应用螺旋CT技术诊断肠梗阻的可行性分析与评估

应用螺旋CT技术诊断肠梗阻的可行性分析与评估

柴从海

张家界市人民医院湖南张家界427000

【摘要】目的：评估螺旋CT技术诊断肠梗阻的可行性及价值。方法：以2016年3月--2017年8月为时间界限，回顾性选择我院收治的肠梗阻患者，总共78例。78例患者，均接受2种方式检查，一是B超检查，设为B超组，二是螺旋CT检查，设为CT组，比较2组检查结果。结果：B超组，检出率为79.48%（62/78），CT组，检出率为93.58%（73/78），组间比较，差异明显，有统计学意义（P<0.05）。结论：螺旋CT技术，诊断肠梗阻，检出率高，值得推广。

【关键词】螺旋CT技术；肠梗阻；可行性；评估

肠梗阻（intestinalobstruction），是一种外科常见急腹症，指各种原因引起的肠内容物通过障碍，病情发展迅速，严重危害患者身心健康[1]。近些年，大量数据显示，肠梗阻发病率逐年升高。因此，肠梗阻的临床诊断，引起了人们的普遍关注。目前，CT、B超等是诊断肠梗阻的常用影像学技术。在此，我院以78例患者为对象，通过分析观察，旨在探讨研究螺旋CT技术诊断肠梗阻的可行性及应用价值。现将研究的相关情况总结如下：

1资料及方法

1.1一般资料

以2016年3月--2017年8月为时间界限，回顾性选择我院收治的肠梗阻患者，总共78例。其中，男性患者42例，女性患者36例，最小22岁，最大67岁，平均（46.8±6.39）岁。

1.2方法

本组78例患者，均接受B超与螺旋CT检查。B超检查，按照常规流程与要求，完成操作。关于螺旋CT检查，操作如下：选用德国西门子公司提供的欢悦双排螺旋CT机，进行平扫与强化扫描。检查中，全腹部为扫描范围，扫描野为50cm，层厚为3mm，螺距设置为0.21-0.44，1s为图像重建时间。依据扫描图像质量，选定后，予以重建处理。MIP、MPR与VR是涉及到的重建模式，在此过程中，观察肠梗阻部位，并评价肠梗阻程度。

1.3诊断标准

临床上，结肠管伴有扩张现象，且扩张的实际程度>6cm，同时，小肠肠管扩张>2.5cm，或者，扩张肠管远端，发生塌陷，则可判定为肠梗阻[2]。

1.4统计学处理

本次研究所用到的数据，在EXCEL表格中录入，应用SPSS20.0软件，百分比（%）用作表示计数资料，予以卡方（2）检查，若统计学有意义，则用“P<0.05”进行表示。

2结果

比较CT与B超诊断结果，结果显示，CT检出率高于B超，经数据分析，差异显著，存在统计学意义（P<0.05）。详见表1。

3讨论

肠梗阻，是外科常见疾病，发病率高，是危害人类身心健康的重要疾病之一。若以病因为依据，可分为3种，分别是机械性肠梗阻、动力性肠梗阻与血运性肠梗阻。若以肠壁血循环状况为依据，可分为单纯性肠梗阻与绞窄性肠梗阻2种。若以起病急缓为依据，可分为急性肠梗阻与慢性肠梗阻。临床上，患者多表现为腹痛，常伴有恶心、呕吐、腹胀、排气排便停止等症状[3]。近些年，肠梗阻发病率逐年升高，其临床诊治引起了医师的关注与重视。

B超（B-scanultrasonography），是临床常用的检查方式，无痛苦、无损伤，且不具放射性。B超检查，可清晰显示各个脏器与周围器官的断面像，图像富有实体感，与解剖真实结构相近，适合早期诊断[4]。CT（ComputedTomography），指电子计算机断层扫描，是借助精确准直的X束线、Y射线及超声波等，配合灵敏度高的探测器，围绕人体某一部位，进行断面扫描。CT检查，不仅扫描速度快，而且图像清晰。螺旋CT，相比常规CT，经螺旋式扫描，所获得的信息具有连续性，包含扫描范围内所有组织的信息[5]。

目前，螺旋CT，在肠梗阻诊断中，得到广泛应用。临床诊断时，可根据患者有无移行带征象，辅助诊断。同时，螺旋CT检查，可协助医师分析肠梗阻严重程度，观察发生梗阻的原因，判断有无狭窄状况。现如今，CT扫描，成为诊断肠梗阻、腹部创伤性病变、结石等疾病的重要手段。根据临床经验，若可见肠壁积气症，且伴有肠系膜动脉病变，存在肠壁增厚、部分肠壁未强化，呈实质性脏器梗塞，提示可能为肠缺血。增强扫描，可清晰显示病变肠段血供状况，为鉴别及诊断疾病，提供可靠信息。一般情况下，螺旋CT诊断肠梗阻时，需从以下几个方面着手：（1）有无肠梗阻。（2）肠梗阻的具体部位。（3）肠梗阻的原因及程度。（4）有无存在绞窄性。（5）保守治疗或者手术治疗。

针对肠管扩张，就螺旋CT图像而言，标准如下：小肠内径>2.5cm，左半结肠>5cm，右半结肠内径>7cm。关于不同类型的肠梗阻，所呈现出的螺旋CT表现，有所不同，如下所示：（1）机械性肠梗阻：梗阻部位判断，近侧肠管与塌陷或者正常管径远侧肠管间，可见“移行带”。始于远侧肠管，按照逆行方向，近侧追踪，直至可见扩张肠管。对于肠梗阻，病因诊断时，根据“移行带”，可见明确病变，能够初步诊断为肠扭转、套叠、肿瘤、肠腔内异物（如胆石、胃石等）、炎症等。（2）绞窄性肠梗阻：一般情况下，肠壁增厚>2mm，呈靶征，肠壁微弱强化，伴有肠缺血症状。闭袢肠袢内，伴有血性积液，密度较高，可见局限性肠系膜水肿现象。（3）闭口性肠梗阻：经螺旋CT检查，可辅助判定“假肿瘤”证，梗阻点，是扩张肠曲与肠系膜的中心，呈现出放射状分布状态，肠曲多为“C”、“U”形。（4）麻痹性肠梗阻：也称动力性肠梗阻，全胃肠道伴有积气、积液及扩张现象，较为显著的是结肠积气，相比机械性肠梗阻，积液相对少，未见梗阻点。（5）粘连性肠梗阻：束状软组织，粘连附着在肠壁处，表现为三角形，呈现出尖角状。粘连瘢痕块，形态无规则性，且牵拉周围肠管与相邻的腹壁。“移行带”，没有发现明确的病变，提示为粘连性肠梗阻。大量数据显示，螺旋CT，诊断粘连性肠梗阻，检出率并不高。

综上，螺旋CT技术，诊断肠梗阻，应用价值高，值得在临床推广使用。

参考文献：

[1]肖斌.超声、螺旋CT、腹部X线诊断肠梗阻的临床价值分析[J].数理医药学杂志，2016，29（03）：376-377.

[2]宋立伟，彭浩，李涛，杜云峰，周正，鲁克宇，李宝平，花瞻.螺旋CT对肠梗阻病因的诊断价值[J].中国煤炭工业医学杂志，2013，16（05）：717-719.

[3]钱家新.64层螺旋CT图像后处理技术在绞窄性肠梗阻诊断中的应用[J].中国CT和MRI杂志，2013，11（05）：72-74.

[4]蒋念东，余新佐.16排螺旋CT在急性肠梗阻诊断中的临床应用[J].健康研究，2014，34（05）：554-555.

[5]李迎春，宋彬，印隆林，吴苾，杨洋，李媛.16层螺旋CT多平面重建技术对肠梗阻的诊断价值[J].中国普外基础与临床杂志，2006（05）：608-613.