护士工作站的改进与优化

护士工作站的改进与优化

潘亚娟

潘亚娟（兰州大学第一医院信息中心730000）

医院信息系统[1](HospitalInformationSystemHIS)是近年来信息技术革命飞速发展和计算机网络技术的日益成熟的标志之一，护士工作站是医院信息系统的一个子系统。也是医院信息系统的核心之所在。护士工作站系统在随着信息化的发展而发展，在不断的改进与优化中更好的服务于临床。本文主要从网络软硬件两方面阐述，便于强化医院信息化质量的管理，促进医院网络管理水平的提高。

1、软件

1.1护士工作站的信息化管理

护理病历从手工到电子化是护理管理信息化的一大进步。我院目前全部实现了护理病历电子化，即电子病历。护理电子病历包括病人体温单，液体出入量记录单，健康教育单，入院患者评估单，病人出院评估及指导，内科护理记录单，外科护理记录单以及各专科护理记录单等等。通过护理病历信息化管理的推广，护理电子病历的全面推行，有效地减少了护士在护理文书上的书写时间。护士工作站的信息化管理主要以护士的日常工作为目标，结合我院实际情况，应护理部及各护士站的要求，将病人基本信息、医嘱处理、医嘱复核、护理诊断、护理查房等一系列的主要功能以报表的形势表现出来，实现住院病人前端费用统计，信息化的管理的投入运营为护士工作站实现无纸化办公奠定了坚实的基础。

1.2护士工作站模块组成

我院的护士工作站主要包括六个模块，每个模块最多有二十五个子模块，每个子模块里有多个父表和子表。子模块主要有医嘱的处理、退回、复核，护理级别巡视记录，级别护理巡视卡打印，体温单，医嘱批量复核，护士排班、排班查询，护士工作评估，护理文书维护，护理质量检查记录，优质护理工作记录等等，例：查验结果危极值查询；如下图：

在一定时间范围内对本病区在院病人结合检验系统进行评估，给值班护士和大夫提供了更便捷的诊疗依据；此外，护士排班统计为护士长、护理部和医务部在周报、月报、年报汇总方面体现了尤为重要的作用。护士长可以很快速的做出工作量的统计。

1.3护士工作站

首先在工作站上线运行前期，对全院所有护理人员就护士工作站这一子程序进行系统性的培训，手把手教学等方式。这一过程为我们的为后期维护工作做了很好的铺垫。系统试运行期间对护理人员提出的诸多问题在后台进行逐一增加，护理子模块里涉及到的皮肤压疮报告单、braden预测压疮危险计分表等；业务子模块的护理级别巡视记录，级别护理巡视卡打印等；维护子模块的护理文书维护，数据字典等。在工作站的所有子模块和父子表修复期间，不但要保证正在运行的表结构数据提取的正常，还要保证使用人理清思路，正确应用。如借床、转床、转科，搞不清楚会误操作。

2、硬件

2.1客户端

全院所有PC机均采用不安装光驱、软驱、封闭USB端口等方法杜绝病毒侵入及保证主机配件的齐全。局域网与Internet从物理上严格分隔开来。并为局域网上的每一台设备建立档案,档案内容包括机器所属科室、型号、序列号、配置、购买时间和使用情况以及每台机器的网络参数(包括计算机名、IP地址、工作站计算机编码等)。实行严格的口令管理制度，全院职工每人都有单独的工号，每个护理人员为自己的工号设定私人密码。各工作站的使用人员权限进行了严格管理，所有人在保障正常工作的情况下，尽量减少其权限，同时进一步做好用户工号登录，个人口令的管理工作，禁止共用。用户要对自己工号密码进行定期修改，这样确保在发生问题时可得到及时解决。

2.2打印机

护士站分别配备了多台打印机，brotherHL-5250DN激光打印机主要用于护理病历、体温单、医嘱等的打印；STARNX-100+针式打印机主要用于输液巡视卡的打印；班马tlp888条码打印机主要用于病人静滴卡的打印。要保障所有打印机正常运行，首先需要有足够的硒鼓粉，型号匹配的色带，热敏纸等基本部件。对每个护士站相应品牌和型号的打印机经常出现的问题做汇总，并交流学习以便出现问题时能及时处理。如打印作业是否“暂停”；打印机进纸口处是否有碎纸或异物等等，通过更多的实践经验，保证了护士站工作的正常进行。

2.3服务器、交换机和UPS

要使护士工作站正常服务，首先需保证服务器能保持不间断的运行，减少各种因素而出现的损坏,必须把其危害性降到最低，所以，采取磁盘镜像技术和阵列柜容错技术[2]。服务器操作系统均为Windows2003Server，数据库均为Oracle10G，定期或不定期的进行内存监控、磁盘空间监控，安全访问监控，计算机病毒检查等。并配置UPS以维持供电的不间断。另外还要加强防火、防盗措施。对于服务器数据硬件上可采用双机热备份磁带机备份和RAID10技术双机热备份和磁带机备份的目的在于保证数据永不丢失和系统永不停机，并实现多个硬盘同步存储数据，一旦一块硬盘出现故障，会及时切换到另一块硬盘使用，在不断电的情况下对故障硬盘进行更换，确保服务器24小时不间断工作。RAID10为RedundantArraysofIndependentDisks10的简称,中文为廉价冗余磁盘阵列[3]RAID10技术可保证数据的高速读取和安全备份。

3、制度的建设及管理

由于医院的特殊性，上机操作的人员比较多，年龄、学历等的差异导致他们对计算机认识的差异,尤其护士站这一部分，所以必须要进行岗前培训，在熟悉操作规程的同时，还要加强网络安全教育，增强安全意识，教会他们如何使用并保养好机器，确保操作人员懂得计算机操作，正确使用软件，才能使护士站系统的正常应用，从而保证了医院网络系统的正常运转。要制定有关的规章制度，规范操作人员的行为，减少无必要的损坏。还要根据可能发生的事故，例如:整个系统瘫痪、部分网络瘫痪、科室微机故障，制定了相应的事故应急方案，确保事故时从容应付，不至于造成混乱。

总而言之，为了使我们的护士工作站能正常服务于患者，医院工作的特殊性要求信息中心必须保持系统7×24h正常运行，此外，由于病人的医疗信息涉及到个人隐私，医院有责任为所有病人保守秘密。因此，与其它行业相比较，医院信息系统建设对系统的可靠性、安全性要求更高。在护理系统的日常维护中及时发现、解决系统中存在的潜在危险，才能保障护士工作站正常运行，保障网络系统的高效运行，保证医院工作的顺利进行。

参考文献

[1]丛锦芝，王桂荣.医院信息管理网络的建立原则与网络的维护和管理[J].中华医药杂志，2003，3（7）:360.

[2]颜红，沈泉旭，浅谈医院信息网络的系统选用及系统安全维护[J].医疗装备，2005，9:58-59.

[3]张艳玲.医院HIS系统数据库备份与恢复[J].医疗设备信息，2007(11)：34-35.