无抽搐电休克治疗难治性抑郁症疗效观察姜苏华朱萍

无抽搐电休克治疗难治性抑郁症疗效观察姜苏华朱萍

姜苏华朱萍

青岛市精神卫生中心山东青岛266034

摘要：目的：探讨无抽搐电休克（MECT）治疗难治性抑郁症的临床疗效。方法：对38例难治性抑郁症患者进行MECT治疗，用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）治疗前及每治疗两次后进行评定，用TESS量表评定副反应。结果：行不同次数电休克治疗后10例痊愈，18例显著进步，总有效率为73.7%，4例经10次治疗后疗效不明显。38例行MECT治疗的病人均无明显副反应。结论：无抽搐电休克治疗难治性抑郁症安全、高效、副反应小，值得临床应用。

关键词：现代电休克；难治性抑郁症；临床效果

【Abstract】Objective：Tostudytheclinicalefficacyofmodifiedelectricshocktherapyinthetreatmentofrefractorydepression.Methods：Atotalof38inpatientswithrefractorydepressionreceivedthetreatmentofmodifiedelectricshocktherapy.TheefficacywasevaluatedwithHAMDandHAMAbeforetreatmentandaftertwotimes，andsideeffectswereevaluatedwithTESS.Results：Afterdifferentnumbersoftreatments，therewere10casesrecovered，18casesimprovedsignificantlyand4caseswerenotremarkableimprovementaftertentimestreatments.Thetotalofsignificantimprovementrateswas73.7%，buttherewasnotremarkablesideeffectsinthetreatmentof38cases.Conclusion：Modifiedelectricconvulsivetherapyisofsafeandwelleffectivepeculiarityinthetreatmentofdepressioninadditiontoslightsideeffects，Itisworthbeingspreadintheclinic.

【Keywords】Modifiedelectric；convulsivetherapy；Refractorydepression

难治性抑郁症是指经两种或两种以上抗抑郁剂正规治疗，抑郁症状无明显改善者。由于其对患者、家庭及社会均造成很大影响，倍受临床工作者的关注。但这类疾病至今仍是精神科临床治疗的一个难题，为此我们对现代电休克治疗难治性抑郁症的临床疗效和安全性进行了探讨，现报道如下。

1资料与方法

1.1资料

病例均为2012年以来在我院住院病人，符合CCMD-3［1］抑郁症诊断标准，HAMD评分≥20分，经两种或以上抗抑郁剂足量、足疗程正规治疗，抑郁症状无明显改善，无MECT禁忌症，家属同意并签字，共38例，其中男22例，女16例，年龄21～54（37.8±9.7）岁，病程0.5～10（4.5±1.1）年。

1.2方法

电休克治疗仪为美国鹰赛医学技术公司的醒脉通多功能电痉挛治疗监测仪。麻醉剂丙泊酚0.2g，肌肉松弛剂司可林0.1g，阿托品0.5㎎﹢25%葡萄糖20ml静注，同时保持静脉通路，并监测心、脑电图、血压，治疗期间加压面罩吸氧。根据年龄、体重不同按能量百分比进行脉冲电刺激治疗，隔日1次，10次／疗程。治疗前和每治疗两次后分别用HAMA、HAMD、TESS进行评定。疗效按HAMD减分率分级：减分率≥75%为痊愈，50%～74%为显著进步，25%～49%为进步，＜25%为无效。将痊愈、显进视为有效，TESS≥2分视为副反应，MECT治疗期间停用任何抗抑郁药物。

2结果

MECT治疗结果见表1

38例患者MECT治疗后绝大部分呈逐渐好转趋势，10例在治疗4～10次后痊愈，18例显著进步，4例经10次治疗后疗效不明显，2例在6次治疗明显好转后由于特殊原因出院。MECT治疗期间均未发生明显副反应，患者易于接受，依从性好。

表1MECT治疗难治性抑郁症疗效表（例）

3讨论

难治性抑郁症是生物、心理、社会多种因素共同作用的结果，近年来大量临床资料提示，约30%的重度抑郁症患者对原来一系列抗抑郁剂治疗没有反应，40%慢性抑郁症缺乏反应。研究发现抑郁症的疗效差，其中很重要的原因是对药物反应低，难治性比较高有关［2］。现代电休克的使用在改善抑郁症患者症状方面，见效快，副反应小，安全性高，依从性好［3］，是一种行之有效的物理治疗方法。本研究显示，在4～10次治疗后10例痊愈，18例显著进步。患者住院时间短费用低［4］，疗效优于抗抑郁药物的治疗［5，6］可作为临床上治疗难治性抑郁症的备选方案。但因本研究样本小观察期短，其远期疗效及不良反应如何，尚需加大样本，作进一步的观察研究。

参考文献：

[1]中华医学会精神科分会编.中国精神障碍分类与诊断标准（第3版）［M］.济南：山东科学技术出版社，2001

[2]ThaseME，RushAJ，KasperS，etal.Tricyclicsandnewerantidepressantmedications：treatmentoptionsfortrentment¬¬¬¬¬-resistantdepression.Depression，1995，2：152～168

[3]吴红东，翁巍骏，张新凯.现代电休克治疗在老年抑郁症中的应用［J］.临床精神医学杂志，2002，12：265～267

[4]丛伟东，邹小芳，颜世英.无抽搐电休克治疗的疗效与费用分析［J］.临床精神医学杂志，2006，16（1）：56

[5]王彬，胡峻梅，李宝花，等.氟西汀合并奥氮平治疗难治性抑郁症的对照研究［J］.山东精神医学，2006，19（2）：87～89

[6]刘晓红，李卫君.米氮平治疗难治性抑郁症26例疗效分析［J］.山东精神医学，2004，17（4）：221