新农合发展之我见

新农合发展之我见

尚广荣

尚广荣（贵州省瓮安县新型农村合作医疗管理委员会贵州瓮安550400）

【摘要】我国自2003年起实施“新农合”以来，极大缓解了农民群众看病难、看病贵的问题，充分调动了农民的参与积极性。目前，新农合参保率在96.3%。针对新农合发展过程中出现的问题，我们要认真对待，积极改进完善，确保新农合发挥出更重要的作用。

【关键词】新农合问题措施

新农合是建立在原有的农村合作医疗制度基础之上的。通过调动中央及地方各级政府和农民群众三方的积极性，主要以大病统筹为重，多方筹资，确保农民享有最基本的医疗保障。这是一项利国利民的长远大计。因此，针对出现的问题，我们要着力解决，以期保障农民的切身利益。

一、目前新农合制度实施中突显的问题

（一）农民参合意识淡薄

由于农民对新农合制度的了解还远远不足，参合意识淡薄，积极性不高。有的认为参合后得不到什么实惠，不清楚新农合当中的权利和义务。新农合主要由政府、集体、个人多方进行筹资，并以大病统筹为主。因此，在参合过程中存在“逆向选择”的现象。那些年纪轻、经济条件好的人认为自己身体健康，参合后得不到实惠，因而不愿参与。而那些年龄偏大、体弱多病、比较贫困的农民参与积极性高。

（二）基层医疗服务体系还需加强完善

随着农民日益增长的医疗服务需要，原有的基层医疗服务体系早已不能满足。新农合制度上，基层医疗机构级别越高，其报销的比例就越小，参合群众需要付出的费用也越多。这样，农民都愿意在低级的基层医疗机构就医。不过，由于我国农村医疗资源匮乏，加上设备陈旧，技术落后，医疗人才的频频流失。因此，基层医疗服务体系虽然覆盖面广泛，却无力解决较为复杂的医疗诊察工作。参合群众只能到更高级别的医院去就医。

（三）外出务工人员难以享受参合便利

随着市场经济的不断发展，劳动力市场不断走向市场化。这样，农村青壮年大都走到外面务工。但是针对外出务工人员的就医政策有一定的局限性，缺乏一定的灵活性。新农合规定，务工农民在外就诊，必须将诊断资料带回户口所在地才能报销。这样做，十分费时费力，导致外出务工农民不愿参合。但当他们患病后，就会陷入困境。

（四）医疗费用偏高

现在医疗费用昂贵，致使群众“因病致贫”的有很多。由于相关部门的监管不力，导致参合后看病贵成为一个很突出的现象。相关医疗机构为了追逐经济利益，还存在重复检查、开大检查等问题，损害农民的利益。比如，一个普通感冒，定点的大医院所花费用就会比乡村医院贵上很多倍。

二、保障新农合顺利实施的对策

（一）强化宣传教育，进一步提升农民的参合意识

首先各级政府要利用各种方式向农民宣传讲解新农合的作用，并结合本地的具体做法，积极进行宣传，尽量降低信息不对称现象的出现。积极引导农民不断提高自我保健和互助共济的思想。广泛发动群众本着自愿的原则积极参与到新农合中，进一步提升参合率。因此，政府要加强对农民缴费方式的探索、研究，简化机制，健全并形成一套稳定、安全的筹资机制。政府在其中起到主导作用，由政府及个人共同担责。而对于那些确实困难的群体，可由政府代其缴费，帮助他们解决参合问题。

（二）加大财政投入，重点完善基层医疗服务体系

各级政府要加强在财政方面的投入，帮助基层医疗机构提高医疗服务水平。一方面要加强对基层卫生人员的培训和引进。大力实施定向培养和继续教育制度。另一方面要通过上级医院加强对基层医疗机构的技术扶持和指导，进一步提高基层医疗机构的服务水平和医德建设。

（三）采取合理的措施抑制住高额医疗费用

目前医疗费用花费巨大主要原因是相关医疗机构为了金钱而乱开药、大检查造成的。其实，医疗工作本应一切从患者的切身利益出发，尽可能减少不必要的自费药品比例。另外要实行同级医疗机构检查制度，这样，保证互相认可彼此的化验结果，进而减少不必要的重复检查程序。对于重大疾病所花费的大额医疗费用要进行补充补偿。

（四）强化对新农合资金的监管力度，构建新农合信息化网络

新农合基金是广大参合农民群众的救命钱，它只能被用于农民的医疗补偿，决不能用作它用。2011年3月卫生部部长陈竺在“深化医疗卫生体制改革”中直接指出了当前新农合存在监管方面的问题，要加强行政、审计、信息化三方的监管力度。因此，为了方便农民看好病，我们一定要严格贯彻新农合医疗补助资金国库集中支付管理办法，严格杜绝存在新农合基金被滞留、截留的问题。进一步加强监管力度，明确权责和义务，同时加快构建新农合信息化网络，进一步规范基金的监管机制，强化对基金运行情况的管控和分析，确保基金运行的安全可靠。

（五）建立健全关于新农合的法律法规

当前新农合制度依然依靠国家的相关文件来执行，缺乏相应的法律支撑。因此，要确保新农合的健康持续发展，必须加强法律建设，以此作为保障，做到规范管理、有章可循、有法可依。这样，就能解决目前很多因监管缺失而造成的诸多问题。

参考文献

[1]温圣敏新形势下新农合面临的问题与解决方案法商论坛2011(2)江西财经大学,江西南昌,330013

[2]郑蔓我国新农合制度存在的突出问题及解决路径的选择企业导报2011(12)福建省立医院财务科,福建福州,350001

[3]苗丽医院新农合工作中存在问题及对策探析华章Huazhang2011(25)新乡医学院第二附属医院,河南新乡,453002