，2015，22（1）：33-36.

[5]邱竹箐.高脂血症性胰腺炎行血液净化时机选择[J].重庆医科大学学报，2016，41（6）：598-601.

[6]刘望，付文广，李秋.高脂血症性急性胰腺炎的血液净化治疗进展[J].现代医药卫生，2016，32（21）：3324-3326.

[7]刘月英，王永杰.血液净化在高脂血症性重症急性胰腺炎的治疗体会[J].吉林医学，2015，36（12）：2563-2564.