护理手术中病人的安全性护理体会

护理手术中病人的安全性护理体会

李兰芝（伊春市第一医院黑龙江伊春153000）

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2009)21-0218-02

【摘要】手术室的安全管理是整体护理质量的重要组成部分。一个手术成功与否，不仅需要精湛的手术技术，还需要手术护士的密切配合。手术中病人能否安全渡过手术期，除了病人身体状况、病情、手术外伤、麻醉以及手术和麻醉意外等有关外，还可来自上述以外的因素如：护理人员配合不当、医护人员工作大意、误将某些不该应用的药物注入人体内而致意外等等。且因管理、护理不当或不周所致的各种程度的损伤和意外，各家文献也屡有报道。本文就如何确保手术安全谈下护理体会。

【关键词】手术病人安全护理措施

1培养高尚的医德

手术室护士应具有高尚的思想境界和医德修养，严格执行手术室的各项制度、工作责任心强、技术熟练、思维敏捷、在各种手术中的配合能保持严谨、镇静、机智、灵活的工作作风，一丝不苟的保证病人顺利地渡过手术关。

2器械物品规范化管理

工作现场只允许必要的物品存在，每一件物品有其固定的位置，防止杂乱摆放、杜绝制造垃圾。①确保适应各类手术的基本器械包个数并固定其位置，其数目标准用卡片记录，并要求手术室护士熟记；②各手术间物品定点、定位置、定种类、定数量放置，并每天清点、补充。防止因物品不全而影响手术的进程。

3严格执行手术室护理工作的查对制度

3.1手术病人的查对巡回护士接病人时，必须准确无误地核对病人的姓名、病室、床号、性别、年龄、手术名称、手术部位、血型、术前准备情况及物品药物的携带情况，以上各项内容准确无误后方可将病人接入手术间。

3.2手术过程中物品的严格查对手术室设立了专门的手术物品计数核计单，即手术过程中病人的护理记录单。上面的主要内容为手术病人在术中的护理情况及各项物品器械的记录情况。①术前核对：手术前参加手术的洗手巡回护士必须准备好该手术所用的器械，敷料等物品，并仔细清点，同时登记在记录单上。②术中核对：术中添加器械纱布、缝针等须及时清点并记录，如有折断或损坏的缝针、器械必须找出断端，保持被损物品的完整。止血所需深部填塞的纱布等用品，洗手护士须记下所用的数量，并在缝合前提醒医生及时取出。多腔手术在完成一个脏器的操作后进行有关物品的核对，防止物品遗留伤口内。③术后核对：关闭体腔前，护士应根据记录单清点所有物品无误后方可关闭体腔，关闭体腔后再准确无误的清点一遍，缝合皮肤后应再次核对清点一遍。

3.3术中输液输血及用药的查对术中输液用药时，麻醉医师或手术医生下达口头医嘱，巡回护士应复述一遍，确认无误后方可执行，对于手术中的抗生素的使用我们应准确无误地核对临床医嘱，无误后方可执行。并保留安瓿、抽药使用的空针以便查对。需给病人输血时，应巡回护士和麻醉医生两人核对输血单和配血单上的各项内容，准确无误后方可输血。并严密观察病人输液输血及用药的反应，一旦发生异常臃肿时通知医生并做好抢救的准备。

4手术体位的安全性管理

手术体位安置不当，不仅使病人感到不舒适，还会导致一定的副作用，常见的损伤及预防：①神经损伤，如病人侧卧位的时间过长，或上肢过度牵拉外展，可造成臂丛神经损伤。膀胱截石位手术病人有时会造成腓总神经损伤，所以，摆放体位时要避免过度伸展和受压，需用金属搁腿架时，应用海绵包裹边缘，再用10cm以上宽带从大腿部加以固定，不可使腘窝受压和双大腿过度外展，双大腿之间的角度应小于90度。②褥疮，由于病人麻醉后肌肉松弛，局部长时间受压或由于病人极度消瘦，血压过低，都会引起局部压力性溃疡。遇到这种情况的病人，我们要保护手术床单的平整、干燥、并在骨隆突处垫气圈或者海绵垫。减少局部受压，如病人血压过低应尽快使其血压恢复正常，促进局部血液循环。

5防止电刀灼伤

①需用高频电刀的手术病人必须摘下身上的所有金属用物；②高频电刀使用之前必须检查该物品的性能是否安好，各型号是否相同。否则不予使用，并做好该物品不能使用的标志，并及时向领导汇报；③高频电刀的负极板放置的位置必须正确，一般放在肌肉丰富离手术切口较近的地方，如臀部、大腿外侧及小胆后侧中段等，负极板接触病人的面积应大，且接触处皮肤应干燥、清洁、无疤痕；④电极接头连接正确，电刀输出强度的调整应从小调起，强度应均匀，输出强度不可过大，否则病人容易发生损伤，电刀使用过程中应密切观察病人及仪器的情况。一旦发生异常及时停止使用：⑤术中不使用时，洗手护士及时将电刀插入电刀笔筒内，不可随意启动开关，以防空载状态下灼伤病人；⑥使用心电监测及其他与人体有电极接触的电器时停止使用电刀。

6体会

通过以上安全护理的管理程序的使用，我院长久以来避免了多起差错事故的发生，取得了较好的疗效。因此，手术室内只要加强病人的安全性管理制度并严格执行，就能杜绝差错事故的发生，确保病人安全地渡过手术期，对病人疾病的恢复起了一个至关重要的作用。

笔者经过以上几项措施：手术护士的职业道德的培养，器械物品的规范化管理，严格的查对制度，体位的正确安置及高频电刀的正确使用取得了显著成效，长久以来较少发生差错事故。病人都平安顺利地渡过了手术期。

参考文献

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