维思通与氯氮平治疗首发精神分裂症对照分析

维思通与氯氮平治疗首发精神分裂症对照分析

吴敏玉梁在益

吴敏玉梁在益（吉林省延边社会脑康医院吉林延吉133000）

【中图分类号】R249.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）28-0258-02

【摘要】目的比较维思通与氯氮平对首发精神分裂症的临床疗效、副作用。方法将符合入组标准的首发精神分裂症患者随机分为维思通与氯氮平两组。用阳性与阴性症状量表（PANSS），副反应量表（TESS）评定其疗效和副反应。结果维思通治疗首发精神分裂症的有效率为70%，氯氮平有效率为66.7%，两药疗效无显著性差异。维思通组的不良反应较氯氮平组少而轻。

【关键词】维思通氯氮平首发精神分裂症

非典型抗精神病药物氯氮平已被临床广泛应用，而另一种抗精神药物-维思通系五羟色胺/多巴胺受体平衡拮抗剂，具有很强的5-HT2A受体及多巴胺D2受体阻断特性。近年来，也因良好的疗效，副反应少，而受到关注。为了解这两种药物在治疗首发精神分裂症中的疗效及副反应，报告如下：

1对象和方法

1.1对象系我院2003年3月至12月期间住院的首发精神分裂症患者。入组标准：（1）符合中国精神疾病分类方案与诊断标准第三版（CCMD-3）精神分裂症诊断标准；（2）总病程≤1年；（3）既往未服用过维思通及氯氮平治疗；（4）有严重躯体疾病，酒精或药物依赖，有神经系统疾病，高血压病、血液疾病及青光眼者；以及妊娠或哺乳期妇女；入选前一周内使用过抗精神病药、抗抑郁药、抗躁狂药而不能接受清洗者；入选前2周内接受过电抽搐治疗者；具有严重自杀企图者，对入组后依从性差，对药物过敏而中断试验者都予以排除；（5）各项化验及辅助检查无阳性者；（6）PANSS量表总分≥60分。共60例，随机分成两组，各30例。氯氮平组平均年龄（23.1±5.9）岁，男22例，女8例；病程1-12月，平均（5.9±4.8）月；治疗前PANSS总分（87.8±17.6）分。维思通组平均年龄（22.4±5.2）岁；男20例，女10例；病程1-12月，平均（6.2±4.2）月，治疗前PANSS总分（86.9±17.1）分。两组间性别、年龄、病程及经济收入比较差异无显著性（P>0.05）。

1.2方法入组时未服用抗精神病药物者直接给予维思通、氯氮平。入组前服用其他抗精神病毒药物者，停用原药1周后给予维思通、氯氮平治疗，维思通初始剂量1-2mg/日，氯氮平50-100mg/日，根据疗效及副反应调整剂量，2周内加至最大剂量；维思通6-8mg/日，氯氮平300-500mg/日，疗程为8周，两组均不得合用其他抗精神病毒药物，可合并适量的苯二氮卓类药物作辅助治疗。

1.3疗效评定

1.3.1按临床常见的四级评定以PANSS减分率≥75%为痊愈，50%-74%为显著进步，25%-49%为进步，<25%为无效。

1.3.2量表评定采用阳性与阴性症状量表（PANSS），不良反应量表（TESS），在治疗前及治疗后第2、4、8周末进行评定。

1.3.3实验室检查血常规、尿常规、肝功能、心电图、血糖、电解质等。在治疗前和治疗后2、4、8周末各检查一次。

1.4统计分析将所有研究资料输入计算机，进行一般资料的整理、t检验或x2检验等统计，处理全部运算均由SPSS软件包进行。

2结果

2.1临床疗效分析

2.1.1有效率以PANSS总分减分率的分级标准计算临床疗效。氯氮平组有效率为66.7%。维思通组的有效率为70%，两组有效率的差异无显著性。

2.1.2PANSS评分比较治疗前后比较有显著性差异（P<0.01），但两组间的差异无显著性（P<0.05）。

2.2安全性分析

2.2.1不良反应分析氯氮平组以头晕、流涎、便秘为主。与维思通组比较有显著性差异。维思通组以静坐不能、震颤、急性肌张力障碍、失眠为主，与氯氮平组比较有显著性差异。氯氮平组出现嗜睡，恶心呕吐，稍高于维思能组。

2.2.2实验室分析维思通组仅1例GPT升高，加服保肝药物，实验完成时恢复正常，心电图复查仅1例心动过速，氯氮平组5例出现粒细胞改变，5例出现心电图异常，合用鲨肝醇、复方丹参片、地奥心血康等药物治疗，两组无一例脱落。两研究组未见尿常规、血糖、电解质、肾功能异常。

2.3药物剂量与疗效氯氮平组在300-400mg/日，剂量范围内有效病例数最多，维思通组在3-6mg/日，有效病例数量多。

3讨论

氯氮平与维思通均为非典型抗精神病药，均为多巴胺和5羟色胺受体阻滞剂。从疗效看，两药对精神分裂症均有效，二者疗效相近，无显著性差异。从PANSS量表的减分中可以看出，两种药物对改善患者的阳性、阴性症状均显示良好疗效，尤其对阴性症状群的改善，疗效极为相似。维思通嗜睡、恶心呕吐不良反应少，病人依从性高，是一种安全、有效的新型抗精神病药物。

参考文献

[1]陈彦方，顾牛范.新编临床精神药物手册[M].济南：山东科学技术出版社，1998，7：30-52.

[2]喻东山.维思通和氯氮平的副反应对比[J].临床精神医学杂志，1998，8（增）：63-64.