重视癫痫的规范化治疗

重视癫痫的规范化治疗

殷俊萍

殷俊萍（内蒙古乌海市人民医院120急救中心内蒙古乌海016030）

【中图分类号】R749.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）45-0262-02

【摘要】目的分析不同的治疗方法对癫痫患者预后的影响，从而指导患者进行合理的、规范的治疗。方法对156例癫痫患者治疗方法和疗效进行观察。将所有患者分为二组，一组为规范化治疗组，另一组为对照组，通过统计学分析二组患者疗效、预后的不同。结果规范化治疗组治疗效果、预后明显好于对照组（P<0.05）。

【关键词】癫痫预后规范化治疗发作

1临床资料

收集我院神经内科门诊2006—2008年癫痫病人156人，其中男性85人，女性71人，年龄最小者7岁，最大者77岁，平均年龄45岁。所有病人均进行了系统检查（检查包括头颅CT，头颅MRI,脑电图，以及24小时动态脑电图），并结合临床表现确诊为癫痫。其中特发性癫痫125例，继发性癫痫31例。继发性病因包括：脑卒中，开颅术后，脑囊肿，先天脑发育异常等。观察治疗时间为3年。将所有患者根据治疗情况分为二组：

规范化治疗组，指患者从发病开始即到正规医院神经内科就诊，确诊为癫痫，并进行正确的分型，然后根据分型合理选择基础药物，如卡马西平、苯妥英钠、丙戊酸钠、苯巴比妥或其它二线抗癫痫药物。

对照组，是指患者最初未到神经内科，而就诊于急诊科、精神科、中医科或其它医疗机构，或用一些其它的偏方、秘方治疗因疗效不佳而就诊于神经内科。治疗观察情况见下表。

治疗情

况分型规范化治疗组(86例)对照组(70例)

治疗例数有效例数治疗例数有效例数

强直阵挛发作45443524

失神发作3321

肌阵挛发作10985

Jackson发作4422

失张力发作11

精神运动性发作3231

继发性发作1614158

不能分类的发作6351

有效率93%60%

2结论

通过以上分析看出，规范化治疗组总体疗效预后明显好于对照组，具有统计学差异（P<0.05）。

3讨论

癫痫是一种常见的神经系统疾病[1]。为因大脑多种病理过程引起的一种复杂的症状，特征为神经元偶然的（爆发性的）过度的异常放电，这些异常放电可表现为临床症状，脑电图的异常或二者同时出现。临床表现为发作性的、重复的、刻板性的神经系统异常表现。所以首先诊断一个发作是不是癫痫这至关重要，这时要与小儿热惊厥、癔症、TIA（短暂性脑缺血发作）以及精神疾病鉴别。确诊为癫痫以后，要进行正确的分型，是部分性发作还是全面性发作，是单纯部分性还是复杂部分性发作，再根据分型正确选择合理的药物，足量足疗程，正确减药停药是治疗成功的关键。

对照组的患者因病初未得到正确的诊断及合理的治疗，往往使病情迁延反复，最后才到神经内科就诊，而且很多患者已经联合使用多种抗癫痫药，这给神经内科医生重新选择药物带来很大困难，其中很大一部分患者演变为难治性癫痫，需多种药物联合治疗，这势必造成多种药物副作用叠加，或需手术治疗，给患者和家属精神上、经济上造成非常沉重的负担。

由于癫痫是一个慢性的、反复发作的疾病，病程长、疗程长，往往给患者造成生理及心理伤害，好多患者合并心理障碍，尤其是青少年患者。因此患者及家属的合作非常重要，也是最后取得治疗成功的关键。在治疗过程中，任何的疏忽，如漏服药、随意增减药物、跟换药物、停药减药过快，以及共患其它疾病或过度疲劳，精神刺激，久看电视、电脑，闪光刺激，饮酒等，都可能导致发作增加或加重，有的患者可能需要终生服药(主要是继发癫痫)。所以对于每一个疑似癫痫的患者，神经内科医生都要对其进行疾病相关的健康教育与指导，取得患者的合作，做好患者的随访，而非只是盲目的进行药物治疗，因为即使是癫痫患者，有一部分也是不需要药物治疗的。

参考文献

[1]ThomasR.BroweGregoryL.Holmes.临床癫痫手册.