老年住院肺炎患者营养护理干预结果分析

老年住院肺炎患者营养护理干预结果分析

张琪

齐齐哈尔工程学院健康与护理系护理学专业

摘要：人口老龄化进程的加速使得人曰的平均预期寿命逐渐的延长，但老年人的健康问题却越来越突出。国内外大量的研究结果证明，老年人是发生营养不良和（或）营养风险的高危人群，营养不良会导致不良的临床结局；合理的营养支持治疗可Ｗ使患者的营养状态得到好转、促进疾病的恢复，甚至使临床预后得到改变。肺炎在老年人中的发病率较高，是老年人死亡的重要原因之一，但老年肺炎患者的营养状况问题却容易被忽视。目前，国内外针对＞７０岁的老年肺炎患者开展的营养状况调查及营养干预结果分析的研究还较少。

关键词：老年肺炎；营养风险；营养不良；合并症；营养支持

一、研究方法

采用定点连续抽样方法，对符合本研究的纳入标准的老年肺炎患者进行登记。入院４如内应用ＭＮＡ－ＳＦ和ＮＲＳ２００２进行营养状况评定，收集患者的基本信息、人体测量数据、实验室数据、治疗方案、营养支持情况等资料；动态观察、综合分析及比较老年肺炎患者的营养状况、营养支持治疗与其临床预后的关系。毎日下午通过病历管理系统检索新入院（２４ｈ内）的患者，对第一诊断为肺炎或拟诊为肺炎的老年患者进行床旁访视，经患者本人和（或）其家属知情同意、签署知情同意书后进行信息登记。登记的基本信息主要包括：研究编号、调查日期、入院日期、姓名、性别、年龄、床号、住院号、入院诊断（主要诊断和次要诊断）、有无误吸史等。本研究通过病历管理系统、床旁访视等方式了解并记录患者住院期间应用营养支持的情况，如患者是否应用营养支持、营养支持的方式、所用营养制剂的剂型及用量、使用起止时间、应用营养制剂时所出现的问题、每日所补充的热卡等。对于单纯应用葡萄糖、微量元素、维生素及营养支持时间小于３天、每日非蛋白热卡小于ｌＯＫｃａｌ／Ｋｇ的患者本次研究不予记录。通过病历管理系统、与患者及其家属沟通、与患者的主治医师沟通等途径获得并记录患者住院期间的合并症是否加重、住院天数、总住院花费、所出现的营养支持相关并发症、临床转归（出院或死亡）。

二、质量控制

（１）本研究实施过程中，严格按照纳入标准、排除标准对研究对象进行筛选，并建立病例报告表（ＣＲＦ），及时记录所需的临床资料。对于受各种因素的影响而不能继续留在本研巧中的患者进行登记。（２）各科室配备的身高体重测量仪均为同一型号，整个研巧过程中均有专业人员给予定期校准。测量身高体重时均有２名研究人员在旁指导，减少测量误差，测量完毕后给予记录（３）由２名经过专业培训的人员使用ＭＮＡ－ＳＦ和ＮＲＳ２００２对符合入组标准的患者进行调查，当对某项肉容意见不统一时，须与患者及其看护人员、患者的主管医生进巧沟通，意见统一后再给予相应得分。（４）每３－４天对患者进行床旁访视，通过与患者及其看护者沟通交谈化获得患者饮食量、病情变化等，并做好记录。同时，我们通过查阅病历管理系统Ｗ取得患者病情进展情况、实验室结果、诊疗方案等临床资料。（５）患者出院后再次核对患者的所有信息，Ｗ确保所记录资料的准确性与完整性。

三、统计学分析

应用ＳＰＳＳ１９．０对所得数据进行统计分析。计数资料用例数、百分比（率）表示，组间比较采用卡方检验。计量资料用均数±标准差表示，两姐间比较运用独立样本ｔ检验，组内比较运用配对样本ｔ检验；多组间比较时，当方差齐时，采用单因素方差分析（ＡＮＯＶＡ），两两比较采用ＬＳＤ－ｔ检验；当方差不齐时，采用非参数检验，两两比较采用秩和检验。当ｆ＜〇．〇５认为差异有统计学意义。

四、讨论

老年肺炎具有起病较隐匿、症状不典型、病原菌较复杂、并发症较多、诊断比较困难等临床特点ＰＳＩ，免疫力下降、营养不良、基础疾病的存在等均是导致患者感染不易控制的因素Ｐ０１，老年肺炎的发病率、致死率较高，对老年人的健康具有较大的影响，近年来较多的研究已认识到呼吸科、老年病科的住院患者比较容易发生营养风险和（或）营养不良，但国内外针对７０岁及Ｗ上老年肺炎患者开展的营养状况调查及营养干预结果的分析的研巧却较少。本研巧应用ＭＮＡ－徘、Ｎ民Ｓ２００２这两种营养筛查工具对三７０岁的老年肺炎患者的营养状况进行相关的调查，并对营养干预的结果进行分析，旨在为高龄肺炎患者的营养支持工作提供可靠的数据支持及理论依据。

五、结论

老年肺炎是老年人的常见病、多发病，其具有起病隐匿、症状不典型，病原菌复杂、标本收集困难，并发症多等临床特点老年肺炎患者很容易出现营养风险，而其会使他们的住院时间变长、住院费用増长、预后不良。目前临床医师己加强对老年肺炎患者的营养干预治疗，但营养支持存在应用不足及应用不合理的情况；在临床工作中我们还应注意合并症（如冠屯、病、慢性脑血管病等）对患者营养状况的影响，应给予综合性、个体化的治疗。本研究结果证明营养支持治疗在老年肺炎患者中的应用是安全有效的，本研究为高龄老年肺炎患者的营养支持治疗提供了可靠的临床依据。

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